張紅寧

南京市紅十字醫(yī)院，江蘇南京210000

中藥三聯(lián)法治療褥瘡11例療效觀察

張紅寧

南京市紅十字醫(yī)院，江蘇南京210000

采用潔爾陰洗液、西瓜霜噴劑、艾條三聯(lián)中藥臨床治療Ⅱ～Ⅲ期褥瘡11例，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)91%，療效較好。

中藥；三聯(lián)法；褥瘡；

褥瘡的治療及護(hù)理在臨床上是一個(gè)非常棘手的問題。2000年6月至2001年5月，筆者采用潔爾陰洗液、西瓜霜噴劑及艾條熏灸的中藥三聯(lián)對(duì)11例Ⅱ～Ⅲ期褥瘡病人進(jìn)行治療護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

11例病人均為家庭病床患者，其中男性7例，女性4例；年齡為58～87歲，平均年齡71歲。11例患者多為腦血管意外后遺癥及慢性心肺疾病致全身功能衰竭而臥床不起，骶骨及四肢骨性凸出部褥瘡破潰，直徑2.0～4.0cm，臨床分期Ⅱ～Ⅲ期。

2 治療方法

先用鹽水棉球擦洗創(chuàng)面，酒精棉球擦凈創(chuàng)面周圍皮膚，再用棉簽將潔爾陰洗液涂搽在創(chuàng)面上，反復(fù)多次清潔傷口。然后將西瓜霜均勻地噴灑在創(chuàng)面上。再用艾條熏灸。一般艾條的火頭距創(chuàng)面約3cm，每次10分鐘。熏灸時(shí)火頭不停地在創(chuàng)面上轉(zhuǎn)動(dòng)。熏灸完畢將創(chuàng)面用敷料包扎，也可用敷料浸透康復(fù)新溶液覆蓋創(chuàng)面，每日治療酌情1～2次。治療期間做到勤翻身，輔以肌肉軟組織按摩，全身抗感染及支持治療，補(bǔ)充高蛋白類食物，促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)和軟組織的修復(fù)。

3 治療效果

3.1 療效判定治療10天為一個(gè)療程。治愈：經(jīng)一個(gè)療程治療后創(chuàng)面干燥愈合；顯效：經(jīng)2個(gè)療程治療后創(chuàng)面干燥愈合；好轉(zhuǎn)：經(jīng)2個(gè)療程治療后創(chuàng)面滲出減少，范圍縮??；無效：經(jīng)2個(gè)療程治療后創(chuàng)面無好轉(zhuǎn)征象或擴(kuò)大。

3.2 結(jié)果11例患者中治愈3例（27.3%），顯效3例（27.3%），好轉(zhuǎn)4例（36.4%），無效1例（9.1%）。總有效率為91%。

4 典型病例

例1：楊某某，女，64歲。8年前患腰椎血管痛致癱瘓，骶骨及兩坐骨結(jié)節(jié)處出現(xiàn)直徑3～4cmⅡ褥瘡。家人用碘酒、康復(fù)新等藥外涂，創(chuàng)面常假性結(jié)痂，而深層反復(fù)潰爛不愈。采用中藥三聯(lián)療法9天后創(chuàng)面干燥愈合。

例2：翟某某，男，74歲。10年前因腦血栓、腦萎縮致癱瘓，全身營(yíng)養(yǎng)不良，兩側(cè)骼骨，雙膝內(nèi)側(cè)，左足內(nèi)踝等骨性凸出部均出現(xiàn)褥瘡。經(jīng)家人精心護(hù)理，大部分創(chuàng)面未破潰，唯骶骨部有一3×3cm創(chuàng)面反復(fù)潰爛，滲出多且創(chuàng)口深達(dá)骨膜。使用中藥三聯(lián)并加用康復(fù)新液外敷，遠(yuǎn)紅外燈烘烤，每天2次，10天后滲出明顯減少。創(chuàng)面見新鮮肉芽生長(zhǎng)，繼續(xù)每天一次治療，20天后創(chuàng)面已縮小到1cm。

5 討論

臨床上對(duì)褥瘡的治療及護(hù)理常采用翻身及局部涂搽碘酊收斂創(chuàng)面，減少滲出，但實(shí)際療效不盡如人意，且創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)緩慢。中藥潔爾陰洗液，西瓜霜噴劑中含有蛇床子、黃柏、苦參、黃連、貝母、廣豆根、冰片等多種中藥，具有清熱解毒、消炎止血、去腐生肌、燥濕殺蟲等功用。西瓜霜噴劑中還含有鐵、錳、銅、鎂、鈣等多種人體必需的微量元素及多種氨基酸，對(duì)軟組織的再生與修復(fù)具有重要的促進(jìn)作用?，F(xiàn)代藥理研究證明：潔爾陰洗液及西瓜霜噴劑對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌和一些致病性真菌都具有殺菌和抑菌的作用［1］。艾條熏灸能起到行氣、活血、通脈的作用，從而改善血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

11例褥瘡患者運(yùn)用中藥三聯(lián)法治療后療效較好。但中藥三聯(lián)法治療前，應(yīng)先對(duì)褥瘡創(chuàng)面組織糜爛者予以清創(chuàng)，創(chuàng)面相對(duì)新鮮、滲血良好。而對(duì)較大的褥瘡創(chuàng)面療效有待進(jìn)一步觀察，如能配合外科皮瓣手術(shù)治療，效果將會(huì)更佳。

［1］上海中醫(yī)學(xué)院.中藥臨床手冊(cè)［M］.上海：上海人民出版社，1977：136.

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2013.10.14）