劉永祥 (東營市第二人民醫(yī)院，山東 東營 257335)

老年人是睡眠障礙的多發(fā)群體，隨著年齡的增長，睡眠質(zhì)量逐漸下降，尤其是老年高血壓患者，睡眠障礙發(fā)病率呈顯著增長趨勢，而不良的睡眠進一步使血壓升高，形成惡性循環(huán)，不利于老年人身心健康。明確老年高血壓患者睡眠質(zhì)量影響因素，采取積極有效的干預措施，是提高睡眠質(zhì)量、穩(wěn)定血壓、促進身心健康的關鍵。本文對影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素進行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月至2012年4月入住我院的原發(fā)性高血壓老年患者96例，男50例，女46例，平均年齡(68.4±7.5)歲。所有患者均符合高血壓診斷標準，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 自行設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括生理、病理因素(尿頻咳嗽、多夢、自我感覺等);醫(yī)院環(huán)境因素(病房溫度、濕度、氣味、燈光，院內(nèi)外噪聲，護士巡視病房開關門聲等);心理、社會因素(焦慮、睡前進行常規(guī)活動等);用藥不良反應;日常生活習慣等5個方面因素。對所有參與調(diào)查的人員進行統(tǒng)一培訓，對患者提出的問題要給予正確、合理的解釋，最大限度保證問卷的有效性和信息的準確性。在患者入院4～6 d進行調(diào)查，并發(fā)放問卷，當場收回。共發(fā)出調(diào)查問卷96份，回收有效問卷96份，回收率100%。

1.2.2 治療干預方法 給予96例老年高血壓患者健康知識教育和護理干預，內(nèi)容主要包括向老年人灌輸健康知識，高血壓治療常識、日常注意事項，指導患者合理用藥，緩解患者緊張情緒，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)等。干預周期均為4 w。對比分析干預前、后96例患者睡眠質(zhì)量差異。

1.3 睡眠質(zhì)量評價標準 夜間熟睡時間6～7 h為睡眠良好;5～6 h為睡眠一般;難以進入熟睡狀態(tài)或睡眠時間＜5 h為睡眠不良。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用描述性統(tǒng)計方法對影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素進行描述，采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 老年高血壓患者睡眠質(zhì)量影響因素 本組96例老年高血壓患者有24例(25.0%)睡眠良好，40例(41.7%)睡眠一般，32例(33.3%)睡眠不良。焦慮、環(huán)境適應不良、尿頻咳嗽等是影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的主要因素，分別為58例(60.4%)，52 例 (54.2%)，38例 (39.6%);多夢 16例(16.7%)，胸悶、心悸 14例(14.6%)，病痛 5例(5.2%)，護士查房開關門聲12例(12.5%)，室內(nèi)燈光影響11例(11.5%)，院內(nèi)外噪聲9例(9.4%)，病房溫度和濕度6例(6.3%)，病房內(nèi)氣味5例(5.2%)，缺乏睡前常規(guī)運動14例(14.6%)，藥物不良反應11例(11.5%)，日常生活習慣15例(15.6%)。

2.2 干預前、后睡眠質(zhì)量比較 干預前，96例老年高血壓患者睡眠質(zhì)量良好者24例(25.0%)，一般者40例(41.7%)，不良32例(33.3%);干預后，96例患者睡眠不良率降至14.6%(14例)，睡眠良好30例(31.3%)，一般52例(54.2%)，差異顯著(P＜0.05)。表明健康教育和護理干預對于提高老年高血壓患者睡眠質(zhì)量具有積極意義。

3 討論

老年高血壓患者睡眠不良的主要原因可能是:①隨著年齡的增長，老年人面臨社會地位、人際關系、經(jīng)濟收入等方面的心理落差，心理負擔和壓力加重;②患者對于病情憂心忡忡，擔心疾病對身心造成影響，不想給家庭增添負擔，考慮長期服藥是否會產(chǎn)生嚴重的不良反應等;③醫(yī)院環(huán)境與日常生活的環(huán)境不同，老年高血壓患者初入醫(yī)院尚未適應;④尿頻、咳嗽是影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的重要因素之一，主要與降壓藥物的使用有關，如利尿劑可增加小便次數(shù)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引發(fā)咳嗽等。

本項研究表明，健康教育和護理干預對于提高老年高血壓患者睡眠質(zhì)量具有積極意義。究其原因可能是，通過健康教育和護理干預，老年人對于高血壓有了更客觀的認識，自我調(diào)節(jié)能力提高，緊張焦慮的情緒逐漸平復，以更加積極、樂觀的心態(tài)接受治療，睡眠質(zhì)量和身體健康狀況自然有所提高。同時，院方應全力為患者提供最佳治療環(huán)境和睡眠環(huán)境:①保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，保證室內(nèi)空氣清新，降低病房內(nèi)外噪聲，治療護理操作盡可能安排在白天進行，減少患者被動覺醒次數(shù);②維持患者正常的睡眠周期，養(yǎng)成良好的睡眠質(zhì)量，護士與患者共同制定作息時間表，監(jiān)督其有規(guī)律活動;③安排健康教育，向患者講解睡眠、高血壓等相關知識，明確用藥原則和注意事項，指導患者合理用藥，解除患者緊張情緒;④院方應取得患者家屬的協(xié)助，給予其關心和愛護，鼓勵其積極接受治療，樹立治療信心，保持樂觀向上的情緒等。

影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素復雜多樣，其中，焦慮和醫(yī)院環(huán)境是引發(fā)患者睡眠障礙的主要因素。明確睡眠質(zhì)量影響因素，給予有效地健康教育和護理干預，幫助患者建立良好的睡眠習慣，是改善患者睡眠質(zhì)量，提高疾病治療效果的重要途徑。

1 張柳娟，張荀芳，鄭彩娥.護理干預對老年睡眠障礙患者的影響〔J〕.齊魯護理雜志，2007;13(7):3-4.

2 劉躍榮，楊國玲.影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量原因調(diào)查〔J〕.醫(yī)藥世界，2009;5(8):474-5.

3 徐愛月.護理干預對老年內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007;16(22):332-4.

4 陳金鳳，王曉明，高建苑.老年高血壓患者睡眠障礙分析〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(8):2693-4.

5 李 霞，賴真容.住院老年高血壓患者睡眠異常的護理干預〔J〕.中國當代醫(yī)藥，2009;16(1):96-7.

6 鄒吉莉，鄒春莉.老年高血壓病患者護理干預效果觀察〔J〕.中國當代醫(yī)藥，2009;16(21):138-41.

7 董 青，李 杰，劉娟娟，等.安徽農(nóng)村老年高血壓患者睡眠質(zhì)量及影響因素〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2011;27(7):831-3.

8 吳秋霞，何麗瑜，劉育慧，等.影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量因素的調(diào)查與對策〔J〕.現(xiàn)代臨床護理，2012;11(1):13-4.

9 趙國娜，陳長香，高慶輝.住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008;9(12):1431-2.