吳華喬

江西省九江市中醫(yī)院內(nèi)科，江西 九江 332000

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等原因，引起的一系列臨床癥狀和體征的統(tǒng)稱，是目前骨科臨床上比較常見的一種腰腿痛疾病，占骨科門診下腰痛患者的15%左右，由于腰椎間盤突出需要入院接受治療的病例高達(dá)門診總?cè)藬?shù)的38%左右［1］。近些年來，隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活方式向多樣化改變，我國的腰椎間盤突出癥患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活［2］。針對這種情況，筆者收集我院2010年11月至2012年11月期間，120例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，并對其進(jìn)行回顧性的分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選取2010年11月至2012年11月期間，在我院接受治療的120例腰間盤突出癥患者，作為本次研究的調(diào)查對象。其中，男性55例、女性65例;年齡20～68歲，平均年齡(36.7±5.7)歲;病程6個月至6年。診斷過程中，120例患者均需要經(jīng)過平片、CT以及MRI的檢查對患者進(jìn)行確診，同時(shí)檢查患者的發(fā)病部位。其中，56例患者為腰1～2間盤突出，42例患者為腰4～5間盤突出，22例患者腰骶1間盤突出?；颊咴谠\斷和治療過程中均出現(xiàn)了不同程度的腰痛、肢體麻木、下腹部疼痛以及肌肉麻痹等癥狀。

腰椎間盤突出癥髓核切吸手術(shù)的適應(yīng)癥:①已經(jīng)經(jīng)過平片、CT以及MRI等影像學(xué)檢查確診為單純性椎間盤突出的患者;②已經(jīng)接受過藥物治療和保守治療6周無效的患者;③患病時(shí)間較短，但是疼痛感十分強(qiáng)烈，已經(jīng)無法日常工作和生活的患者。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理 腰椎間盤突出癥患者會經(jīng)常出現(xiàn)腰部疼痛，下肢呈放射性疼痛，行走艱難等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活?；颊咴诮邮苤委熯^程中，由于疼痛難忍，多數(shù)會產(chǎn)生焦慮、急躁、不安等負(fù)面情緒，在一定程度上影響了手術(shù)治療的有效性。針對這種情況，護(hù)理人員需要在術(shù)前對患者及患者家屬講解介紹腰椎間盤突出髓核切吸手術(shù)的優(yōu)勢、術(shù)前檢查項(xiàng)目、手術(shù)潛在的風(fēng)險(xiǎn)性、具體的操作步驟等，給患者和患者家屬足夠的時(shí)間咨詢和討論。耐心的回答患者和患者家屬提出的問題，舒緩或消除患者的緊張及焦慮心理。術(shù)前指導(dǎo)患者術(shù)中的體位訓(xùn)練，以便患者做好充分的心理準(zhǔn)備，讓患者能夠積極的、主動的接受和配合醫(yī)生的治療，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障［3］。

2.2 一般護(hù)理

2.2.1 項(xiàng)目檢查 術(shù)前，護(hù)理人員需要幫助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查項(xiàng)目，結(jié)合患者的實(shí)際情況，對患者的健康情況進(jìn)行專業(yè)的分析和評估，確定手術(shù)的可行性;同時(shí)，護(hù)理人員還需要結(jié)合手術(shù)指征做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，從而在整體上提高手術(shù)的成功率。

2.2.2 飲食指導(dǎo) 術(shù)前2～3d，護(hù)理人員需要為患者提供高熱量、高蛋白、高纖維的飲食服務(wù)，從而保證患者體內(nèi)的能力能夠順利的完成手術(shù)治療。

2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前1d，護(hù)理人員需要給予患者抗生素和麻醉實(shí)驗(yàn);同時(shí)，在術(shù)前的30min，護(hù)理人員需要給予患者鎮(zhèn)靜劑。

2.3 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理人員需要密切的配合手術(shù)醫(yī)師，及時(shí)的變換患者體位;密切觀察患者在手術(shù)過程中各項(xiàng)生命體征的變化;通過捂手等肢體接觸和精神鼓勵的方式給予患者信心，和患者談?wù)撘恍┡c手術(shù)無關(guān)的話題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的緊張心理和疼痛感;時(shí)刻觀察患者在術(shù)中是否出現(xiàn)出血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患者在切吸過程中血液外溢，應(yīng)立即將情況反饋給主治醫(yī)生，停止切吸，采取及時(shí)、有效地止血治療，從而保障患者的生命安全。

2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者返回病房接受護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要幫助患者固定體位，保持在仰臥狀態(tài)，向患者和患者家屬講解臥床靜養(yǎng)的重要性;術(shù)后5～6d后，患者可以適當(dāng)?shù)南麓不顒?，但是活動時(shí)間不宜過長，活動幅度不宜過大;觀察患者的手術(shù)部位是否有滲血和腫脹等癥狀;在患者術(shù)后接受護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員需要適時(shí)的向患者和患者家屬進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容。

3 小結(jié)

我院對120例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行了專業(yè)的隨訪調(diào)查，據(jù)隨訪的調(diào)查結(jié)果顯示，120例腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療效果較好，在術(shù)后均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，手術(shù)得到了患者和患者家屬的一致認(rèn)可，有效地降低了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升了我院的整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，臨床應(yīng)用值得推廣。

［1］韓紅舉.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(23):3002－3003.

［2］戰(zhàn)宏，張曉秋.腰椎間盤突出癥髓核切吸手術(shù)的護(hù)理及指導(dǎo)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07(33):186.

［3］姚本禮，郭兆鵬，李志鴻，等.經(jīng)皮髓核切吸聯(lián)合突出物溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥［J］.脊柱外科雜志，2004，2(06):328－331.