宋 巖 黃 丹 (廣東女子職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 511450)

我國(guó)養(yǎng)老的主要方式為居家養(yǎng)老，職業(yè)教育中如何建立具有中國(guó)特色的養(yǎng)老女性護(hù)理人才的培養(yǎng)模式，以積極應(yīng)對(duì)中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)就顯得愈來(lái)愈重要。

1 我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)與養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)滯后的矛盾

1.1 人口老齡化的發(fā)展要求加大養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)力 中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，約占全球老年人口總量的1/5。目前中國(guó)已有21個(gè)省(區(qū)、市)成為人口老年型地區(qū)。發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)時(shí)期，而我國(guó)呈現(xiàn)的人口老齡化帶有“未富先老”的特點(diǎn)，即人口老齡化進(jìn)程快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這使得我國(guó)對(duì)人口老齡化的承受能力變得脆弱，也為社會(huì)和家庭帶來(lái)了不小的壓力。據(jù)相關(guān)研究材料顯示〔1〕，目前我國(guó)城市48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求，然而總的滿足率卻只有15.9%，其中需要護(hù)理服務(wù)的占18.04%，而護(hù)理服務(wù)滿足率僅為8.3%?？梢?jiàn)，我國(guó)急需大力培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才，以滿足老年人日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求。

1.2 養(yǎng)老模式的變化對(duì)護(hù)理人才提出了更高的要求 隨著核心家庭的逐漸增多，家庭養(yǎng)老功能日漸減弱，居家養(yǎng)老已成為我國(guó)主要的養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)就屬于社區(qū)照料，是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以義務(wù)(志愿)服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，以上門(mén)服務(wù)和日托護(hù)理為主要形式，使居家的老年人獲得社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)模式。它是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的一種良好的補(bǔ)充模式，然而我國(guó)城市居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)水平還是顯得比較滯后。以廣州為例，目前廣州市有80個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，覆蓋全市114條行政街，上門(mén)服務(wù)的工作人員有575人，服務(wù)對(duì)象達(dá)9 692人〔2〕。但這相對(duì)于廣州市眾多的老齡化人口來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)據(jù)還是不夠的。因此，要想提高居家養(yǎng)老的服務(wù)水平，必須培養(yǎng)一批與現(xiàn)代居家養(yǎng)老服務(wù)相適應(yīng)的復(fù)合型護(hù)理人才，使她們所學(xué)的專業(yè)與積累的學(xué)識(shí)能融醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及家政知識(shí)等為一體，成為具有綜合護(hù)理能力的人才。

1.3 培養(yǎng)專門(mén)的、高素質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理人才是職業(yè)教育所擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù) 目前在我國(guó)從事養(yǎng)老護(hù)理的群體，多是非養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才。雖然從20世紀(jì)90年代以來(lái)衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但也不能使學(xué)生較完整地掌握老年護(hù)理所必需的知識(shí)和技能。而在我國(guó)高等教育中對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)一直是空白?，F(xiàn)代養(yǎng)老事業(yè)需要的是復(fù)合型養(yǎng)老護(hù)理人才，他們不單要會(huì)照料老人的生活起居，還要幫老年人進(jìn)行體檢，更要懂得醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多方面的知識(shí)并運(yùn)用這些知識(shí)獲得相應(yīng)技能，提高專業(yè)能力和人文關(guān)懷能力。只有通過(guò)系統(tǒng)的老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識(shí)教育才能使護(hù)理人員具備全面護(hù)理老年人的能力，才能夠真正提高老年人居家養(yǎng)老的質(zhì)量。

