袁沖仙 錢昆英 他壽蓮

云南省陸良縣計(jì)劃生育服務(wù)站(655600)

陰道炎是婦科的常見病及多發(fā)病，是由不同病原菌引起的陰道黏膜多種炎性疾病的總稱，常見的是念珠菌、陰道毛滴蟲等單一或多種細(xì)菌混合感染引起，影響著婦女身心健康。陰道炎占婦科門診85%以上［1］，臨床治療方法很多，常規(guī)的口服藥物治療有一定療效，但多有不同程度的副反應(yīng)，以及陰道置藥融化后易造成內(nèi)褲染色污染等而難以被接受。對(duì)此，本站采用婦科臭氧治療儀和常規(guī)聯(lián)合藥物治療不同病原菌引起的陰道病，本文對(duì)療效進(jìn)行分析，以探討一種更為安全有效，方便實(shí)用的治療方法。

1 資料與方法

1.1 資料

2011年3月 ～2012年12月來(lái)本站門診，放(取)宮內(nèi)節(jié)育器前檢查或(婦科)普查普治中發(fā)現(xiàn)的念珠菌性陰道炎238例，平均年齡38．7歲;滴蟲性陰道炎146例，平均年齡37．8歲;細(xì)菌性陰道病186例，平均年齡36．1歲。排除孕婦及糖尿病患者，以及長(zhǎng)期使用雌激素和免疫抑制劑的患者。

1.2 方法

診斷的各類陰道炎患者，隨機(jī)各半分為觀察組和對(duì)照組，采用婦科臭氧治療儀和常規(guī)聯(lián)合藥物治療。觀察組均采用臭氧治療儀治療(陜西金正科技有限公司JZ－200型)，臭氧濃度10～13mg/L，6～9min/次，5～7d為1療程。對(duì)照組中念珠菌性陰道炎119例采用頓服氟康唑200mg，加制霉菌素栓陰道置藥;滴蟲性陰道炎73例采用頓服甲硝唑2g，加甲硝唑栓陰道置藥;細(xì)菌性陰道病93例采用頓服甲硝唑2g，加甲硝唑栓陰道置藥。均每天1次，7d為1療程。所有病例7d后、月經(jīng)前和月經(jīng)干凈后3d復(fù)查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

念珠菌性陰道炎:臨床癥狀有外陰陰道潮紅瘙癢，白帶增多呈豆渣樣或凝乳塊狀，有腥臭味、灼痛等不適，鏡檢霉菌陽(yáng)性。滴蟲性陰道炎:臨床癥狀有外陰陰道充血瘙癢，白帶增多呈稀薄黃綠色的泡沫狀，可有臭味、灼痛、尿痛尿急等不適，鏡檢陽(yáng)性。細(xì)菌性陰道病:臨床癥狀有輕度外陰陰道瘙癢和燒灼，白帶增多呈稀薄的灰白色，有惡臭味等不適，鏡檢有革蘭氏陽(yáng)性球菌、線索細(xì)胞和加特納菌。

1.4 療效判定

治愈:臨床癥狀消失，鏡檢陰性。顯效:臨床癥狀明顯減輕，鏡檢陽(yáng)性或陰性。無(wú)效:治療前后臨床癥狀無(wú)改變或無(wú)明顯變化，鏡檢陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

各組療效數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

各組對(duì)象的年齡及臨床癥狀均無(wú)明顯差異(P＞0．05)

2.2 療效觀察

觀察組念珠菌性陰道炎119例，滴蟲性陰道炎73例，細(xì)菌性陰道病93例，采用婦科臭氧治療儀治療后各組分別治愈99例、65例、79例，治愈率分別為83.2%、89%、84.9%;臨床癥狀有明顯減輕的患者分別為 117例、73例、92例，顯效率分別為98.3%、100%、98.9%;無(wú)效分別為2例、0例和1例。而對(duì)照組念珠菌性陰道炎119例、滴蟲性陰道炎73例、細(xì)菌性陰道病93例，采用常規(guī)聯(lián)合藥物治療后分別治愈77例、54例、60例，治愈率分別為64.7%、74%、64.5%;臨床癥狀有明顯減輕者分別為107例、67例、76例，顯效率分別為 89.9%、91.8%、81.7%;無(wú)效分別為12例、6例和17例 。3組不同病原菌感染的病例觀察組與對(duì)照組治療后比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組采用婦科臭氧治療儀治療未發(fā)現(xiàn)毒副作用及不適癥狀;對(duì)照組主要是服用氟康唑和甲硝唑后多有不同程度的厭食、惡心嘔吐、頭暈頭疼、輕微上腹疼痛、腹瀉，偶有皮疹皮炎、過(guò)敏反應(yīng)等，停藥后不適逐漸消失。

3 討論

臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素［3］。臭氧治療優(yōu)點(diǎn)首先是獨(dú)特高效:利用其獨(dú)特的強(qiáng)氧化作用殺滅陰道內(nèi)病原微生物，同時(shí)臭氧常溫下又可自行蛻變成具有活性成分的氧，促進(jìn)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和繁殖，提高自身抗病能力，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)pH值，改變陰道的內(nèi)環(huán)境，而不利于厭氧菌生長(zhǎng)，并加速創(chuàng)面的愈合，治療無(wú)死角，見效快;其二是副作用小，臭氧治療避免了口服藥的胃腸道反應(yīng)，毒副作用及肝腎功能損傷，安全無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)疤痕;其三是操作簡(jiǎn)便，婦科臭氧治療儀治療陰道炎只需將治療頭輕輕插入陰道，按一下相應(yīng)的功能鍵即可，治療后無(wú)排液無(wú)污染;再者臭氧治療收費(fèi)30～50元/次，相比較為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者易于接受。臭氧治療陰道炎更易在基層醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生室推廣使用。

使用時(shí)值得注意的是臭氧的殺菌效果跟濃度有關(guān)，濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)［4］，本站使用的是JZ－200型臭氧治療儀，它是將醫(yī)用氧氣轉(zhuǎn)換為臭氧，濃度在1～15mg/L之間，在此安全范圍內(nèi)可放心使用;另外據(jù)報(bào)道，臭氧治療陰道炎病原菌轉(zhuǎn)陰率與患者所感染的病原菌類型無(wú)關(guān)，夫妻衛(wèi)生習(xí)慣好、妊娠及生育次數(shù)少，治療后病原菌陰轉(zhuǎn)率較高［1，5，6］。故應(yīng)在治療的同時(shí)做好健康教育工作，提高患者的衛(wèi)生保健知識(shí)水平，改變其不良衛(wèi)生行為習(xí)慣。

1 吳赤蓬，耿可亭，張澤武，等．臭氧治療陰道炎的影響因素［J］．中國(guó)公共衛(wèi)生雜志，2006，10:1274．

2 謝幸，孔北華，張為遠(yuǎn)．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:235．

3 衛(wèi)生部．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范．［M］．北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012:20．

4 周元全，周鴻運(yùn)，吳志遠(yuǎn)，等．電解法臭氧發(fā)生器的研究［J］．中國(guó)消毒學(xué)雜志，1990，7(2):65．

5 王冉．臭氧治療85例陰道炎效果的影響因素研究［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，15:98．

6 張澤武，張巧利，耿可亭．臭氧治療念珠菌性陰道炎療效的影響因素研究［J］．中國(guó)婦幼保健，2008，(2):155．