王世影
產科是一個比較特殊的科室,在對孕產婦實施護理的過程中可能出現(xiàn)諸多隱藏的風險,護理人員的技術水平及工作態(tài)度與母嬰的生命安全及健康密切相關。最近幾年,吉林市船營區(qū)青島婦幼保健院對產科護理中曾出現(xiàn)過的風險以及潛在的風險進行分析,同時制定有針對性的預防措施,不斷的提升產科護理的服務質量及安全性,降低出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的幾率[1]?,F(xiàn)報告如下。
1.1 護理人員方面
1.1.1 業(yè)務技術水平需要進一步提高 在實施產科的護理中需要護理人員具有較高的技術水平,護理人員不但要掌握自身專業(yè)的知識,同時還要具有熟練的操作技術。具有能夠處理緊急情況的心理素質及技術水平。假如護理人員的技術不熟練,很容易在實施護理操作的過程中埋下安全隱患。
1.1.2 法律意識淡薄 ①護理文書的書寫不規(guī)范。在實施護理的過程中需要記錄很多,護理人員沒有及時填寫,而是過后補寫,甚至一些護理人員在沒有實施護理操作時就完成了護理記錄,這就會導致護理記錄不完善、不全面、甚至出現(xiàn)差錯。②忽略了孕產婦應用的合法權益。產科護理人員應詳細了解孕產婦的家族史和婚育史,對于孕婦的隱私應注意保密,不可隨意議論,侵犯其隱私權。在實施護理操作的過程中,要注意對其身體進行遮擋,沒有得到孕婦的同意切不可隨意讓人觀看、觸摸,降低其心理上出現(xiàn)的不適癥狀[2]。一些醫(yī)護人員沒有意識到對孕產婦隱私保護的重要性,在沒有得到孕產婦同意的情況下,自行帶進修生、實習生參觀。③當處理孕產婦出現(xiàn)的緊急情況時,沒有及時將相關操作告知患者及其家屬,引起醫(yī)患糾紛。
1.1.3 職業(yè)風險防范意識低 產科主要是對臨產的孕婦、分娩的產婦以及新生兒實施護理,大多數(shù)護理人員認為護理過程中無細菌和病毒攜帶,沒有真正認識到護理過程中存在的風險。尤其是年輕的護理人員,臨床經驗不豐富,缺乏防范職業(yè)風險的意識,使得本來可以避免的風險發(fā)生。
1.2 管理體制方面
1.2.1 護理人員培訓機制不完善 長時間來,很多醫(yī)院認為醫(yī)生的技術水平比護理人員更加重要,因而,主要對醫(yī)生進行繼續(xù)教育和資源培訓,忽略了護理人員的深造。同時因醫(yī)院的資金有限,將大部分教育資金放在醫(yī)生上,自然護士受教育的機會就降低,無法掌握最新的護理技術,進而降低了護理質量。
1.2.2 護理人員配合不合理 隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,人們對生育的質量要求越來越高,各個醫(yī)院的產科規(guī)模也在不斷的擴展,這時就需要不斷的增加人員數(shù)量[3]。而且因產科的護理工作比較凌亂,護理人員長時間的超負荷工作,必然會對患者及其家屬的態(tài)度不好,導致護患糾紛。
1.3 孕產婦方面
1.3.1 心理和生理方面 因女性在妊娠及分娩過程中,體內的激素水平發(fā)生很大的改變,容易出現(xiàn)神經功能狀態(tài)不佳,嚴重時甚至出現(xiàn)心理疾病。一些孕婦及其家屬不了解生產可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,這為護理埋下不安全因素[4]。
1.3.2 妊娠和分娩的危險 雖然這是一個正常的生理過程,但是受到多種因素的影響,具有不可預知的風險。
1.3.3 不聽從醫(yī)護人員的囑咐 因大部分孕產婦認為自身無任何疾病,沒有重視住院期間護理人員的告知事項,在具有產前先兆的情況下,擅自外出離院,這可能會導致孕婦及胎兒出現(xiàn)異常,無法得到及時的搶救和診治。
1.4 醫(yī)院環(huán)境方面 孕產婦是一個比較特殊的群體,其安全性直接關系到兩個生命。大多數(shù)醫(yī)院會注意到加強周圍環(huán)境安全管理,但是部分醫(yī)院還是在走廊放置花盆等障礙物。一些環(huán)境設施會給孕產婦帶來安全隱患,影響護理人員的整體護理效果,引起護理風險出現(xiàn)。
2.1 提高護理人員風險防范意識 組織護理人員學習國家相關的法律法規(guī),避免不必要的風險出現(xiàn)。護理人員要真正認識到法律文書的重要性,做好相關護理記錄,用法律知識維護自己的權益,同時也維護產婦的合法權益。
2.2 創(chuàng)造溫馨和安全的住院環(huán)境 確保病房內的各項設施安全。合理分配各個產室。定期對各種醫(yī)療器械進行檢測和維護,以免機械問題給產婦造成損傷。為患者提供一個溫馨的住院環(huán)境。
2.3 完善護理管理制度 合理分配醫(yī)院的人力資源,適當緩解護理人員的工作壓力,提高護理效率和質量[5]。定期組織護理人員進行培訓,提高自身的專業(yè)水平。制定應急預案處理方案,完善各項規(guī)章制度。
2.4 加強護患溝通 護理人員要不斷的提高自身的溝通技巧,注意語言修養(yǎng),多與孕產婦交流一些其感興趣的話題,保持孕產婦心情愉悅。在面對孕產婦時應多使用鼓勵性、親情化的語言,以免引起孕產婦及其家屬的不滿。
[1]王燕,王忠喜,彭文嬌.產科護理存在的不安全因素及對策.醫(yī)學信息(上旬刊),2011,28(01):64-65.
[2]曾秀華,劉偉雯,黃苳莎.產科護理安全管理及風險防范對策.護理實踐與研究,2009,10(12):243-244.
[3]任玉梅.產科護理存在的問題和預防措施.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,17(10):108-109.
[4]曾秀華,劉偉雯,黃苳莎.產科護理安全管理及風險防范對策.護理實踐與研究,2009,34(12):401-402.
[5]趙化林.產科護理不安全因素與防范對策.當代醫(yī)學,2010,24(19):648-649.