侯 睿 張振香 張 艷 翟軍亞 李冰華 孫 霞 馬 玲

1）鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級(jí)研究生 450052 2）鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院 鄭州 450052

探究性教學(xué)起源于美國(guó)，其是指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生主動(dòng)地從學(xué)習(xí)生活和社會(huì)生活中選取與教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容有關(guān)聯(lián)的問題或項(xiàng)目，用類似于科學(xué)研究的方式去獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、解決問題的教學(xué)活動(dòng)。其目的在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，因而知識(shí)與能力的獲得主要不是依靠教師進(jìn)行強(qiáng)制性灌輸與培養(yǎng)，而是在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生主動(dòng)探索、主動(dòng)思考、親身體驗(yàn)出來的［1］。我國(guó)從上世紀(jì)90年代末開始探究型教學(xué)的實(shí)驗(yàn)與探索，但在護(hù)理學(xué)教學(xué)領(lǐng)域內(nèi)從未真正開始實(shí)行，而護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性學(xué)科，學(xué)生護(hù)理操作技能的培養(yǎng)除了在學(xué)校進(jìn)行課堂知識(shí)學(xué)習(xí)外很大程度上還有賴于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)期間的教學(xué)實(shí)踐。而探究型教學(xué)的特點(diǎn)和程序符合臨床護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)且有利于學(xué)生動(dòng)手能力和科學(xué)素養(yǎng)的養(yǎng)成，因此有必要逐漸培養(yǎng)一支具備探究能力的臨床護(hù)理教師隊(duì)伍，能夠逐漸將探究性教學(xué)模式擴(kuò)展到臨床護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，以提升臨床護(hù)理教學(xué)水平和輸出學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，本研究采用方便抽樣的方法，抽取河南省內(nèi)19家教學(xué)醫(yī)院的226名護(hù)理臨床教師作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，收集他們對(duì)于探究型臨床護(hù)理教師培養(yǎng)模式的意見和看法，制定河南省探究型臨床護(hù)理教師培養(yǎng)模式的方案構(gòu)建基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012-09—11，研究者抽取河南省內(nèi)19家教學(xué)醫(yī)院的226名護(hù)理臨床教師作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）從事臨床護(hù)理管理或臨床護(hù)理教學(xué)工作5a以上（含5a）者；（2）具有主管護(hù)師及以上職稱者；（3）愿意參加本研究者。

1.2 研究工具 研究工具采用自設(shè)問卷，查閱文獻(xiàn)后對(duì)問卷經(jīng)過進(jìn)行初設(shè)，問卷內(nèi)容分為三個(gè)部分。第一部分為一般情況調(diào)查表；第二部分為對(duì)探究型臨床護(hù)理教師培養(yǎng)模式的態(tài)度和意見，如培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方式、培訓(xùn)時(shí)間等方面，；第三部分為開放性問題，用于收集被調(diào)查者的相關(guān)建議。邀請(qǐng)省內(nèi)護(hù)理界5位專家對(duì)問卷進(jìn)行修訂，經(jīng)論證專家認(rèn)為問卷表面效度良好，專家內(nèi)容效度指數(shù)CVI為0.823。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行一般描述性分析方法。

2 結(jié)果

問卷由研究者本人和本教改項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)另一名成員負(fù)責(zé)發(fā)放和回收，共發(fā)放226份，收回210份，回收率為92.9%。隨后整理問卷剔除無效問卷8 份，即共回收有效問卷202份，有效率為96.2%。

2.1 被調(diào)查者一般資料 填寫有效調(diào)查問卷的202名被調(diào)查者中，平均年齡（36.8±5.3）歲，護(hù)齡（13.41 土5.95）年，學(xué)歷：中專25名，?？?25 名，本科52 名。職稱：主管護(hù)師171名，副主任護(hù)師21名，主任護(hù)師10名。

2.2 對(duì)探究型臨床護(hù)理教師的看法

2.2.1 了解程度：202名被調(diào)查者中，對(duì)探究型臨床護(hù)理教師非常了解45名（22.3%）?；玖私?8名（48.5%），不太了解35名（17.3%），完全不了解24名（11.9%）。

2.2.2 必要性：202名被調(diào)查者中，認(rèn)為很有必要培養(yǎng)探究型臨床護(hù)理教師155名（76.7%），有點(diǎn)必要的30名（14.9%）。不太必要的12名（5.9%），完全沒必要的5名（2.5%）。

2.3 探究型臨床護(hù)理教師培養(yǎng)目標(biāo) 在培養(yǎng)目標(biāo)的各個(gè)選項(xiàng)中，選擇“精通常用護(hù)理操作技術(shù)并掌握多種臨床教學(xué)方法”“具備優(yōu)秀的臨床教學(xué)能力和科研素養(yǎng)，并善于與學(xué)生溝通交流”、“具備優(yōu)秀的臨床教學(xué)能力和掌握基本的護(hù)理科研方法”，依次為97.0%（196／202）、86.6%（175／202）、68.3%（138／202）。

