徐 娟

卵巢癌患者化療的護(hù)理體會

徐 娟

目的研究調(diào)查卵巢癌患者在進(jìn)行化療治療時(shí)的護(hù)理方法。方法針對我院婦科于2010～2013年收治的卵巢癌患者78例，回顧性分析其化療治療的記錄資料，歸納性總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果精心的護(hù)理可以促進(jìn)患者接受化療治療，其中的護(hù)理要點(diǎn)是有效的心理護(hù)理，規(guī)范的胃腸道和口腔護(hù)理，積極預(yù)防感染。結(jié)論卵巢癌患者化療治療期間，作為護(hù)理人員，要進(jìn)行科學(xué)性、條理性的護(hù)理，這樣才能保證化療順利進(jìn)行，使患者早日康復(fù)。

卵巢癌；化療治療；護(hù)理體會

在女性生殖器官的三大惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤屬于其中的一種，卵巢癌的發(fā)病隱匿，病灶深居盆腔，早期就發(fā)生轉(zhuǎn)移。卵巢癌缺乏較為典型的癥狀，所以不經(jīng)常體檢的人很容易被漏診。就診時(shí)一半以上的病例都是晚期，臨床上的死亡率高，基本是首居于婦科惡性腫瘤?，F(xiàn)在臨床上治療都是采用手術(shù)輔以藥物治療，而化療對人體的傷害較大，抑制機(jī)體免疫功能，使抵抗力下降，以及各種生理上的變化會使壓力大和情緒低落。所以，對于卵巢癌患者的化療治療時(shí)，精心科學(xué)的護(hù)理可以保證化療的順利進(jìn)行，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究的對象是我院婦科于2010～2013年收治的卵巢癌患者78例?；颊呷朐簳r(shí)基本情況一致，都屬腫瘤的中晚期。年齡30～62歲，其中漿液性囊腺癌28例，黏液性囊腺癌30例，卵巢透明細(xì)胞瘤20例?；煼椒ǚ殖蓛山M，患者38例采用的是“順鉑+環(huán)磷酸胺”的聯(lián)合化療。40例采用的是“順鉑+紫杉醇”的聯(lián)合化療?；煹姆椒ㄊ窃诿總€(gè)療程的第二天給藥，每個(gè)療程間隔3周。每個(gè)患者都是4～6個(gè)療程。大多數(shù)的卵巢瘤擴(kuò)散在早期，查明時(shí)已經(jīng)不能采用手術(shù)來清除病灶了，所有的放療效果也很牽強(qiáng)，所以，全身性的化療成為一種重要的治療方案。歸于晚期的患者來說，化療可以使腫塊縮小，縮小的腫塊可以為再次手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會[1]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理癌癥，在臨床上治愈率非常低的疾病。患者的思想負(fù)擔(dān)重，有很多的求生愿望，但又會有疑病心理，最容易產(chǎn)生厭世的心理，這種矛盾使患者恐懼、擔(dān)心又絕望。所以患者一方面希望得到治療，但另一方面又怕化療的副反應(yīng)，所以作為護(hù)理人員，除了常規(guī)護(hù)理外，不能放棄針對不同時(shí)期患者進(jìn)行心理安慰和指導(dǎo)。首先是要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者信賴醫(yī)務(wù)人員，護(hù)士保持熱情和誠懇的態(tài)度，積極的詢問患者的需要，熱心的解答患者的疑慮，保持病房的安靜和潔凈。其次是在專業(yè)技術(shù)方面，以嫻熟的醫(yī)療技術(shù)面對患者，解除心中的不安，給予患者足夠的信心。此外還要積極的介紹化療藥物治療后的成功案例，定期邀請通過化療成功的患者，現(xiàn)身說服患者，增加戰(zhàn)勝病魔的信心，讓其明白癌癥通過治療最終是能夠根治的，可以獲得長期生存，得到治愈，而且總治愈率很高[2]。最后還要提高家屬對該病的認(rèn)知能力，幫助家屬保持冷靜，積極采取高效地應(yīng)對方式。研究發(fā)現(xiàn)，社會的支持，家屬的幫助，都可以消除患者的孤獨(dú)感，降低疾病的壓力，增強(qiáng)抗癌的信心。

