李加樁，鄭紅艷，宋漢君，呂少春，張 濤

(佳木斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

PBL(Problem-Based Learning)即以問題為中心的教學(xué)模式，是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在加拿大 Mc-Marster大學(xué)創(chuàng)立的[1]，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主、教師指導(dǎo)為輔的小組教學(xué)法。此后其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和理論逐漸被其他院校采納和接受，并得到廣泛應(yīng)用[2]。當(dāng)前，我國很多高校都在進(jìn)行PBL教學(xué)改革，但PBL教學(xué)畢竟是從國外引入的一種教學(xué)模式，大量實(shí)踐表明，“美式”PBL教學(xué)在中國難以硬性推廣。究其原因主要是PBL教學(xué)改革背離了中國的實(shí)際，給很多高校帶來難以承受的負(fù)擔(dān)。具體包括:(1)教室、設(shè)施、教師不足等問題，需要耗費(fèi)大量資金;(2)小班教學(xué)法、PBL授課方式，增加教師的工作負(fù)擔(dān);(3)PBL授知方式與學(xué)生傳統(tǒng)的受知方式發(fā)生沖突。由此得出:我國要想實(shí)施PBL教學(xué)就必須從實(shí)際出發(fā)，探索出“中國式”PBL教學(xué)模式:即有中國特色的PBL教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)中國化:即PBL教學(xué)與中國的實(shí)際相結(jié)合。經(jīng)過充分的科學(xué)設(shè)想和實(shí)踐工作，我們構(gòu)建出PBL教學(xué)“三步走”的改革模式。

一、PBL教學(xué)“三步走”的基本內(nèi)容

(一)自主化PBL教學(xué)。

自主化PBL教學(xué)，即由教師引導(dǎo)，學(xué)生自主組織的團(tuán)體性課外PBL學(xué)習(xí)活動。由于國內(nèi)尚無成熟的模式可循，教師對PBL教學(xué)和改革中存在的問題認(rèn)識缺乏深度，為保證教學(xué)工作正常進(jìn)行，PBL教學(xué)先于課外進(jìn)行，具體步驟:教師做好宣傳工作;將報(bào)名參加的學(xué)生分為6人一組，每個(gè)教師負(fù)責(zé)4-6組;教師提出問題(問題不限)，組長分工到個(gè)人，小組成員整理資料(突出重點(diǎn));教師對資料進(jìn)行批閱(確保正確)、評價(jià)，6人登臺報(bào)告。同時(shí)，教師應(yīng)注意出現(xiàn)的問題，定期組織學(xué)生交流PBL教學(xué)效果，集思廣益，問題中汲取教訓(xùn)，建議中尋求方法，不斷完善PBL教學(xué)模式。

(二)個(gè)性化PBL教學(xué)。

個(gè)性化PBL教學(xué)，即在可以完成正常教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)需要將PBL教學(xué)以多種形式融入課堂中，以提高教學(xué)效果為目的的教學(xué)模式。PBL教學(xué)總歸是要在課內(nèi)推廣的。通過第一步工作，更多教師和學(xué)生對PBL教學(xué)的觀點(diǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)變，很大程度上降低了課堂上推行的阻力，并在實(shí)踐中夯實(shí)了經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，但由于各教研室的需求不同，尚不能達(dá)成一致的前提下，可以以教研室為單位進(jìn)行個(gè)性化PBL教學(xué)。推舉采取3+6的課堂模式:前30分鐘進(jìn)行 PBL教學(xué)，后60分鐘進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué);問題(教材重點(diǎn)知識)由教師在前一堂課布置;組長領(lǐng)取問題、分工到個(gè)人，小組成員整理資料(突出重點(diǎn));各小組的材料交給教師，由教師批閱(確保正確);下一堂課前30分鐘由教師任選1-2組進(jìn)行報(bào)告，其他組成員根據(jù)自己整理的材料聽講，然后討論、提問，最后由教師點(diǎn)評。教研室內(nèi)組成聽課小組，針對教師的問題設(shè)置、課堂管理等問題定期聽課，教研室內(nèi)討論，指出問題、提出建議;同時(shí)，定期與學(xué)生交流、聽取意見;最后調(diào)整、完善教學(xué)方案。

