敖春敏

118例高熱驚厥患兒臨床護理體會

敖春敏

目的改進小兒高熱驚厥醫(yī)護措施，提高小兒驚厥醫(yī)護質(zhì)量。方法對我院兒科近段時間以來所收治的118例高熱驚厥小兒患者的臨床資料及護理措施進行總結(jié)、探討。結(jié)果所有118例小兒高熱驚厥患者均得到了有效的醫(yī)護效果，最終痊愈，無1例出現(xiàn)任何并發(fā)癥。結(jié)論小兒高熱驚厥是一種極為常見的兒科病癥，應不斷對小兒驚厥的醫(yī)護措施進行總結(jié)、分析、改進、完善，確?；純荷】?。

小兒；驚厥；護理

在研究中，筆者將選取2011年3月～2013年2月間我院兒科收治的118例高熱驚厥患兒，經(jīng)臨床治療與精心護理之后均治愈出院，現(xiàn)將護理過程報道如下。

1 臨床資料

2011年3月～2013年2月間，我院兒科共收治高熱驚厥患兒118例，其中男62例，女56例，其年齡從數(shù)月到13歲不等，平均年齡6歲；有21例患兒在24小時內(nèi)驚厥1次以上，其余97例患兒在24小時內(nèi)驚厥1次；按照FC對其分型，有33例為復雜型，85例為單純型。

2 結(jié)果

所有118例小兒高熱驚厥患者均得到了有效的醫(yī)護效果，經(jīng)6～12d臨床治療與護理之后痊愈出院，無1例出現(xiàn)任何并發(fā)癥。患兒出院后進行隨訪，其中有10例患兒再次復發(fā)，患兒經(jīng)過臨床治療與護理之后，積極采取預防措施，從而避免患兒再次出現(xiàn)高熱驚厥病癥。

3 護理

3.1 搶救護理第一，要確?；純旱暮粑鼤惩?。如果小兒出現(xiàn)驚厥，應立即采取相應措施進行搶救，使其體位保持平臥，再將其頭部偏于一邊，把患兒口中的唾液、痰液等異物清除，以避免患兒窒息；第二，要盡快供氧。一旦發(fā)生驚厥，患兒的腦部一般都會缺氧，同時在驚厥狀態(tài)下患兒的呼吸不能正常驚醒，這進一步使缺氧加重，極易使患兒的腦部形成水腫，使驚厥癥狀再度惡化，最終惡性循環(huán)，所以盡快供氧至關(guān)重要，同時盡快采取降溫措施比如退熱劑，使患兒的體溫降低；第三，止驚、鎮(zhèn)靜。對驚厥患兒的合谷及人中等穴位用指壓予以刺激，然后在醫(yī)師的指導下，采用適量的藥物使患兒保持鎮(zhèn)靜，單獨使用某一種鎮(zhèn)靜藥物不能取得良好的效果，便需要及時的交替或是聯(lián)合用藥，總之要讓驚厥患兒盡快止驚、鎮(zhèn)靜下來[2]；第四，藥物應用。首選苯巴比妥進行肌注抗驚厥治療，根據(jù)患兒體重每公斤用量5mg～8mg，如肌注后患者的癥狀未有得到有效的緩解，可以在4～6小時后重復注1射。抗驚厥治療的同時，積極尋找病因，針對病因做出相應的處理及對癥支持治療，如吸氧、降顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡及保持血壓、血糖的穩(wěn)定等。其次是直腸給安定，囑患兒左側(cè)臥位，用安定注射液，以每公斤患兒體重0.5mg的量，注入患兒直腸[1]。

3.2 心理護理心理護理主要指的是針對患兒家屬的心理護理。因為當患兒出現(xiàn)驚厥后，其家屬大多都將表現(xiàn)得十分激動、不安，甚至是不配合醫(yī)護人員的叮囑，打亂醫(yī)護工作的正常開展。所以，應當對患兒家屬及時進行心理護理，安撫患兒家屬的情緒，提高其對小兒驚厥的科學性認識，讓患兒家屬知道只要積極配合醫(yī)護人員工作，患兒將會得到有效的治療。

