歐陽麗 程愛國

80例成人流行性腮腺炎門診病例臨床特征及治療體會

歐陽麗 程愛國

流行性腮腺炎；治療；體會

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起腮腺非化膿性炎癥。腮腺腫脹、疼痛伴發(fā)熱為臨床特征的急性呼吸道傳染病。好發(fā)5～15歲兒童、少年占50%以上。但近幾年成人發(fā)病率呈上升趨勢。近兩年，門診就診成人流行性腮腺炎較往年明顯增多。該病為國家丙類傳染病管理。成人因其工作、家庭等多種特殊因素大多在門診隔離治療?，F(xiàn)將去年11月1日至今年4月30日，門診18歲以上80例成人流行性腮腺炎臨床特征及治療體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取宜昌市第三人民醫(yī)院感染科門診（原宜昌市傳染病醫(yī)院），門診除去收住院流行性腮腺炎患者、成人因特殊情況（經(jīng)患者要求及簽字）在門診隔離診治的80例流行性腮腺炎患者中男53例，女27例，最高年齡68歲1例?；颊哂忻鞔_接觸史77例。有流行性腮腺炎疫苗接種史36例，而其它預防接觸史不詳。

1.2 臨床表現(xiàn)80例均有腮腺腫痛，伴發(fā)熱，單側(cè)腮腺腫大7例，雙側(cè)腮腺腫大73例，累及頜下腺76例，占95%，均伴有咀嚼疼痛影響進食。其中頭痛、咽腫合并腮腺炎1例，睪丸炎3例，均為單例睪丸腫大。腹痛1例。未見合并胰腺炎、卵巢炎及心肌炎。血象基本正常的有78例占97%，白細胞大于10×10/L 2例，均有血尿淀粉酶升高，脂肪酶正常。以上病例均符合“流行性腮腺炎”診斷標準。

1.3 治療與轉(zhuǎn)歸以對癥治療為主。加用病毒唑、喜炎平，發(fā)熱38.5℃以上癥狀重，血淀粉酶大于1000以上加用激素地塞米松5～8mg，3～4天。有并發(fā)癥腦膜炎、睪丸炎等地塞米松10～15mg，1周。血象高加用青霉素3天，取得較滿意效果。轉(zhuǎn)歸：經(jīng)治療后腮腺腫痛、發(fā)熱3～4天緩解，一般1周臨床治愈，有病發(fā)癥者多8～12天治愈，預后良好。

2 討論

流行性腮腺炎是腮腺病毒經(jīng)唾液及飛沫傳播的呼吸道傳染病，以兒童、青少年多見。但目前成人發(fā)病率攀升已引起廣泛重視、關(guān)注。從本院近2年門診就診成人流行性腮腺炎病例看較往年顯著增多。成人因其工作、家庭學習、住院時間等多種特殊因素，故多在門診隔離治療，而不如兒童、少年易規(guī)范隔離診治。成人因照顧生病子女，密切接觸本病機會更多、更高。從前面數(shù)據(jù)看成人預防接種率低，且接種該病疫苗時間久遠，致成人對該病無免疫力或免疫力低下有關(guān)。

3 體會

成人患流行性腮腺炎，其腮腺、頜下腺腫脹、疼痛，咀嚼困難，發(fā)熱等局部及全身中毒癥狀均較兒童表現(xiàn)重。故病程稍長，病發(fā)癥相對少。治療上流行性腮腺炎雖無特效抗腮腺病毒藥，以對癥、支持治療為主。但從門診治療觀察看，加用病毒唑、喜炎平，早期少量短時間激素可迅速減輕腮腺、頜下腺腫脹疼痛，緩解全身中毒癥狀取得很好療效。喜炎平有清熱、解毒、退熱作用。發(fā)熱至38.5℃以上，血淀粉酶大于800單位，加入地塞米松5～8mg，3 天停藥激素，縮短病程，減輕患者痛苦，取得很好效果。有并發(fā)癥激素加量10mg，療程5天，成人腮腺腫痛局部外敷少用。本病雖為自限性疾病，早期及時處理治療可控制癥狀，減輕痛苦，早期隔離同時早期預防接種，有效控制該病流行。

[1] 楊紹基,任紅.傳染病學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008： 79-82.

[2] 孫冉.喜炎平注射治療流行性腮腺炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4：165-166.

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1673-5846(2013)06-0334-02

湖北宜昌市第三人民醫(yī)院，湖北宜昌 443000