2.4 探究型臨床護(hù)理教師培養(yǎng)內(nèi)容 在培養(yǎng)內(nèi)容的選擇上，選擇“護(hù)理科研基本理論與方法”、“新穎的教學(xué)手段和方法”、“如何恰當(dāng)?shù)卦O(shè)定臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)”、“如何運(yùn)用多種教輔教具進(jìn)行臨床教學(xué)”、“如何選擇合適的臨床護(hù)理問題進(jìn)行教案設(shè)計(jì)并準(zhǔn)備講義”依次為98.0%（198／202）、94.6%（191／202）、87.1% （176／202）、85.1% （172／202）、80.7%（163／202）。

2.5 探究型臨床護(hù)理教師培養(yǎng)方式及時(shí)間 培養(yǎng)方式和時(shí)間的選擇上，98.5%（199／202）的被調(diào)查者都選擇了“邀請(qǐng)護(hù)理院校的相關(guān)專家在醫(yī)院內(nèi)部開展培訓(xùn)，并每年不定期根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐的新變化開展專題講座”；94.6%（191／202）的被調(diào)查者都選擇了“每2個(gè)月舉辦1次培訓(xùn)班，在正常工作日的下午開展”。

2.6 探究型臨床護(hù)理教師評(píng)價(jià)考核方式 考核方式的選擇上，98.1%的被調(diào)查者都選擇了“醫(yī)院護(hù)理部考核和學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式”。

2.7 開放性問題主要建議 76.3%的被調(diào)查者都提出了“要適當(dāng)考慮給予參加探究型護(hù)理教師培訓(xùn)的臨床護(hù)理教師增加教學(xué)薪酬”的相關(guān)意見，67.8%的人都提出了“醫(yī)院要在不耽誤科室日常臨床工作的前提下合理安排培訓(xùn)相關(guān)事宜”，另有34.6%的人提出，建議醫(yī)院決策管理層適當(dāng)給予臨床探究型護(hù)理師資培訓(xùn)一定的支持措施，比如資金扶植、場(chǎng)所提供和與相關(guān)專家院校聯(lián)系等。

3 思考與建議

3.1 培養(yǎng)探究型臨床護(hù)理教師的必要性 作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)科對(duì)臨床實(shí)踐期間的教學(xué)培養(yǎng)極為重視。而保障臨床護(hù)理教學(xué)很關(guān)鍵的一點(diǎn)就在于臨床護(hù)理教師的選拔和培養(yǎng)。呂巖等認(rèn)為，臨床帶教老師的工作在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［2］。從本次調(diào)查的結(jié)果來看，僅有22.3%的被調(diào)查者對(duì)于探究型臨床護(hù)理教師的概念“非常了解”，說明探究型臨床護(hù)理教師的相關(guān)定義和理念有待于進(jìn)一步在臨床護(hù)理領(lǐng)域宣傳普及。而認(rèn)為“很有必要”培養(yǎng)探究型臨床護(hù)理教師的占76.7%，說明雖然多數(shù)被調(diào)查者不甚了解探究型護(hù)理教師的確切內(nèi)涵，但還是對(duì)現(xiàn)有的臨床護(hù)理師資隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)和改革有很高的認(rèn)同度。目前河南省各家教學(xué)醫(yī)院的臨床護(hù)理教師還是多由各科室的護(hù)理管理者憑借主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選拔，鮮有專門針對(duì)臨床護(hù)理師資的培訓(xùn)。而護(hù)理學(xué)科已經(jīng)升級(jí)為一級(jí)學(xué)科，這就要求輸出人才及護(hù)理學(xué)畢業(yè)生的素質(zhì)要進(jìn)一步提高，除了掌握基本的護(hù)理理論外還要在臨床實(shí)習(xí)階段學(xué)會(huì)根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容來培養(yǎng)一定科研意識(shí)，因此培養(yǎng)探究型臨床護(hù)理教師就勢(shì)在必行。