3.3 病情護理第一，對患兒的病情變化予以密切的觀察。對其各種生命體征如血壓、體溫、呼吸、脈搏等實施監(jiān)測，同時對患兒的恢復狀況也要密切注意，仔細觀察其耳垂、口唇、面色以及指端等顏色的表面，以此判別患兒是否存在缺氧等。最后還要關(guān)注其大小便的排便，如果患兒患有尿潴留，則應當輕柔的按摩其膀胱，促進患兒排尿，如果按摩不能取得較好的效果則應當采取導尿措施[3]。第二，驚厥護理。如果患兒出現(xiàn)驚厥，應當對其做好各種觀察、記錄，比如驚厥的發(fā)作時間、類型、間歇等，還要對其伴隨發(fā)作的各種癥狀做好記錄，這是后期治療的重要依據(jù)。第三，驚厥緩解后的護理。在這個時期任何的聲光刺激都可能導致患兒驚厥再次發(fā)作，所以要盡可能的避免各種檢查，防止患兒受到刺激，醫(yī)護工作人員不能高聲談話，確?；純褐苓叚h(huán)境的舒適與安靜。

3.4 基礎(chǔ)護理當驚厥癥狀得到了有效控制和改善后，醫(yī)護人員要及時對其皮膚及口腔進行護理。一般情況來說，應對患兒每天進行3～4次的口腔護理，避免其口腔分泌物過多致使炎癥發(fā)生。同時要保證床位的清潔、平整以及干燥，避免牙瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

3.5 出院指導患兒治愈出院時，護理人員應向患兒家屬講授關(guān)于小兒高熱驚厥相關(guān)的臨床預防知識，并指導患兒家屬掌握物理降溫方法以及基本的止驚措施，當患兒再次發(fā)作時便可及時采取急救，待患兒臨床癥狀緩解時迅速將其送至醫(yī)院進行進一步治療[4]；告知患兒家屬盡量避免帶患兒到人群密集的公共場所，避免接觸患病人群；根據(jù)氣溫變化適量添減衣物，預防再次復發(fā)原發(fā)病；在日常飲食中適量添加輔食，注重患兒身體鍛煉，以此來增強患兒的抵抗力。

4 討論

到目前為止，對于小兒高熱驚厥病癥的發(fā)病原因尚未完全明確，但有研究學者認為，由于嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，當發(fā)生高熱時其腦細胞的代謝功能可能會出現(xiàn)短暫的紊亂現(xiàn)象，從而引起神經(jīng)元出現(xiàn)突然大量放電而引起全身或局部肌肉收縮。因此在臨床治療小兒高熱驚厥病癥時，護理人員必須具有高度的責任心和熟練的技術(shù)，密切觀察病情，積極配合進行急救，迅速控制抽搐；同時需要對患兒及家屬進行必要的心理干預，穩(wěn)定情緒，并向患兒家屬講授關(guān)于疾病的相關(guān)預防知識，避免病癥的再次復發(fā)[5]。本文所有小兒高熱驚厥患者均得到了有效的醫(yī)護效果，最終痊愈，無1例出現(xiàn)任何并發(fā)癥。優(yōu)良的治愈率來源于護理到位，筆者認為，由于小兒驚厥的病情非常嚴重，甚至危機生命，因此，必須及時采取有效的急救護理措施，盡量縮短驚厥發(fā)作的持續(xù)時間，減輕患兒腦缺氧的程度，促進患兒早日康復。

[1] 高錦萍,趙青萍,繆敏.高熱驚厥患兒免疫球蛋白的變化[J].蘇州大學學報,2006,26(6)：1089-1091.

[2] 杜建慧.小兒高熱驚厥病因探討及家庭預防護理措施[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2009,12(9)：1438-1439.

[3] 呂琦玲,梁汝清.小兒高熱驚厥危險因素及護理對策研究[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(3)：113.

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1673-5846(2013)06-0472-02

湖北省隨州市婦幼保健院，湖北隨州 441300