劉 波 張 霞 楊艷秋

心理干預(yù)在全胃切除護(hù)理中的應(yīng)用

劉 波 張 霞 楊艷秋

目的探討胃癌全胃切除術(shù)后患者心理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定病情，積極配合治療，合理飲食，對(duì)腫瘤化療的實(shí)施提高信心的效果。方法回顧分析我院2010年3月至2011年3月收治入院的胃癌全胃切除術(shù)后患者的臨床資料，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果通過干預(yù)治療后患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后患者飲食搭配合理，體重?zé)o明顯下降，能按時(shí)化療。結(jié)論對(duì)癌癥患者抑郁心理進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行全面評(píng)估，提高日常生活能力，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，可提高患者的生存質(zhì)量。

心理干預(yù)；胃癌；全胃切除

癌癥患者在整個(gè)治療、康復(fù)過程中，臨床發(fā)現(xiàn)心理因素所發(fā)揮的積極影響是其它醫(yī)學(xué)治療方法無法取代的。當(dāng)前認(rèn)為惡劣的不良情緒可降低機(jī)體的免疫力，從而減弱免疫系統(tǒng)的識(shí)別，消滅癌細(xì)胞的作用，良好的心理情緒可以提高和平衡機(jī)體的免疫功能，不但可以防止腫瘤的發(fā)生，同時(shí)還可以提高機(jī)體免疫力。

1 資料與方法

1.1 一般資料我科選擇2010年3月份到2011年3月份收治的胃癌全胃切除術(shù)患者共計(jì)52例，隨機(jī)分為兩組，觀察組26患者，年齡38～75歲，平均年齡65.75歲；對(duì)照組26例患者，年齡39～80歲，平均年齡66.74歲。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用責(zé)任護(hù)士專門進(jìn)行心理指導(dǎo)與溝通。

1.2.1 心理護(hù)理患者對(duì)突如其來的疾病難以接受，產(chǎn)生自閉、抑郁、焦慮等情緒，對(duì)疾病知識(shí)不了解，使其對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)生命的延續(xù)持懷疑態(tài)度，擔(dān)心復(fù)發(fā)，產(chǎn)生自暴自棄的心理，針對(duì)以上情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予患者心理的溝通，盡量滿足患者一切合理要求，需動(dòng)員家屬對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)，使患者用積極樂觀的心態(tài)，去戰(zhàn)勝病魔[1]。針對(duì)患者不同的心理焦慮及自閉要因人而異進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者，對(duì)其表達(dá)愛意及關(guān)心，合理監(jiān)督控制患者飲食，與醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士建立良好的溝通方式，必要時(shí)電話聯(lián)系進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系要細(xì)致、耐心的解決患者的問題，特別是飲食要三餐詢問，三餐指導(dǎo)，一旦患者飲食加量或飲食過硬食物應(yīng)立即制止，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，做好飲食搭配表，出院建立聯(lián)系卡，隨時(shí)溝通，在此基礎(chǔ)上把以往成功病例介紹給患者，使患者消除恐懼和焦慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并做好患者術(shù)后的正常運(yùn)動(dòng)、休息指導(dǎo)。

1.2.3 增強(qiáng)患者自信心面對(duì)疾病要有良好的心態(tài)，良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。胃切除的患者往往對(duì)以后的生活失去了信心，覺得自己成為了無用的人，會(huì)給親人及社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)，消極厭世，甚至輕生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者情況與之多談心，講解同種疾病例治愈的成功案例，不影響以后的工作及生活，動(dòng)員家屬及朋友多探視、多聊天，讓患者感到自己是一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人，從而改善患者的自信心。

1.2.4 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備較高的專業(yè)素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員與患者溝通要有技巧、專業(yè)知識(shí)及高尚的品德。這樣才能感染患者，溝通時(shí)要把患者當(dāng)親人，讓患者對(duì)自己有足夠的信賴，在心理干預(yù)護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用醫(yī)學(xué)的心理知識(shí)對(duì)患者的問題及精神困擾給予正確的疏導(dǎo)，使患者脫離困境，運(yùn)用解釋、說服、誘導(dǎo)和啟發(fā)等方法，讓患者體會(huì)到了自我存在的價(jià)值[2]。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組患者中，正常參加社會(huì)活動(dòng)22例，有心理障礙4例，總有效率為85%，患者的飲食規(guī)律、無暴飲暴食。對(duì)照組患者中，正常參加社會(huì)活動(dòng)17例，有心理障礙9例，總有效率為65%，患者術(shù)后的飲食基本規(guī)律，有4例因飲食過多引起返流。

3 體會(huì)

胃癌全胃切除術(shù)后的患者痛苦、飲食改變，往往會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，機(jī)體免疫力低下，加之化療抵抗力低下，故情緒緊張，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入院時(shí)就進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的心理干預(yù)，同時(shí)做好患者家屬的思想工作，以免家屬的不良情緒影響到患者的情緒。對(duì)患者的治療及康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。在整個(gè)進(jìn)程中，讓患者保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，才能有效提高患者的恢復(fù)。本組心理干預(yù)在整個(gè)過程中，觀察組術(shù)后不良心理狀況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）具有顯著差異，所以心理干預(yù)在胃癌全胃切除術(shù)后恢復(fù)中有明顯效果，值得臨床推廣。

[1] 劉燕雄,楊巧紅.提高護(hù)士心理技能是開展心理護(hù)理的重要措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,9(5)：381-382.

[2] 曹翠霞.心理干預(yù)在胃癌胃大部切除護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,2(2)：156-157.

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1673-5846(2013)03-0412-02

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