杜愛賢

（安徽省蕭縣人民醫(yī)院超聲科，安徽 蕭縣 235200）

超聲檢查對胃癌的診斷價值體會

杜愛賢

（安徽省蕭縣人民醫(yī)院超聲科，安徽 蕭縣 235200）

目的 探討超聲對胃癌診斷的價值。方法 選擇54例超聲診斷胃癌經(jīng)胃鏡、手術(shù)及病理證實的患者，先經(jīng)腹掃查胃區(qū)及周圍組織，然后飲造影劑，對胃內(nèi)組織以及胃部周邊組織進行逐一細部檢查，要確定胃部器官的潤滑度，各個部位的輪廓是否完整，紋理是否清晰可見，以及移動情況。結(jié)果 在超聲診斷中，呈現(xiàn)胃體病變、胃竇占位病變、胃壁增厚的患者分別有10例、33例、11例，引起胃閉加厚原因不明的有7例，胃部內(nèi)系統(tǒng)不明顯2例，胃部紋理清晰可見的有3例。結(jié)論 超聲檢查可以作為胃癌輔助檢查手段。

超聲；胃癌

胃癌好發(fā)年齡在50歲以上，男∶女=2∶1?；嘉赴┑母怕试诙虝r間內(nèi)急速上升，在惡性腫瘤上占據(jù)比較靠前的位置，在對胃癌進行臨床診斷觀察時，都是采用傳統(tǒng)的X線光線照射，或者進行一個簡單的胃鏡檢查，在胃鏡檢查時，患者要經(jīng)受住內(nèi)心以及身體上的煎熬，隨著科技的發(fā)展，超聲儀器技術(shù)也在不斷提高，其在檢查上可以實行無痛檢查，而且不具有放射性，在檢查過程中可以反復(fù)挪動位置，對于部位的細微檢查更詳細，操作簡單，是一項臨床檢查的好方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2012年在院方接受超聲診斷胃癌經(jīng)胃鏡、手術(shù)及病理證實的54患者作為研究對象，其中男性34例，女性20例，年齡正42～76歲，平均年齡62歲，腹部都會伴有疼痛感。

1.2 儀器與方法

應(yīng)用PHILIPS SONOS7500超聲檢測儀，在對患者進行檢測時，應(yīng)告訴患者不可進食，最后是空腹，首先用儀器在腹部上輕微的移動，掃描到胃部周圍的組織，然后仔細觀察儀器上顯示的動態(tài)探頭頻率，記錄好每一次探頭頻率變化的趨勢，再者進行飲造影劑，對胃內(nèi)組織進行逐一細部檢查，必要的時候還要對胃部周邊的的器官進行查看，患者可以相對性遵照醫(yī)生吩咐，平臥，右側(cè)、左側(cè)或者坐起進行超聲儀器頻率檢查，逐一對胃體、胃低、胃壁等進行觀察，在進行這一系列檢測時，采用的超聲儀器探頭頻率最好是5MHz到3.5MHz[1]。

2 結(jié) 果

在超聲診斷中，呈現(xiàn)胃體病變、胃竇占位病變、胃壁增厚的患者分別有10例、33例、11例，在聲像圖像顯示不平整，屬于潰瘍型的有39例，浸潤型15例，探頭儀器顯示的特征交明顯，判斷無1例錯誤。

