金 倉

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟鑲黃旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 013250

蒙醫(yī)藥治療習慣性便秘30例臨床療效觀察

金 倉

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟鑲黃旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 013250

目的：觀察蒙醫(yī)藥治療習慣性便秘的臨床療效。方法：蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)尼如哈治療。結(jié)果：臨床30例患者，治愈9例，好轉(zhuǎn)15例，無效6例，總有效率80%。結(jié)論：蒙醫(yī)藥治療習慣性便秘取得了良好的效果。

蒙藥；蒙醫(yī)尼如哈治療；習慣性便秘

習慣性便秘指的是長期慢性功能性的便秘，臨床上比較多見，是指排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、糞便量減少、排便費力等。通常以排便次數(shù)減少為主，一般每2～3天或更長時間排便一次（或每周＜3次）即為便秘。蒙醫(yī)的便秘是指由于大腸內(nèi)津液不足而大便積滯難下的病癥。其發(fā)病是由于下清赫依之功能衰竭，血、希拉偏盛而腸內(nèi)液體損耗，不能濡潤糟粕和腸道，腸道與肛門干燥所致。蒙醫(yī)分為赫依盛者，希拉盛者，巴達干盛者，包如盛者等四種類型。前三者癥狀輕，一般調(diào)節(jié)飲食或生活習慣都能緩解，患者也很少來就診，一般來就診的是包如盛者比較多，因蒙醫(yī)學里包如發(fā)生的內(nèi)因為由巴達干、血、希拉和赫依四者與黃水相混合凝結(jié)所致，故名聚合癥。所以習慣性便秘雖然沒有器質(zhì)性病變，但是有必要給予系統(tǒng)的治療。筆者2012年5月至2013年5月期間應用蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)尼如哈治療習慣性便秘30例，總有效率達80%?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次資料一共30例患者，其中男性12例，女性18例；年齡45～70歲，平均年齡在55歲；病程2～5年，平均3年；根據(jù)病程長短屬重度13例，中度12例，輕度5例。

1.2 診斷標準［1］①癥狀：排便次數(shù)減少，一般每2～3天或更長時間，有時伴有食欲減退。②實驗室血常規(guī)及生化檢查無陽性及結(jié)腸鏡檢查及鋇灌腸等檢查表明無器質(zhì)性病因。

2 治療方法

2.1 蒙藥治療 早服六味安消散2g溫開水送服，五味金柯散2g溫開水送服，中午服大黃三味湯2g煎服，晚服八味芫荽散2g開水送服，寒水石二十一味丸2g溫開水送服。2.2蒙醫(yī)尼如哈治療 根據(jù)病情給予蒙醫(yī)尼如哈治療：病情輕者給予1次，病情重者給予2～3次，8歲以下200ml，8～18歲400ml，18歲以上500ml，一般看病情給藥時間為0.5～1小時。

3 療效觀察

3.1 療效標準［2］治愈：便秘癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：每天排便一次，糞便稍有干結(jié)。無效：便秘癥狀無任何緩解。

3.2 治療結(jié)果 臨床治愈9人，占30%；好轉(zhuǎn)：15人，占50%；無效6人，占20%?？傆行?0%。

3.3 治療中需注意 在口服蒙藥期間不得食用辛辣食物及生冷食物。

4 病案舉例

郭某，女，27歲，2012年5月20號來我院初診?；颊叱霈F(xiàn)大便干結(jié)，排便次數(shù)減少有半年余。起初大約3～4天排便一次，糞便干結(jié)，最近一個月，一周才排便一次，有時排便困難時伴有腹痛、頭暈、口干、煩躁等癥狀。在當?shù)孛酸t(yī)院行各項輔助檢查：有關(guān)生化和代謝方面的檢查，肛門直腸指檢，結(jié)腸鏡檢查或鋇灌腸均無器質(zhì)性病因?？诜麑瑏砭S持通便。今患者怕出現(xiàn)藥物依賴性，以試試蒙藥的態(tài)度來我院就診。經(jīng)查體：患者口干，顏面發(fā)紫，大便燥結(jié)如駝糞，脈象大而緊，小便橙黃，舌紫赤。腹部無壓痛反跳痛。輔助檢查：參考上周盟醫(yī)院的檢查無異常。該患者診斷為習慣性便秘（包如盛者）以消包如潤燥、通腸為原則，給予早服六味安消散2g溫開水送服，五味金柯散2g溫開水送服，中午大黃三味湯2g煎服，晚八味芫荽散2g溫開水送服，寒水石六味散2g溫開水送服，同時因患者一周未大便給予蒙醫(yī)的尼如哈治療一次。患者口服按上述蒙藥連續(xù)治療一個月后癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)合飲食調(diào)節(jié)和每天規(guī)律的運動后一年后復診癥狀完全消失，每天早上都能正常排便。

5 討論

習慣性便秘指的是長期的、慢性的、功能性的便秘，是臨床上常見的復雜的癥狀，雖不是疾病，也需要重視并且病情嚴重之前必須給予適當?shù)恼{(diào)節(jié)。一般習慣性便秘是因為生活習慣、飲食習慣以及排便習慣等的改變還有心理因素、生活壓力等原因?qū)е拢绻委煵患皶r這些起因，治療效果往往很差。主要有排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、糞便量減少、排便費力等，以上癥狀同時存在兩種以上，就可以診斷為癥狀性便秘。因患者出現(xiàn)便秘時不及時就診，大便滯留而使毒素吸收過多，患者出現(xiàn)口干、顏面發(fā)紫、臃腫，大便燥結(jié)如駝糞，脈象大而緊，小便橙黃，舌紫赤。此時的便秘癥狀屬蒙醫(yī)包如盛者，所以治療要用消包如潤燥，通腸為原則，給予早服健胃、化積、通便之功能的六味安消散及清濕熱、利肝和胃之功能的五味金柯散。中午服祛瘀通便、清理胃腸之功效的大黃三味湯，晚服：健胃消食，安置精華之功效的八味芫拖散及利肝和胃、消食止酸之功效的寒水石二十一味丸［3］。蒙醫(yī)尼如哈是以經(jīng)大腸吸收的藥物通過經(jīng)脈上輸于肺，再經(jīng)氣血之運行分布于全身各臟器，而達到治療目的。特別對習慣性便秘的患者通過局部刺激及潤腸道增加腸蠕動，使干結(jié)的糞便容易排出。綜上所述，蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)尼如哈治療習慣性便秘在臨床上取得滿意療效。

［1］蒙醫(yī)學編輯委員會.蒙醫(yī)學［M］.上海：上?？萍汲霭嫔绯霭?，1993.［2］其格奇圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2004.

［3］扎·烏力吉，韓福印.蒙古貞常用蒙藥方劑［M］.沈陽：遼寧民族出版社2005.

R 291.2

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1007－8517（2013）22－0003－01

2013.09.30）