1.2.2 加強(qiáng)病區(qū)消毒隔離患者的病房要求很高，因?yàn)榛颊咴诨熎陂g，血液白細(xì)胞明顯下降，很容易發(fā)生各種感染，尤其是呼吸道的感染。所以，病房的隔離措施要做好，限制陪護(hù)人員和探視的人數(shù)，保持病房的溫度平衡，濕度正常，保持空氣流通暢快，紫外線照射每日兩次，醫(yī)護(hù)人員甚至家屬等都要用消毒液洗手[3]。

1.2.3 化療期間的護(hù)理

1.2.3.1 腹腔注射護(hù)理化療的藥物要嚴(yán)格的根據(jù)體重計(jì)算藥物效量，“三查七對”再用藥，藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用和充分溶解，易分解的要注意遮光。在腹腔穿刺前要將藥物加溫，這樣可以減少腹部穿刺給藥帶來的不適感和腹痛；穿刺時(shí)，輸入液體的滴速＞150滴/min時(shí)才證明穿刺部位正確，否則可能是穿刺部位不正確，但是如果排除部位不正確的話可以加壓輸液，加壓時(shí)要密切觀察，防止變換體位不能確保藥物在腹腔均勻的分布到腫瘤；化療結(jié)束后，密切的觀察有無腹痛和腹瀉等不良反應(yīng)，并且要叮囑患者勤翻身，這樣可以幫助腹腔藥物均勻分布在腹腔。

1.2.3.2 胃腸道及口腔護(hù)理腹腔化療后可能會惡心，嘔吐等，所以在化療前肌注胃復(fù)安或者靜脈注射恩丹西酮，在抗癌藥物加服維生素B。夜間的惡心嘔吐要注射鎮(zhèn)靜劑，以減少胃腸道的不良反應(yīng)；患者每日排便次數(shù)大于4次就要停止化療藥物的使用，防止偽膜性腸炎的發(fā)生；進(jìn)清淡飲食，高熱量，高蛋白和豐富的維生素，少食多餐，保證新鮮水果和蔬菜；患者嘔吐時(shí)要觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，注意患者有無脫水現(xiàn)象。對于化療期間發(fā)生的口腔炎和口腔潰瘍要及時(shí)口腔護(hù)理，用淡鹽水刷牙。

1.2.3.3 泌尿系統(tǒng)的護(hù)理順鉑等的化療藥物會對腎臟產(chǎn)生損害，為了減少損害，要讓患者多飲水，在化療前要大量輸液，并用速尿利尿，加速藥物排泄，可以保護(hù)腎臟，連續(xù)3天記錄24h的尿量要不少于3000ml。對于尿量少者，尿色深而酸性的，都要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。密切觀察尿液顏色和性質(zhì)，防止腎衰的發(fā)生。

2 結(jié)果

本組78例患者在細(xì)致的護(hù)理下，患者積極的接受化療治療。患者的情況得到明顯的控制，對護(hù)理非常滿意。

3 小結(jié)

通過化療治療，卵巢癌患者得到緩解，提高了生活質(zhì)量，延長了生命。護(hù)理人員充分了解化療及其副作用后，積極的心理護(hù)理，熟練的護(hù)理技術(shù)操作都給患者帶來了身體和心理的雙重保護(hù)。因此實(shí)驗(yàn)證明，卵巢癌化療期間的科學(xué)性和條理性護(hù)理，有利于實(shí)施化療和促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 陳愛鈞.心理護(hù)理及健康指導(dǎo)在晚期卵巢癌化療患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10)：1908-1909.

[2] 韓艷紅.舒適護(hù)理對卵巢癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(20)：54-55.

[3] 李曉紅,袁紅梅,侯春鳳,等.卵巢癌患者化療期間的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12)：299-300.

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1673-5846(2013)06-0456-02

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