廖秀香

廈門市第三醫(yī)院，福建 廈門 361000

消毒供應中心是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室重復使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應的部門[1]。其工作中每個環(huán)節(jié)均存在著導致職業(yè)暴露的各種因素，由于歷史原因及醫(yī)院決策層對消毒供應中心重視度普遍偏低，部分人員學歷低或者無醫(yī)學背景，不熟悉職業(yè)暴露因素、傷害結(jié)果，導致防護意識淡薄，是職業(yè)暴露的高危人群。因此，目前當務之急必須將專業(yè)理論、技術(shù)操作和職業(yè)防護方法提前到上崗前進行行之有效的培訓，方可降低新入人員職業(yè)暴露發(fā)生率。為了進一步提高醫(yī)務人員崗前培訓的質(zhì)量和水平，本文的研究內(nèi)容十分必要。

1 崗前培訓措施

1.1 樹立良好的人生觀及職業(yè)動機

隨著現(xiàn)代化消毒供應中管理模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學的快速發(fā)展，消毒供應中心必須擁有一支專業(yè)強、素質(zhì)高的隊伍，所以要求從業(yè)人員認同并熱愛自己的專業(yè)，通過培訓來培養(yǎng)高度的責任心及愛崗敬業(yè)的精神，使自己具有一定的職業(yè)榮譽感，了解職業(yè)角色的需求，并有穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，不斷強化自己的職業(yè)道德觀念，將“慎獨”精神和質(zhì)量意識融入執(zhí)業(yè)中。有了良好的人生觀及職業(yè)動機能促使他們認真學習專業(yè)知識及自覺遵守操作規(guī)程，這是防控職業(yè)暴露的前提。

1.2 專業(yè)理論知識、規(guī)范化操作培訓

工作人員在每個操作環(huán)節(jié)中都存在著職業(yè)暴露的風險[2]，為了防止職業(yè)暴露，必須掌握專業(yè)理論知識并嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，因此在崗前培訓的過程中，應該注重專業(yè)知識及技術(shù)操作的培訓。首先，要讓新入人員了解到自己的工作環(huán)境以及工作特點，讓他們清楚消毒供應中心的功能、各個區(qū)域的工作流程。讓他們掌握物品回收、清洗、消毒、包裝、滅菌以及無菌物品供應等方法，同時讓他們熟悉各種儀器設備的操作規(guī)程、日常維護和保養(yǎng)，并且要進行模擬實踐，使他們在模擬實踐中掌握操作技術(shù)。還應該開展崗位實習，指派專業(yè)水平較高、工作經(jīng)驗豐富的人員進行帶教，讓他們熟悉每一個崗位的工作流程，了解質(zhì)量標準、檢驗方法以及2009年衛(wèi)生部頒布的《消毒供應中心三大規(guī)范》，帶教老師必須要做到認真負責，耐心與學員溝通，解答他們的疑問，針對在學人員所處的實習環(huán)節(jié)，叮囑他們每個流程的注意事項、從而為他們專業(yè)化、規(guī)范化的操作奠定基礎。

1.3 職業(yè)安全教育情況

新入人員必須認真閱讀消毒供應中心職業(yè)安全手冊，加強安全生產(chǎn)工作教育，熟悉消毒供應中心內(nèi)緊急疏散安全出口及消防器材的放置位置。嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，設備使用過程中如果發(fā)生異常，應立即停止使用并報請維修，杜絕帶病工作。進入各工作區(qū)應嚴格按規(guī)定穿戴防護用品，正確的使用合適的化學消毒劑、清潔劑。工作中應避免引起醫(yī)療銳器傷有關的不規(guī)范操作，被銳器刺傷時應立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，對創(chuàng)面進行嚴格的消毒處理，做預防注射，并報告院感管理部門，同時做相應感染的定期追蹤觀察。使用烘干箱及裝卸滅菌包時應戴棉紗手套謹防燙傷。搬運物品時應遵循節(jié)力原理，防止扭傷。緊急停水停電應關閉機器及電源，立即啟動應急預案。

1.4 嚴格進行考核

在崗前培訓過程中，要定期對新人進行階段性考核，檢驗他們的學習效果，進而及時找出他們存在的不足，以便于采取針對性措施進行教育培訓。在實際培訓的過程中，應該采取“分區(qū)培訓”的原則，考核時也要遵循“分層次考核”的原則，讓他們掌握每個區(qū)工作流程和防護措施?？己藘?nèi)容要包括三個部分，即工作制度考核、理論知識考核、實踐能力考核，只有三項考核全部合格，才可以進入下一個分區(qū)的培訓，對于考核不過關的人員，要繼續(xù)留在原分區(qū)接受培訓，直到合格為止。

2 崗前培訓的作用和效果

通過以上培訓，我院消毒供應中心職業(yè)暴露防控工作取得了顯著效果，從2010年6月至2013年6月，我院消毒供應中心新入9名工作人員未發(fā)生一起職業(yè)暴露，由此可見，科學的崗前培訓可以使消毒供應中心人員的工作更加規(guī)范，對防控消毒供應中心職業(yè)暴露現(xiàn)象具有重要作用。

3 討論

3.1 消毒供應中心及其工作人員是職業(yè)暴露的高危場所和人群

消毒供應中心是集中處理被病原菌污染的醫(yī)療用品的部門，工作人員長期同致病菌、尖銳器械及高壓、高溫、高腐蝕性物品打交道，棉塵、潮濕、噪音等諸多不良因素對消毒供應中心工作人員身體健康照成直接威脅。因此職業(yè)暴露危機意識及掌握防護方法至關重要。

3.2 將老員工培訓成新員工的榜樣

老員工是科室文化的傳承人，有經(jīng)驗、技術(shù)和影響力，最關鍵的是他們在進行信息傳遞和協(xié)作時有著共識與默契。但是也有部分老員工思想固化、操作隨意。而新員工分配在一線崗位上，自然地學習前輩的各種處理方法和工作技巧。所以在新員工上班之前應將老員工培訓成新員工的榜樣。使全科工作人員都能做到標準化、規(guī)范化操作，進而為新人樹立榜樣，起到模范帶頭作用。

3.3 有效的干預能增強職業(yè)防護意識[3]

部分新入員工無醫(yī)學背景，專業(yè)知識缺乏，培訓時可以為他們列舉一些國內(nèi)外職業(yè)暴露的案例，讓他們深入了解職業(yè)暴露的因素和傷害結(jié)果，使他們自覺執(zhí)行操作規(guī)程及防護措施。另外，還要備足防護用具放置在方便取用的位置上，同時加強抽查、督導，隨時隨地強化防護意識和行為。

隨著科學技術(shù)的進步，各種先進的儀器和藥品不斷推出，使得消毒供應中心工作人員面臨著更加復雜的安全隱患，筆者結(jié)合我院的實際工作，介紹了崗前培訓對防控消毒供應中心職業(yè)暴露現(xiàn)象的作用，總結(jié)了一些培訓措施，希望對相關工作有所幫助。在以后的工作中，如何進一步提高消毒供應中心的安全性，還需要我們繼續(xù)探索。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.WS310.1－2009醫(yī)院消毒供應中心第1部:管理規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[2]劉金云.醫(yī)院消毒供應中心人員的職業(yè)危害及防護對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(19):4102－4103.

[3]劉燕玲，吳淑紅.消毒供應中心職業(yè)暴露防護干預研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(14):3482－3483.