2 女性養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的途徑與模式

2.1 將培養(yǎng)女性護(hù)理人才作為護(hù)理職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力 我國(guó)人口的老齡化與我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的關(guān)系密切。20世紀(jì)70年代起，為了控制人口過(guò)快增長(zhǎng)，不得不長(zhǎng)期執(zhí)行一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的計(jì)劃生育國(guó)策，從而造就了具有中國(guó)特色的一對(duì)夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)四個(gè)老人的所謂“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)模式。當(dāng)年，首批響應(yīng)計(jì)劃生育號(hào)召，執(zhí)行國(guó)策的青年人已步入老年，從而導(dǎo)致我國(guó)老齡化程度加速和社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題突出。因此，這種特殊的“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)，使得老年人不斷增加和依靠子女、親屬照顧的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式遇到困難，給養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展形成了巨大壓力。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)城市中48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中需要家政服務(wù)的占25.22%〔3〕。這樣巨大的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展前景，就要求我國(guó)的職業(yè)教育必須盡快培養(yǎng)出一批與之相適應(yīng)的護(hù)理人才。而另一方面，居家養(yǎng)老對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人才的需求，也為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生提供了新的就業(yè)渠道，改變以往只能面向醫(yī)療單位就業(yè)的格局，從而緩解護(hù)理人才的就業(yè)壓力。

2.2 顛覆傳統(tǒng)，重新定位女性護(hù)理人才的概念 “女性護(hù)理人才”并非通常人們說(shuō)的“女護(hù)士”，從現(xiàn)代意義上來(lái)講，新型女性護(hù)理人才還應(yīng)包括護(hù)理專業(yè)的培訓(xùn)人員及與之相配套的專業(yè)人員。因此，護(hù)理專業(yè)不應(yīng)只停留在中低層次，也應(yīng)大力發(fā)展高等護(hù)理教育，以適應(yīng)行業(yè)發(fā)展高水平的要求。職業(yè)教育在培養(yǎng)女性護(hù)理人才中，不僅要加強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)教育培訓(xùn)體系的培養(yǎng)，還要完善衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)體系和技術(shù)服務(wù)體系，構(gòu)建女性護(hù)理人才的實(shí)踐能力結(jié)構(gòu)，以更好地適應(yīng)和服務(wù)于社會(huì)。而為了適應(yīng)今后居家養(yǎng)老的需求，護(hù)理人才也應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，把自己的職業(yè)定位從傳統(tǒng)的“醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“社區(qū)”。

2.3 全面提高女性護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量

2.3.1 優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程 女性護(hù)理人才的教育必須首先樹(shù)立先進(jìn)的教育觀念，在專業(yè)和課程的設(shè)置上，要本著以人為本的理念，制定合理的培養(yǎng)目標(biāo)，建立符合現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)需要的人才培養(yǎng)模式。開(kāi)設(shè)與老年護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)的各類醫(yī)學(xué)和心理學(xué)課程以及和老年人權(quán)益保障有關(guān)的社保、法律、醫(yī)療等相關(guān)學(xué)科。課程要由“學(xué)科型”走向?qū)嵱眯?，由封閉走向開(kāi)放，由書(shū)本走向市場(chǎng)，圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，用“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以就業(yè)為目標(biāo)，以能力為本位”的職教觀念指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)改革。課程設(shè)置必須打破“學(xué)科自成體系”的傳統(tǒng)模式，以“夠用、實(shí)用”為原則，實(shí)行課程綜合化改革，融知識(shí)、實(shí)踐、能力、技術(shù)于一體，使課程更突出職業(yè)特色、貼近臨床實(shí)際。

2.3.2 突出實(shí)踐教學(xué) 實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識(shí)、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)以“護(hù)理核心能力”培養(yǎng)為主線，建立“學(xué)校實(shí)訓(xùn)+社區(qū)實(shí)踐+醫(yī)院實(shí)習(xí)”三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系，通過(guò)“學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院”交叉滲透，全程化培養(yǎng)實(shí)踐能力。注重學(xué)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感培養(yǎng)，讓學(xué)生體驗(yàn)護(hù)理角色和病人角色，理解護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值和情感，學(xué)習(xí)人際交往溝通技巧，增強(qiáng)對(duì)老年護(hù)理職業(yè)的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)促進(jìn)理論知識(shí)及實(shí)踐技能的有機(jī)融合。

