史雪梅 牛迎東 周淑芬

老年患者的心理護(hù)理分析

史雪梅 牛迎東 周淑芬

解決老年人的心理問題，可以減輕老年人的痛苦，提高臨床療效。所以老年人的心理護(hù)理，已成為當(dāng)今社會護(hù)士工作的重要內(nèi)容之一。本文首先分析了老年患者的心理特點(diǎn)，其次，結(jié)合筆者的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，探討了老年患者的心理護(hù)理方法，具有一定的參考價(jià)值。

老年患者；慢性疾??；心理護(hù)理

我國人口迅速地進(jìn)入老齡化社會，老年人退休后社會功能的改變，覺著自己不中用，再加上各器官、系統(tǒng)的退化，易患慢性疾病，病程長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和對親人的連累[1]?；颊咄ǔ怀霈F(xiàn)自暴自棄、悲觀消極、自責(zé)、內(nèi)疚、焦慮的心理，甚至還有可能會出現(xiàn)絕望厭世心理，為一點(diǎn)瑣碎小事就大發(fā)雷霆。解決老年人的心理問題，可以減輕老年人的痛苦，提高臨床療效[2]。所以老年人的心理護(hù)理，已成為當(dāng)今社會護(hù)士工作的重要內(nèi)容之一。

1 老年患者的心理特點(diǎn)

進(jìn)入老年后，其心理會發(fā)生一系列的變化，感覺功能減退，智力減退，記憶力下降，情緒的變化以及行為的改變等。而患病后更加重了老年人的身心負(fù)擔(dān)，住院后又出現(xiàn)新的心理問題。有研究對80例老年患者采用問卷調(diào)查和漢密頓抑郁量表進(jìn)行心理健康評估[3]，結(jié)果60%的老年住院患者存在負(fù)性情緒，其中抑郁多疑型21.3%，悲觀失望型12.5%，被動依賴型10.0%。

1.1 焦慮、恐懼感因?qū)膊”旧淼膿?dān)心而產(chǎn)生焦慮的心理，擔(dān)心疾病的治療預(yù)后，因生活不能自理擔(dān)心給家庭、兒女帶來負(fù)擔(dān)，而住院后陌生的環(huán)境以及新的生活方式使其缺乏安全感。

1.2 孤獨(dú)感加重有研究顯示，80%的老年人都有孤獨(dú)的心理。尤其是新近入院的老年患者，陌生的醫(yī)院環(huán)境，周圍都是陌生的面孔，孤獨(dú)感油然而生[4]。

1.3 固執(zhí)心理固執(zhí)是老年患者中常見的心理之一，表現(xiàn)為聽不進(jìn)別人的意見，看問題簡單，自己認(rèn)準(zhǔn)了的事情很難改變，性格倔強(qiáng)、偏激、靈活性差，而生活懶散、對周圍很少關(guān)心，行為孤僻、我行我素，甚至不遵醫(yī)囑。

1.4 抑郁、悲觀絕望心理抑郁癥是老年患者一種常見的負(fù)性情緒體驗(yàn)。有研究表明，老年住院患者抑郁癥狀發(fā)生率為42%，長期疾病纏身，容易出現(xiàn)抑郁的心理，表現(xiàn)為悲觀失望，自暴自棄，沮喪、自憐[5]。

1.5 情緒和行為的改變由于患病，社會或者家庭角色的改變，有的甚至自理能力喪失，導(dǎo)致老年患者情緒極不穩(wěn)定，失落感或被冷落感，易怒，易激動，產(chǎn)生自卑心理，行為古怪，不近人情，甚至哭泣等一些老小孩的心理[6]。