(三)本土化PBL教學(xué)。

本土化PBL教學(xué)，即教師根據(jù)其所在學(xué)校的基本情況，所進(jìn)行的比較成熟的PBL教學(xué)模式。具體步驟:成立PBL教研組;各教研室將自己的PBL教學(xué)模式、成果、問題等提交給學(xué)校(院)PBL教研組，由 PBL教研組進(jìn)行綜合審核、評定，最后決定本校(院)推行的 PBL教學(xué)模式，進(jìn)行統(tǒng)一管理。其具體教學(xué)模式由校情和“個(gè)性化”發(fā)展的程度而定，在此不過多介紹。認(rèn)定的教學(xué)模式由PBL教研組根據(jù)各教研室反映的情況進(jìn)行調(diào)整和完善，然后由各教研室繼續(xù)實(shí)踐。

二、PBL教學(xué)“三步走”的指導(dǎo)思想

“求本除末”思想:引進(jìn)PBL教學(xué)的基本原理，除去其繁重的細(xì)枝末節(jié)，將PBL教學(xué)內(nèi)容簡單化;同時(shí)，引入其他教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)來完善PBL教學(xué)，以實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)改革的靈活性和實(shí)際性。從實(shí)際出發(fā):PBL教學(xué)改革必須緊密結(jié)合學(xué)校實(shí)際條件。理論與實(shí)踐緊密結(jié)合:眾所周知，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐去檢驗(yàn)理論，進(jìn)而完善理論，推出更高層次的理論。

三、PBL教學(xué)“三步走”的主要措施

PBL教學(xué)本身的調(diào)整，堅(jiān)持基本原理，靈活取舍其細(xì)枝末節(jié);PBL教學(xué)實(shí)施模式的完善，擺脫P(yáng)BL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)不相容的觀點(diǎn)，將兩種教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合。

四、PBL教學(xué)“三步走”之間的關(guān)系

自主化PBL教學(xué)為后兩步營造前提條件，在實(shí)踐中轉(zhuǎn)變觀念、積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而降低后續(xù)工作的阻力，并夯實(shí)了經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ);個(gè)性化PBL教學(xué)是中間紐帶，繼承自主化的思想和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)入傳統(tǒng)課堂，探索性向本土化發(fā)展;本土化PBL教學(xué)是前兩步工作的結(jié)晶，教學(xué)改革定向部分，但它不是一成不變的，它隨著校情和需要的改變而不斷完善;各種教學(xué)模式之間無明顯界限，根據(jù)需要可同時(shí)存在。

五、PBL教學(xué)“三步走”的主要特點(diǎn)

從整個(gè)過程來看，PBL教學(xué)“三步走”的特點(diǎn)可概括為“節(jié)能”，“靈活”，“穩(wěn)重”。節(jié)能:整個(gè)過程都采取“大班”PBL教學(xué)、教師在實(shí)踐中培養(yǎng)等措施，教室、設(shè)施、教師不足等問題均不需要考慮，節(jié)省大量資金;靈活:由于僅堅(jiān)持其最基本的原理，其余內(nèi)容在其各個(gè)環(huán)節(jié)上均可靈活取舍，避免很多問題;穩(wěn)重:指整個(gè)過程邊實(shí)施邊觀察有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷進(jìn)行完善措施，不易出現(xiàn)太嚴(yán)重的問題。

六、PBL教學(xué)“三步走”的實(shí)際意義

(一)自主化PBL教學(xué)意義。

(1)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及管理，僅需要個(gè)別教師引導(dǎo)即可，不加重教師工作負(fù)擔(dān);(2)引進(jìn) PBL教學(xué)，使教師及學(xué)生有機(jī)會認(rèn)識、了解PBL教學(xué)，是PBL教學(xué)改革的第一步;(3)于課外進(jìn)行，不沖撞傳統(tǒng)授課模式，確保傳統(tǒng)教學(xué)工作和學(xué)生學(xué)習(xí)正常進(jìn)行，降低推進(jìn)PBL教學(xué)的阻力;(4)通過實(shí)踐使PBL教學(xué)改革的理論不斷完善;(5)利用課外教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相配合，豐富課余生活，輔助教學(xué)工作，提高教學(xué)效果;(6)學(xué)生自主解決團(tuán)隊(duì)中學(xué)習(xí)和生活問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力;(7)用實(shí)踐來轉(zhuǎn)變思想觀念、積累改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步降低推進(jìn)PBL教學(xué)的阻力;(8)只需在課外實(shí)施，解決了教室、設(shè)施、教師不足等問題。