3.2 培養(yǎng)探究型臨床護(hù)理教師存在的問題及建議 本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)目前培養(yǎng)探究型臨床護(hù)理教師還存在著一些問題：（1）對(duì)于探究型護(hù)理教師的培養(yǎng)目標(biāo)不明確。97.0%的被調(diào)查者都選擇了“精通常用護(hù)理操作技術(shù)并掌握多種臨床教學(xué)方法”為探究型臨床護(hù)理教師的培養(yǎng)目標(biāo)。國(guó)內(nèi)雖然對(duì)探究型護(hù)理教師的特征沒有一個(gè)公認(rèn)的定義，但實(shí)際上，實(shí)施探究性教學(xué)，既是教學(xué)方式的創(chuàng)新，又是教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求［3］。探究性教學(xué)的特征已經(jīng)給探究型臨床護(hù)理教師具備的能力進(jìn)行了界定。它要求臨床護(hù)理教師善于用臨床護(hù)理常見的場(chǎng)景來設(shè)計(jì)組織教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，并適時(shí)根據(jù)臨床教學(xué)重點(diǎn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行點(diǎn)撥，協(xié)助護(hù)生找到問題的答案和臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)。所以一個(gè)合格的探究型臨床護(hù)理教師，不僅要精通臨床常用護(hù)理技能和多種教學(xué)方法，更要具備基本的護(hù)理科研知識(shí)掌握與護(hù)生溝通交流的能力。這樣才可能把護(hù)生真正帶入到臨床情景中去，才能讓護(hù)生學(xué)會(huì)把課堂理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。（2）培養(yǎng)探究型護(hù)理教師的師資隊(duì)伍有待完善。從本研究調(diào)查結(jié)果上看，大多數(shù)被調(diào)查者都認(rèn)同培養(yǎng)探究型臨床教師主要應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行，并且?guī)熧Y隊(duì)伍以院校專業(yè)教師為主。這就在一定程度上說明被調(diào)查的護(hù)理臨床教師認(rèn)為現(xiàn)有的臨床師資不足以承擔(dān)培養(yǎng)探究型臨床護(hù)理教師的任務(wù)，因此有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的培訓(xùn)，采用臨床和院校相聯(lián)合培養(yǎng)的模式，不斷提升臨床護(hù)理師資隊(duì)伍的科研水平和人際溝通能力。在培訓(xùn)主要內(nèi)容的選擇上，“護(hù)理科研基本理論與方法”和“新穎的教學(xué)手段和方法”都得到了大多數(shù)護(hù)理管理者的選擇，分別為98.0%和94.6%，證明臨床護(hù)理教師的護(hù)理科研能力和對(duì)于新穎教學(xué)手段的掌握程度有待于進(jìn)一步完善和提高。建議各教學(xué)醫(yī)院與護(hù)理院校積極合作，根據(jù)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和民眾健康需求的變化，合理安排培養(yǎng)內(nèi)容并適時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行修正，以確保培養(yǎng)內(nèi)容與臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)相適應(yīng)。

3.3 培養(yǎng)探究型臨床護(hù)理教師的其他保障 此外從本次調(diào)查來看，對(duì)探究型臨床護(hù)理教師培養(yǎng)模式的考量還涉及了薪酬待遇和與臨床日常護(hù)理工作配合這兩方面，也是多數(shù)臨床教師關(guān)注的議題。眾所周知，河南省是一個(gè)人口大省，省內(nèi)的教學(xué)醫(yī)院除了承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)還主要擔(dān)負(fù)著為本省民眾衛(wèi)生保健的工作，臨床護(hù)理教師首先要做好本職護(hù)理工作，其次才能顧及臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)。所以對(duì)于參加探究型臨床護(hù)理教師培訓(xùn)的人員，必須在保證不影響臨床護(hù)理工作的同時(shí)才能參加培訓(xùn)，并且合理地給予臨床護(hù)理教師一定的薪酬補(bǔ)助，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士參與培訓(xùn)的積極性。

2011年3月，護(hù)理學(xué)已升級(jí)為一級(jí)學(xué)科，因此有關(guān)本學(xué)科師資隊(duì)伍的建設(shè)問題將在今后很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)成為我們研究的重點(diǎn)。研究培養(yǎng)探究型臨床護(hù)理教師符合本學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)，也契合本省實(shí)際臨床教學(xué)的需要。本研究采取問卷調(diào)查的方法，描述了護(hù)理臨床教師對(duì)于探究型臨床護(hù)理教師培養(yǎng)模式的看法和意見，為下一步開展有針對(duì)性的培訓(xùn)活動(dòng)奠定了一定的基礎(chǔ)。同時(shí)，也建議進(jìn)一步通過專家咨詢法，構(gòu)建完整合理的探究型臨床護(hù)理教師的培養(yǎng)方案，以期對(duì)本省開展探究型護(hù)理教師的研究提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

［1］楊麗珠.教育科學(xué)研究方法［M］.遼寧師范大學(xué)出版社，1995：121.

［2］呂巖，于艷秋.本科護(hù)理專業(yè)臨床教師行為特質(zhì)評(píng)價(jià)與分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（5）：43-44.

［3］劉秀敏.論實(shí)施探究性教學(xué)的方法及其對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)［J］.教育與職業(yè)，2011，96（30）：87-88.