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求和現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)理人才的就業(yè)范圍逐步擴(kuò)大，改變以往單一的面向醫(yī)院的就業(yè)模式，而逐步發(fā)展走向社區(qū)。這就要求學(xué)校擴(kuò)展教育場(chǎng)所，從原來(lái)課堂教學(xué)和醫(yī)院臨床教學(xué)擴(kuò)大到家庭、養(yǎng)老院以及一些臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。身處護(hù)理的第一線的環(huán)境，學(xué)生更容易掌握和學(xué)會(huì)老年病的監(jiān)測(cè)、篩選、隨訪、臨終關(guān)懷以及心理健康教育等老年護(hù)理專業(yè)人員的本領(lǐng)。

2.3.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 我國(guó)老年護(hù)理專業(yè)要想健康發(fā)展起來(lái)，就需要有計(jì)劃、有系統(tǒng)地培養(yǎng)一批理論水平高、實(shí)踐技能好的女性養(yǎng)老護(hù)理師資隊(duì)伍。要將護(hù)理人才教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)作為護(hù)理行業(yè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，在政策、資金等方面給予足夠的重視與支持，引導(dǎo)和保障護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍有計(jì)劃、有步驟的良性發(fā)展。應(yīng)完善養(yǎng)老護(hù)理教師隊(duì)伍的評(píng)價(jià)和晉升體系。制定教學(xué)評(píng)價(jià)制度與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將師德、醫(yī)德和教學(xué)能力等多因素均納入考核范圍。建立監(jiān)督機(jī)制，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)優(yōu)秀教師給予表彰，在晉升上給予優(yōu)惠等，用激勵(lì)機(jī)制，提高教學(xué)意識(shí)、促進(jìn)教學(xué)者整體素質(zhì)的不斷提高。

目前，我國(guó)從事養(yǎng)老護(hù)理教學(xué)的大多是醫(yī)院中從事教學(xué)或臨床護(hù)理的人員。他們大多只是在臨床護(hù)理工作中接觸過(guò)一些老年患者，而缺乏為老年人提供專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，他們并沒(méi)受過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)教育培訓(xùn)，在居家養(yǎng)老的培訓(xùn)和教學(xué)過(guò)程中，其專業(yè)教育的針對(duì)性較差，教學(xué)水平偏低，教學(xué)效果不理想。因而，在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)中，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化的教學(xué)活動(dòng)，應(yīng)有正規(guī)的社會(huì)辦學(xué)機(jī)構(gòu)，使用統(tǒng)一的教學(xué)大綱、教材并頒發(fā)通用的資格證書(shū)，進(jìn)行社會(huì)化管理，從而建立服務(wù)于社會(huì)的護(hù)理人才高地。

2.3.4 加強(qiáng)國(guó)際合作 積極鼓勵(lì)大中專院校發(fā)揮國(guó)際合作的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)國(guó)際合作，吸取國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。例如，上海大學(xué)高職學(xué)院與日本長(zhǎng)崎老年護(hù)理學(xué)院的合作就非常成功。該院開(kāi)設(shè)老年高級(jí)護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)歷課程，辦學(xué)模式為2+1模式，即學(xué)生在本院學(xué)習(xí)2年護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)，赴日本長(zhǎng)崎進(jìn)行1年的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)。在合作中，他們負(fù)責(zé)招生和教學(xué)管理及部分教學(xué)任務(wù)，而日本長(zhǎng)崎老年護(hù)理學(xué)院則提供教育教學(xué)所需要的資金和教師隊(duì)伍以及實(shí)踐教學(xué)的場(chǎng)地。這種合作辦學(xué)的方式獲得了良好的教學(xué)效果，是一種雙贏的合作方式。

1 薛 丹，姜榮榮，徐桂華.我國(guó)空巢老人健康狀況及社區(qū)護(hù)理需求情況的研究進(jìn)展〔J〕.全科護(hù)理，2010;(6):1198-200.

3 丁美方.社區(qū)照顧:城市老年人的贍養(yǎng)方式新選擇〔J〕.安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2006;(6):67-70.

3 上海市老年學(xué)學(xué)會(huì)網(wǎng)〔EB/OL〕:http://www.shanghaigss.org.cn/news_view.asp?newsid=6377.