(二)個(gè)性化PBL教學(xué)意義。

(1)通過實(shí)踐提高教師PBL教學(xué)水平，免去PBL教師培訓(xùn)工作;(2)PBL教學(xué)在傳統(tǒng)課堂定殖并走向成熟;(3)營造PBL教學(xué)的氛圍，促進(jìn)教師和學(xué)生對PBL教學(xué)的認(rèn)識和認(rèn)可;(4)以提高教學(xué)質(zhì)量為目的靈活將PBL教學(xué)引入課堂，避免沖撞正常教學(xué)，確保學(xué)生正常學(xué)習(xí)，進(jìn)而減輕教師負(fù)擔(dān);(5)只需在傳統(tǒng)課堂上實(shí)施，解決了教室、設(shè)施、教師等不足的問題;(6)以傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)為主，多種教學(xué)模式相互補(bǔ)充，有利于提高教學(xué)效果。

(三)本土化PBL教學(xué)意義。

(1)經(jīng)過對各教研室 PBL教學(xué)綜合分析、整理，排除盲目改革，使PBL教學(xué)改革樹立正確發(fā)展方向;(2)在前兩項(xiàng)的基礎(chǔ)之上進(jìn)行總結(jié)，使PBL教學(xué)改革在本校達(dá)成一致，步入正軌，實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)統(tǒng)一管理;(3)在實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)而集中全校智慧來推進(jìn) PBL教學(xué)改革;(4)排除盲目，科學(xué)而符合實(shí)際，確保 PBL教學(xué)的進(jìn)行，為PBL教學(xué)改革的完善爭取足夠的時(shí)間和機(jī)會;(5)除此之外，它具有第一步和第二步幾乎所有的優(yōu)點(diǎn)。

(四)“三步走”整體意義。

(1)將三種教學(xué)模式結(jié)合，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，層層遞進(jìn)，構(gòu)建出多種教學(xué)模式銜接的改革模式;(2)指出了中國PBL教學(xué)改革的一般規(guī)律，使我國 PBL教學(xué)改革有規(guī)可循;(3)形式多樣、內(nèi)容廣泛，有利于發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新;(4)勇于突破傳統(tǒng)“美式”PBL教學(xué)，將其分別調(diào)整，有機(jī)銜接，打造出符合實(shí)際的改革模式;(5)提出PBL教學(xué)改革要遵循事物發(fā)展的一般規(guī)律，不能一蹴而就;(6)指出PBL教學(xué)改革形式不可僵硬要靈活變通。

總而言之，是否符合一個(gè)國家的基本國情是判斷一種教學(xué)模式是否值得推廣的金標(biāo)準(zhǔn)。PBL教學(xué)模式改革絕對不可以采取“拿來主義”，PBL教學(xué)要想在中國推廣就必須構(gòu)建“中國式”PBL教學(xué)及實(shí)現(xiàn) PBL教學(xué)中國化。PBL教學(xué)“三步走”就是一部提出和探索PBL教學(xué)中國化，即PBL教學(xué)的基本原理同中國的具體實(shí)際日益結(jié)合，并在實(shí)踐中不斷推進(jìn)PBL教學(xué)中國化的改革模式。其實(shí)PBL教學(xué)改革進(jìn)展的快慢無關(guān)緊要，能實(shí)現(xiàn)傳播PBL思想即可，因?yàn)楦母锏淖罱K目的是使中國人樹立“以問題為中心”的自主求知意識。同時(shí)，殷切希望教學(xué)工作者在推進(jìn)PBL教學(xué)改革時(shí)，一定要明確目的，依據(jù)客觀實(shí)際，切勿為改革而改革。

[1]魏俊妮，張雪軍，鄭金梅，等.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(1):41-42.

[2]ri RL，Elomaa L，Yl nen M，et al.Problem-based learning in clinical practice:employment and education as development partners[J].Nurse E-duc Pract.2008，8(6):420-427.