邱 楠

江西省撫州市南城縣潯溪衛(wèi)生院，江西 南城 344700

超聲介導(dǎo)治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫90例臨床觀察

邱 楠

江西省撫州市南城縣潯溪衛(wèi)生院，江西 南城 344700

目的：探討超聲介導(dǎo)治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫的臨床療效。方法：選取90例宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫患者使用超聲介導(dǎo)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果：90例宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫患者經(jīng)過治療后，80例患者囊腔均完全閉合，臨床癥狀、體征在1～2天內(nèi)也得到了緩解甚至消失；7例患者經(jīng)過第二次超聲介導(dǎo)之后囊腔閉合；3例患者出現(xiàn)多房性淋巴囊腫，合并感染癥狀。治療后經(jīng)超聲復(fù)查顯示沒有出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論：超聲介導(dǎo)治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫有一定臨床療效，值得進(jìn)一步研究。

超聲介導(dǎo)；宮頸癌；淋巴囊腫；臨床療效

宮頸癌在人體中是一種較為常見的癌瘤，發(fā)病率和死亡率較高，對(duì)女性的身體健康和生命安全造成了極大威脅［1］。宮頸癌的臨床治療方法以宮頸癌根治術(shù)為主，手術(shù)范圍廣、耗時(shí)長、創(chuàng)面大，術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，其中最常見的就是淋巴囊腫，通常伴發(fā)熱、下肢水腫、盆腔疼痛等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定影響。選取我院收治的90例宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫患者使用超聲介導(dǎo)治療的臨床資料作為研究，探討超聲介導(dǎo)治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2013年1月收治的90例宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫患者使用超聲介導(dǎo)治療的臨床資料作為研究，所有患者均經(jīng)過病理學(xué)檢測(cè)確診［2］。患者年齡21～70歲之間，囊腔最大98mm×57mm，超聲檢查囊腫中出現(xiàn)微弱光點(diǎn)的患者11例，所有患者都在術(shù)后1周或3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行超聲復(fù)查時(shí)確診。通過回顧性分析90例宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫患者使用超聲介導(dǎo)治療的臨床資料，探討超聲介導(dǎo)治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫的臨床療效。

1.2 方法 選擇超聲儀器，腹部凸陣探頭和經(jīng)陰式探頭，配上穿刺探頭架，保持3.5～5.0MHz的使用頻率。選用PTC穿刺針進(jìn)行手術(shù)治療，指導(dǎo)患者的膀胱保持適度的充盈，選平臥位進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查，對(duì)患者囊腫的大小、位置、內(nèi)部回聲和髂血管之間的關(guān)系等進(jìn)行確定，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況對(duì)超聲探頭選擇經(jīng)腹式或經(jīng)陰式進(jìn)行確定，對(duì)最佳的穿刺路徑進(jìn)行選擇。常規(guī)給予消毒鋪巾之后局部麻醉，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，治療過程中先把囊內(nèi)的液體抽凈，之后留置5～7ml無水乙醇，在穿刺的過程中使用超聲對(duì)穿刺針針尖進(jìn)行監(jiān)視，使之始終都在囊腔內(nèi)。對(duì)于直徑在80mm以上的大淋巴囊腫患者可以給予第二次治療，對(duì)于合并感染的患者，可先給予超聲介導(dǎo)抗生素注射囊內(nèi)治療，一段時(shí)間后再給予無水乙醇進(jìn)行固化治療。

2 結(jié)果

90例宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫患者經(jīng)過治療后，80例患者囊腔均完全閉合，臨床癥狀、體征在1～2天內(nèi)也得到了緩解甚至消失；7例患者經(jīng)過第二次超聲介導(dǎo)之后囊腔閉合；3例患者出現(xiàn)多房性淋巴囊腫，合并感染癥狀，經(jīng)過超聲介導(dǎo)抗炎治療之后再給予無水乙醇固化治療；治療后經(jīng)過超聲復(fù)查顯示沒有出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

