李丹益 李月蓮

（江西省宜春市人民醫(yī)院手術室，江西 宜春 336000）

圍手術期優(yōu)質(zhì)護理的實施與進展

李丹益 李月蓮

（江西省宜春市人民醫(yī)院手術室，江西 宜春 336000）

圍手術期優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心的護理工作。加強優(yōu)質(zhì)護理工作，改善護患關系，促進患者早日康復。優(yōu)質(zhì)護理在圍手術期護理中顯示出明顯的優(yōu)勢。研究表明，圍手術期優(yōu)質(zhì)護理可以使患者生理、心理等方面處于最佳狀態(tài)接受治療，有利于病情的恢復，還能夠減少差錯和糾紛的發(fā)生，顯著提高患者對護理工作的滿意度。本文就圍手術前、中、后的優(yōu)質(zhì)護理工作予以綜述，旨在進一步提高護理工作質(zhì)量。

圍手術期；優(yōu)質(zhì)護理服務

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從患者決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5～7d至術后7～12d[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務[2]。

1 圍手術前

護士人員在術前應深入病房對患者的進行術前需求調(diào)查，向患者介紹手術醫(yī)生和手術的大概過程，手術前的各項準備工作的意義、目的、術中的感受、術中如何積極配合醫(yī)生。部分患者在術前會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，護理工作人員應熱情友好、帶有目的性和患者交流溝通，耐心傾聽患者內(nèi)心的顧慮、擔憂，獲取患者的信任，并鼓勵患者保持良好樂觀的心態(tài)，身心達到最優(yōu)狀態(tài)，治療的效果才會最佳，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣[3]，在心理護理過程中應遵循關注、真誠、尊重、人文等原則。同時，護理人員應檢查手術患者的各項術前檢查報告是否齊全，血常規(guī)、心電圖是否正常，患者血型報告單，家屬是否已簽字，如手術同意書、麻醉同意書，輸血同意書、限劇麻藥精神病類用藥同意書，檢查術前準備工作完成情況及質(zhì)量。

2 圍手術中

患者進入手術室時由術前患者經(jīng)常接觸的護理人員接送，有助于緩解患者心理壓力，消除手術室?guī)淼目謶趾湍吧?，保持最佳心態(tài)接受治療，囑咐患者家人陪同護送患者到手術通道前，可以給患者帶來安全感，安心接受治療。與此同時，護理工作人員告知患者放松自我，親切溫和地和患者進行交流，樹立手術治療的信心。向患者講解手術室的環(huán)境，術前用藥的目的，術中可能出現(xiàn)的情況，手術大概多長時間，手術的基本過程，手術的部位和體位，麻醉的部位和方式，術中各種導管的意義和使用，全麻醉患者蘇醒后的護理飲食，氣管插管后患者的注意事項，讓手術患者基本了解自己的手術方式，以適應手術環(huán)境，消除心理上的恐懼等不良情緒[4]。告訴患者家屬在不違反手術安全制度的情況下，術中護士會盡心盡責的滿足患者的要求，從而減輕患者對手術室的陌生感和莫名的恐懼不安，消除了因恐懼不安帶來手術的負面影響，增強患者對手術的信心，使手術更順利的進行。

3 圍手術后

手術畢，要清洗傷口周圍，為患者蓋好衣被，注意保暖。搬動患者注意傷口及各種引流管的保護。靜脈輸液妥貼護理，安全平穩(wěn)的將患者送回病室，并向家屬或患者告知手術非常順利，以使其放心，消除患者及家屬的擔憂，有利于患者安心回到病房休養(yǎng)。護理人員向患者講解術后健康的飲食和意義，相關生活中注意事項以及臥床時采取舒適的體位。在術后的24～48h內(nèi)嚴密觀察患者的生命體征，并做好相關的記錄，使患者得到貼心優(yōu)質(zhì)的服務，盡量減少術后病情的變化，一旦發(fā)生特殊情況，必須立即采取措施。當患者有疼痛感時，采取分散注意力的方法，與患者交流其感興趣的話題，轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的疼痛感，樹立術后康復的信心。對有孤獨感和恐懼感的患者，護理人員應給與親切的關懷和安撫，使其在精神上有溫馨感。與此同時，護理人員還應督促患者早期活動，各種術后的體位，患者飲食，教會特殊患者的特殊護理，還有各種管道不能隨意牽拉和拔除[5]。指導康復訓練，叮囑患者出院后的回訪日期，出院帶藥的使用和用途，出院后的注意事項，使患者出院后有延續(xù)的治療和護理。

4 討 論

本次研究就圍手術前、中、后的優(yōu)質(zhì)護理工作予以論述。可以發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理服務可以有效緩解患者對手術的恐懼感，降低護患關系的緊張感，促進護患關系的改善，積極配合各項治療，處于在最佳狀態(tài)下接受治療，有利于患者盡早康復。同時優(yōu)質(zhì)護理服務還提高護理人員的素質(zhì)，大大降低了差錯和糾紛的發(fā)生率，提高患者及其家屬對護理工作的滿意度。

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[3] 陳永強.ICU護士的核心才能[J].中華護理雜志,2004,39(12):955.

[4] 彭剛藝,馮秀蘭,成守珍.專業(yè)護士核心能力建設指南[M].廣州:廣東科技出版社,2009:4-8.

[5] 梁文仙,孫小晶.標準化護理技能培訓提高手術室護理人員臨床技能的效果研究[J].當代護士,2010,17(6):98-99.

R473.6

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1671-8194（2013）16-0097-02