3 討 論

利用超聲對胃部疾病進行檢查已經(jīng)有很多年的歷史，只是其在技術(shù)科技上沒能得到一個很好的發(fā)展平臺，但是隨著科技的發(fā)展，超聲檢測技術(shù)不斷在進步，對于患者的胃部檢查更加仔細，準確度越來越高[2]。逐漸淘汰了X光線以及胃鏡檢查，超聲檢查作為先進的一種胃部疾病檢測儀，其特點就是沒有放射性，可以進行無痛超聲檢測，在對正常胃部檢測時，觀察到的圖像是清晰可見，胃壁顯示出來的圖像看起來是非常柔軟，光滑，整個結(jié)構(gòu)暗亮分明，胃部咋移動時比較有規(guī)律，是以一種波浪狀態(tài)挪動，如果是胃癌的話，其胃壁就會比較僵硬，移動的速度會相對緩慢，胃壁有明顯的增厚，其厚度也可以在超聲儀器上看到，如果這種儀器與胃鏡結(jié)合一起用，效果會更加明顯，提高胃癌的檢測率，這種儀器還可以檢測有無淋巴結(jié)，本組48例中發(fā)現(xiàn)5例患有淋巴結(jié)，而且淋巴結(jié)已經(jīng)向某部位進行移動，但是其也有局限性，比如在胃癌早期檢查中，在對胃癌進行浸潤型檢測時，由于胃癌早期也是屬于浸潤型，所以在檢測時很難發(fā)現(xiàn)胃部粗糙程度，容易誤判病情。超聲儀器檢測技術(shù)不斷在進步，相信會有一天，這些弊端都會解決，總體來說，費用少，可彌補X線、胃鏡檢查的不足是超聲儀器檢測的優(yōu)越性，可以作為胃癌的常規(guī)檢查手段。

在超聲儀器檢測上可以通過觀察儀器圖像來對胃部疾病進行檢測判斷[3]。比如在研究對象中有39例屬于潰瘍型，其圖像在顯示出來的是像一個火山的噴口，大部分潰瘍帶有局部的趨勢，范圍擴大的廣，其邊緣部分與胃部其他組織的分界線比較明顯，而且周圍的胃壁有明顯的增厚，分布也是不均勻，病變的位置挪動時頻率緩慢，沒有規(guī)律可尋，嚴重的有些已經(jīng)沒有了移動跡象；而在15例浸潤型中，圖像又是另外一種狀態(tài)，胃壁雖然增厚了，但是其有跡象的向下凹，分布比潰瘍型均勻，但是結(jié)構(gòu)基本沒有，引起的病變涉及的范圍比較小，胃壁內(nèi)部的腔有明顯的隆起，有半月彎彎的狀態(tài)，胃壁在增厚的同時，也變得很僵硬，胃腔部分狹窄，胃部組織結(jié)構(gòu)活動基本消失，這就是兩種不同病癥的圖像觀察，利用超聲儀器進行檢查，能更好的對胃部疾病進行診斷治療，而且判斷準確度高。

[1] Matsumoto Y,Yana H,Tokiyama H,et al.Endoscopic ultrasonography for diagnosis of submucosal invasion in early gastric cancer[J].J Gastroenterol,2000,7(25):326-331.

[2] 徐松定,謝亞萍,徐良志,等.胃癌浸潤深度的B超診斷[J].中華實用醫(yī)學(xué),2011,11(1):29-78.

[3] 曹海根,王金銳.實用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2006:214-216.

Ultrasound Diagnosis of Gastric Cancer Experience

DU Ai-xian
(Department of Ultrasound, Xiaoxian People's Hospital, Xiaoxian 235200, China)

Objective Discuss the value of ultrasonography in diagnosis of gastric cancer. Methods Choose 54 cases of ultrasonic diagnosis of gastric cancerby gastroscope, surgery and pathology of the patients, First abdominal scan stomach area and surroundingtissues, then drink contrast agent, piecewise scan cardiac, stomach bottom, gastric body, the distal stomach when necessary scan adjacent organs and surrounding lymph nodes. To observe the hole in the stomach wall is smooth, the hole in the stomach wall thickness, level is clear and creep conditions. Results Ultrasonic imaging diagnostic ultrasound imaging diagnosis of 32 cases of gastric antrum space occupying lesion. Gastric body space occupying lesion in 8 cases, gastric wall thickening reason 7 cases pending investigation. Most of the stomach was occupied in 3cases. Peritoneal lymph node enlargement after 6 cases. Conclusion Ultrasound can be used as a stomach auxiliary inspection method.

Ultrasonic; Gastric cancer

R725.2

B

1671-8194（2013）26-0008-02