宮頸癌的臨床治療方法以宮頸癌根治術(shù)為主，手術(shù)范圍廣、耗時(shí)長、創(chuàng)面大，術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，其中最常見的就是淋巴囊腫，通常伴發(fā)熱、下肢水腫、盆腔疼痛等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定影響。淋巴囊腫和宮頸癌臨床分期、術(shù)中清掃淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)等具有密切的關(guān)系，臨床分期越晚，癌組織的浸潤范圍就會(huì)越廣，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也就越大，增加了淋巴囊腫發(fā)生率。隨著臨床治療、診斷方法的不斷進(jìn)步，超聲介導(dǎo)治療被廣泛應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫中，療效確切，操作簡單，創(chuàng)傷小。淋巴囊腫通常發(fā)生在宮頸癌手術(shù)后的11～12天左右，術(shù)后給予常規(guī)的超聲檢查，能夠顯著提高淋巴囊腫檢出率，尤其在術(shù)后的2周內(nèi)進(jìn)行檢查。超聲介導(dǎo)治療不僅僅能夠?qū)Τ槿∧乙骸⒛夷[穿刺以及注入藥物進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，還能夠避免在穿刺過程中損傷囊腫周圍的血管以及臟器。

臨床穿刺的過程中要注意以下幾個(gè)方面：選擇穿刺路徑能夠在最短路徑達(dá)到囊腔，在不對(duì)周圍血管和臟器進(jìn)行損傷的前提下對(duì)適合的探頭、進(jìn)針的位置以及角度進(jìn)行選擇；在無水乙醇用量上，通常無水乙醇的使用劑量為1／2囊內(nèi)液總量，但是囊內(nèi)液如果在100ml以上，則無水乙醇使用量可以增到70ml。無水乙醇應(yīng)用于治療淋巴囊腫中，注入囊腫1～3分鐘之后，囊腫的內(nèi)壁細(xì)胞會(huì)被固定喪失分泌功能，對(duì)于囊腫的再形成起到了阻止效果。因此要通過乙醇和囊腫內(nèi)壁上細(xì)胞的全面接觸，才能夠達(dá)到理想的治療效果。術(shù)前對(duì)患者是否存在酒精過敏癥狀進(jìn)行檢查，無水乙醇注入治療的過程中會(huì)存在出汗、腹痛、燒灼感等，液體抽出之后能夠得到緩解。對(duì)手術(shù)的指征進(jìn)行嚴(yán)格把握，仔細(xì)進(jìn)行術(shù)中操作，徹底引流盆腔積液，術(shù)中進(jìn)行網(wǎng)膜固定術(shù)能夠顯著降低淋巴囊腫發(fā)生率。

總之，超聲介導(dǎo)應(yīng)用于治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫中療效確切，是一種安全、有效、快捷的治療方法，縮短了手術(shù)治療時(shí)間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減輕了患者痛苦以及經(jīng)濟(jì)壓力，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中［3］。上述研究結(jié)果顯示：90例宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫患者經(jīng)過治療后，80例患者囊腔均完全閉合，臨床癥狀、體征在1～2天內(nèi)也得到了緩解甚至消失；7例患者經(jīng)過第二次超聲介導(dǎo)之后囊腔閉合；3例患者出現(xiàn)多房性淋巴囊腫，合并感染癥狀，經(jīng)過超聲介導(dǎo)抗炎治療之后再給予無水乙醇固化治療。治療后經(jīng)過超聲復(fù)查顯示沒有出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)現(xiàn)象。提示超聲介導(dǎo)治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫有一定臨床療效，安全、可靠，能提高患者的生活質(zhì)量，值得用前瞻性方法，設(shè)置對(duì)照組進(jìn)一步研究。

［1］張秀娟，陳志奎.超聲介導(dǎo)緩釋藥物間質(zhì)化療抗肝癌研究進(jìn)展 ［J］.腫瘤防治研究，2011，38（11）：1335－1336.

［2］謝菡，葛衛(wèi)紅，于峰.超聲介導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物透皮吸收研究進(jìn)展 ［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（9）：1760－1762.

［3］程文，荊慧，郭文佳，湯麗麗.超聲介導(dǎo)治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，43（4）：412－413.

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1007－8517（2013）20－0069－01

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