2 老年患者的心理護(hù)理方法

2.1 動員患者家屬參與大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，患者家屬在患者的心理護(hù)理中具有重要作用，親情支持在患者心理恢復(fù)中具有不可替代的作用，告知患者家屬適時對患者進(jìn)行心理支持，在其治療和康復(fù)中有重要意義，患者家屬應(yīng)積極配合。鼓勵家屬多陪伴，了解患者的心態(tài)，滿足患者的心愿，給予精神上的照料和安慰，使患者感到慰藉，減少對死亡和疾病的懼怕?；颊咄捎谒技膊槁约膊。捎谔弁?、并發(fā)癥等因素的影響導(dǎo)致心理壓力很大，致使患者情緒不穩(wěn)定，易沖動；有的很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時要多與患者進(jìn)行治療性溝通，從而減輕操作帶給患者的疼痛和痛苦。平時經(jīng)常了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，多與患者接觸，親切友善的對待患者，耐心細(xì)致地回答患者提出的問題，同時多給患者以鼓勵表揚(yáng)或撫慰，以嫻熟的技術(shù)贏得患者的信賴，消除患者的恐懼，取得患者的信任，使患者樂于接受并能主動配合治療。

2.2 注意語言交流時的保密性詢問病史或檢查時請無關(guān)人員回避。在護(hù)理工作中，說話要謹(jǐn)慎，注意保護(hù)性語言，表情自然，語言委婉，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。“眼睛是心靈的窗戶”，目光接觸是非語言溝通的重要信息通道。目光可顯示個性的某些特征，也可影響對方的行為。此外，務(wù)必讓患者和家屬對病情有充分的知曉，并讓其認(rèn)識到，及時治療的重要性，一旦延誤了治療，不但會增加醫(yī)療開支，還會增加患者的身體痛苦，延遲病情，影響治療效果。應(yīng)當(dāng)經(jīng)常注意心律和心率的變化，并定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該立即治療。此外樂觀的情緒對治療也十分重要。由于一些患者常年臥床，易產(chǎn)生悲觀情緒，因此護(hù)理過程中應(yīng)進(jìn)行感情的溝通，使其心情舒暢，建立樂觀的心境，不要過度緊張[7]。

2.3 注意交談溝通的藝術(shù)和技巧患者的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護(hù)士要耐心傾聽患者對疾病的陳述，與患者說話時時要采用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應(yīng)，表明自己在認(rèn)真傾聽，必要的插話要簡明而適時，當(dāng)患者將話題扯太遠(yuǎn)時，應(yīng)適用適當(dāng)?shù)恼Z言使之歸入正題，和患者溝通時，充分發(fā)揮語言的治療作用[8]。

2.4 鼓勵患者自尋樂趣，充實(shí)住院期間的生活內(nèi)容由于患者擔(dān)心病情和單調(diào)的住院生活，患者心里憋悶、不愉快，護(hù)士要較好地掌握專業(yè)知識，耐心的為患者講解疾病知識，讓患者感覺到希望。讓患者經(jīng)常集中到一起，講一些笑話，談?wù)剱酆茫棺约盒挠兴?，心有所安，轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛苦和煩惱。

2.5 教育患者善于控制情緒，學(xué)會自我調(diào)整心態(tài)利用病房內(nèi)的黑板、墻等，介紹不良情緒對各種疾病的影響，指導(dǎo)患者要善于自我控制情緒，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，面對疾病，保持開朗、樂觀心態(tài)，要適應(yīng)患者角色，拋棄不利于身體健康的心理因素，使身體早日康復(fù)。

3 體會

老年期是人生中的一個特殊時期，其生理心理均有明顯變化，易患許多疾病，心理護(hù)理可促進(jìn)老年人身心健康，身體健康和心理健康是相互影響和作用的。因此，對于老年人疾病康復(fù)和身體健康而言，心理護(hù)理是極其重要的。應(yīng)該根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)來有針對性地進(jìn)行護(hù)理，提高老年人的生存質(zhì)量和心理健康水平。

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[6] 蔡芬,肖鵬妹,黃亞才.老年病人心理護(hù)理對照研究[J].中原醫(yī)刊,2005(13).

[7] 姜樹蘭,劉紅艷.老年手術(shù)病人399例的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009(10).

[8] 高士華.淺談住院老人的心理特征與心理護(hù)理[J].航空航天醫(yī)藥,2005(03).

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