蘭小來

江西省遂川縣計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西 遂川 343900

中西醫(yī)結(jié)合加微波理療治療138例慢性盆腔炎的療效觀察

蘭小來

江西省遂川縣計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西 遂川 343900

目的：觀察對(duì)慢性盆腔炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療加微波理療的效果。方法：隨機(jī)選取慢性盆腔炎患者268例，隨機(jī)分為兩組，治療前除研究因素外，其它因素組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性 （P＞0.05），具有可比性。其中對(duì)照組120例，采用廣譜抗生素、中成藥口服及中藥灌腸綜合治療；觀察組138例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加微波理療。治療后對(duì)比分析兩組療效的差異。結(jié)果：經(jīng)過1～4個(gè)療程的治療，觀察組痊愈60.87%，總有效率100%；對(duì)照組痊愈40%，總有效率84.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療加微波理療對(duì)慢性盆腔炎具有良好的治療效果。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；微波理療

慢性盆腔炎是臨床常見病。采用中西醫(yī)結(jié)合加微波理療治療效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2009年1月至2012年12月確診的慢性盆腔炎患者258例為研究對(duì)象，年齡19歲～56歲，病程3個(gè)月～8年，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照參考文獻(xiàn)［1］：通過病史、癥狀、體征、婦科檢查以及實(shí)驗(yàn)室和B超檢查確診，均排除肝腎功能異常，其中實(shí)驗(yàn)室確診有衣原體和 （或）支原體感染78例；中醫(yī)辨證均屬濕熱瘀結(jié)癥及氣滯血瘀癥者；臨床表現(xiàn)：小腹有不同程度的慢性盆腔痛、腰骶部酸痛及墜脹者206例，性交痛185例，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)及痛經(jīng)者166例，輸卵管阻塞不孕者124例，白帶增多色黃者186例；婦科檢查：有宮頸舉痛和（或）宮體壓痛者232例，一側(cè)或雙側(cè)附件增厚及條索狀增粗者236例，一側(cè)或雙側(cè)附件可觸包塊者68例，B超示有盆腔積液、一側(cè)或者雙側(cè)附件有包塊228例。所有患者隨機(jī)分為觀察組138例，對(duì)照組130例。兩組年齡、病程、患病原因、臨床癥狀無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：西藥廣譜抗生素和中成藥口服＋中藥灌腸；西藥根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用多西環(huán)素0.1mg，2次／d或阿奇霉素0.25mg，2次／d，首劑加倍，另加甲硝唑0.4mg，2次／d，不能耐受者選用羅紅霉素0.3mg，2次／d；療程：10天為一療程，不超過1個(gè)療程。外用中藥組方：紅藤30g、丹參15g、敗醬草30g、蒲公英30g、赤芍15、元胡12g、三棱15g、莪術(shù)15g，諸藥濃煎后過濾成汁，100g瓶裝備用，灌腸前排便，將藥液加溫至38℃左右，用16號(hào)導(dǎo)尿管插入肛門約15cm處，50ml注射器抽取藥液緩慢注入直腸內(nèi)，每次100ml，保留2h以上，1次／d，15d為一個(gè)療程；根據(jù)情況使用1～4個(gè)療程?？诜谐伤幦炕颊呤褂脤m炎平膠囊或婦炎康丸。觀察組除采用與對(duì)照組一致的治療方法外，加用微波理療；微波理療功率20W～30W，20min／次，1次／d，連續(xù)15d為一療程，與中藥灌腸同時(shí)進(jìn)行。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：癥狀消失，婦科檢查體征消失，B超提示盆腔正常，三個(gè)月隨訪未復(fù)發(fā)；②顯效：癥狀消失，婦科檢查子宮壓痛及宮頸舉痛明顯減輕，附件增厚明顯減輕，包塊明顯縮小，B超提示盆腔包塊縮小2／3～1／2；③有效：癥狀明顯減輕或消失，婦檢子宮壓痛或?qū)m頸舉痛減輕，附件增厚減輕，B超提示包塊縮小，盆腔積液減少；④無效：治療前后癥狀、體征未見改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈84例（60.87%），顯效42例（30.43%），有效12例（8.69%），無效0例，總有效率100%。對(duì)照組治愈52例（40%），顯效38例（29.23%），有效20例（15.38%），無效10例（7.69%），總有效率84.61%。觀察組治愈率、總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可急性發(fā)作，甚至反復(fù)發(fā)作，臨床治療是一個(gè)非常困難的問題，臨床中單一的治療方法都不理想［2］；為了尋求最佳治療方案，許多學(xué)者就盆腔炎的致病因素做了大量的研究，Jossens等［3］報(bào)道CT和（或）NG是引發(fā)盆腔炎的主要致病因素，金瑾等［4］報(bào)道Bv、MH、CT、CA是引起我國人群盆腔炎的主要致病因素，我站268例患者中也查出有78例有CT和 （或）UU、MH感染。由于病原體感染可以直接破壞宮頸管及輸卵管粘膜，另一方面感染產(chǎn)生的組織損傷破壞了子宮頸管的屏障作用，導(dǎo)致其它微生物尤其與BV有關(guān)的微生物的逆行感染。輸卵管炎癥滲出引起周圍器官粘連，形成炎癥包塊，局部組織增厚，瘢痕形成，不孕等［5］。多西環(huán)素和阿奇霉素等能有效殺死病原體，消除病因，而甲硝唑?qū)捬蹙腥拘Ч?。但盆腔臟器位于腹腔最低點(diǎn)且與外界相通，病灶不易消退與吸收，使療程遷延，單純應(yīng)用抗生素治療效果不佳，且易產(chǎn)生菌群失調(diào)和耐藥性，研究采用中西醫(yī)結(jié)合配合微波理療，可提高療效。

清熱解毒、利濕的中藥有抗菌消炎消腫的作用［6］。研究表明敗醬草、紅藤可清熱解毒，除濕止帶，化瘀止痛；丹參、赤芍養(yǎng)血活血化瘀消癥；三棱、莪術(shù)軟堅(jiān)散結(jié)；蒲公英有清熱解毒、有抑菌、滅菌、殺蟲抗病毒作用；元胡有活血行氣、疏肝解郁、提高痛閥值等作用。中藥保留灌腸，利用腸壁半透膜的滲透性被迅速吸收，對(duì)盆腔、腹腔鄰近器官作用尤為顯著，同時(shí)溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)新陳代謝，利于炎癥的吸收和消退，促進(jìn)粘連松解，配合微波理療，利用微波的熱效應(yīng)進(jìn)一步促進(jìn)組織血液、淋巴循環(huán)加速，使血管通透性升高，改善組織營養(yǎng)代謝，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收，達(dá)到消腫抗炎作用［7］。研究結(jié)果獲得一致性結(jié)論，采用中西藥結(jié)合加微波治療，以治本為目的，調(diào)整為主導(dǎo)，去除病因，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，既有效消除病因，又幫助了盆腔炎癥組織的吸收、消退、軟化，從而提高治愈率。

［1］陳貴廷，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué) ［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1995：949.

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［4］金瑛，陳昕.盆腔炎150例致病因素分析［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（9）：558.

［5］常建文.慢性盆腔炎的中醫(yī)治療法體會(huì)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2009（S1）：75－76.

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