趙 霽

（河南省三門峽市中醫(yī)院，472000）

軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及風(fēng)寒濕邪侵襲等原因造成人體皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉等組織的病理損害，是骨傷科臨床的常見疾病之一。我們2011年3月～2012年12月采用接骨丹外敷治療局部軟組織扭挫傷患者，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇我院2011年3月～2012年12月門診及住院的軟組織扭挫傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組男性19例，女性11例；病程1～4d，平均2.6d；年齡15～54歲，平均28歲。對照組男性18例，女性12例；病程1～5d，平均3.0d；年齡17～52歲，平均29歲。兩組患者在性別、病程和年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的急性軟組織扭挫傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，發(fā)病前有明顯的外傷史，傷后疼痛，局部腫脹，肢體或關(guān)節(jié)活動功能障礙，壓痛明顯，有淤斑等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在14～65歲，無合并骨折或局部皮膚受損等，并排除合并其他臟器損傷導(dǎo)致患者生命危險。

治療方法

對照組：給予云南白藥氣霧劑外噴于患處，每日3～5次，連續(xù)治療1周。

觀察組：給予接骨丹外敷。方藥組成：紅花、丹參、莪術(shù)、延胡索、牡丹皮、大黃、土鱉蟲、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、澤瀉、乳香、沒藥、赤芍、防風(fēng)、獨(dú)活。取上藥研末成粉，加麻油和水調(diào)和成糊狀，外敷患處，覆蓋整個受傷部位，每天1次，連續(xù)敷藥1周。護(hù)理：囑患者減少活動，抬高患肢，在進(jìn)行敷藥時應(yīng)將患處全部覆蓋，夏季容易出汗時需做好局部加固工作。敷藥期間注意觀察局部皮膚情況，講解疾病的治療方法，減少患者心理負(fù)擔(dān)，緩解因疼痛、腫脹等原因出現(xiàn)的焦慮情緒。治療期間囑患者清淡飲食，避風(fēng)寒，忌辛辣刺激等食物。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］。痊愈：疼痛、腫脹、淤斑等癥狀、體征消失，關(guān)節(jié)活動正常。顯效：疼痛、腫脹、淤斑等癥狀、體征顯著緩解，關(guān)節(jié)活動基本正常。有效：疼痛、腫脹、淤斑等癥狀、體征減輕，關(guān)節(jié)活動改善。無效：疼痛、腫脹、淤斑等癥狀、體征無明顯變化。

結(jié)果：60例患者全部完成1周治療，治療期間無明顯不良反應(yīng)。觀察組30例，痊愈23例，顯效5例，有效2例，無效0例。對照組30例，痊愈11例，顯效13例，有效3例，無效3例。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有顯著性意義（P＜0.01），觀察組療效優(yōu)于對照組。

討論

軟組織損傷多因突發(fā)外力作用于機(jī)體而引起軟組織產(chǎn)生一系列病理變化的疾病，以局部急性炎癥與修復(fù)為主要特征，表現(xiàn)為局部疼痛腫脹、功能障礙、青紫淤斑等。軟組織損傷屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇，其主要病機(jī)為氣滯血瘀，脈絡(luò)不通；治療以行氣止痛、活血祛瘀為原則，采用行氣導(dǎo)滯、活血化瘀的方法治療有較好的療效。接骨丹為郭氏正骨傳人郭秋芬經(jīng)驗方，具消腫止痛、接骨續(xù)筋、清熱涼血、活血止痛、散瘀消腫、化瘀定痛的作用，臨床上主要用于骨折復(fù)位后促進(jìn)骨折愈合，其中大黃、紅花、莪術(shù)、牡丹皮、乳香、沒藥、赤芍有良好的活血化瘀、涼血止血、消腫止痛作用，在治療軟組織損傷早期引起的肢體紅腫熱痛、青紫淤斑等癥有明顯作用。我科應(yīng)用接骨丹治療軟組織損傷急性期，有很好的療效，作用效果明顯強(qiáng)于云南白藥氣霧劑。

《靈樞·口問》強(qiáng)調(diào)：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”。病人的情志影響氣機(jī)，軟組織損傷的患者由于疼痛等癥狀導(dǎo)致心情憂郁，影響一身氣機(jī)的順暢，不利于消腫及血液運(yùn)行，護(hù)理上要認(rèn)真做好患者的思想工作，消除恐懼、緊張及焦慮心理，多與患者溝通，同情、安慰、鼓勵病人，樹立信心，積極配合治療。敷藥過程中先向患者解釋敷藥的目的，詳細(xì)告知治療過程及方法，解釋藥物敷藥療法的作用。便于取得良好的醫(yī)患合作，同時作好各項基礎(chǔ)護(hù)理，取得患者的信任?；颊叩娘嬍骋饲宓?、富營養(yǎng)、易消化，多吃具活血化瘀等功效的食物，如金針菜、千年健煲豬腳筋、牛膝燉瘦肉、田七煲田雞等。注意有皮膚破損的患者不宜應(yīng)用此藥，在應(yīng)用過程中如有發(fā)癢、疼痛加重等情況及時告知，如有過敏的情況及時終止敷藥應(yīng)用，對癥處理。

通過臨床觀察，我院自制接骨丹外敷在治療軟組織損傷方面有很好的療效，通過臨床科學(xué)的護(hù)理工作，注意藥物的用法，及時觀察用藥效果，密切和患者溝通，注意飲食調(diào)節(jié)，軟組織損傷患者均取得良好的效果。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：342－346.