劉 敏

(大連市金州新區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧大連 116100)

肉毒中毒又稱肉毒梭菌中毒癥。肉毒梭菌廣泛分布于自然界，特別是土壤中。該菌在死亡的動物、魚類和某些昆蟲體內(nèi)繁殖并形成芽孢，又從這些動物回到土壤及水中，易于污染食品。當(dāng)其在適宜條件下于食品中產(chǎn)生劇烈的嗜神經(jīng)性毒素(肉毒毒素)時，可引起以神經(jīng)麻痹為主要癥狀且病死率甚高的食物中毒現(xiàn)象?，F(xiàn)結(jié)合一起藍(lán)狐肉毒中毒的診斷與防治情況報告如下。

1 發(fā)病情況

2013年8月，大連市某藍(lán)狐養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖藍(lán)狐300多只，80日齡左右，有200只藍(lán)狐于幾日內(nèi)先后發(fā)病，重者40多只，死亡10多只。

2 臨床癥狀

患病藍(lán)狐多數(shù)不食，嘔吐，重者肌肉無力，運(yùn)動困難，不能抬頭，頭多向一側(cè)或向前；吞咽、咀嚼、發(fā)音困難，聲音嘶啞，口腔分泌物多，無法下咽，渴感增加。多數(shù)便秘腹脹，臥地不起，體溫37.5 ℃左右?；疾∷{(lán)狐發(fā)病第4 d，四肢不好使，舌頭外伸，知覺存在，腹肌張力和膈肌張力降低，呼吸困難，呼吸次數(shù)130次/min左右，心率快，心率不齊，全身乏力衰竭而死亡。

3 病理變化

對死亡的幾只藍(lán)狐進(jìn)行剖檢，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有咀嚼不全的食物，惡臭，舌脫出口腔外，咽喉很會厭軟的粘膜有灰黃色被覆物。胃粘膜出現(xiàn)卡他性炎癥和小出血點，十二指腸彌漫性出血，粘膜脫落。心肌有灰白色條紋，心冠脂肪有出血點。肝臟有淤血，出血，質(zhì)地脆弱，膽汁粘稠。氣管內(nèi)有粉紅色泡沫樣黏液，肺內(nèi)充血水腫。腎臟腫脹，包膜緊張，表面有土黃色斑塊，質(zhì)地脆弱，膀胱粘膜出血，腦軟膜潮紅，有出血點，腦室膜有出血點。

4 診斷

4.1 流行病學(xué)調(diào)查及臨床診斷

經(jīng)詢問，該養(yǎng)殖戶對藍(lán)狐已進(jìn)行了犬瘟熱、細(xì)小病毒等防疫，飼養(yǎng)環(huán)境等無改變，只是近期更換了飼料。由臨床癥狀、病理變化及流行病學(xué)調(diào)查，初步懷疑為肉毒中毒。

4.2 實驗室診斷

4.2.1 檢樣的采集與處理

4.2.1.1 檢樣的采集 及時收集可疑飼料及其病死藍(lán)狐的嘔吐物或其血液。

4.2.1.2 檢樣的處理 肉毒毒素在偏酸的溶液里，尤其在含明膠的溶液中比較穩(wěn)定，所以最好用PH6.2～6.8的明膠磷酸鹽緩沖鹽水稀釋檢樣。稱取可疑飼料2 g，嘔吐物2 g，分別加入明膠磷酸鹽緩沖鹽水進(jìn)行5倍稀釋。

4.2.2 肉毒毒素檢測 將上述稀釋的檢樣經(jīng)浸泡、研碎、離心，取上清液作檢測。

另取部分上清液，調(diào)PH6.2，每9份加 10%胰酶(活力1：250)水溶液1份，并不斷輕輕攪動，37 ℃作用60 min進(jìn)行檢測，以小白鼠腹腔注射法為標(biāo)準(zhǔn)法。

4.2.2.1 檢出試驗 取上述離心上清液及其胰酶激活處理液分別注射小白鼠2只，0.5 ml／只，小白鼠于注射后20 h發(fā)病死亡。主要癥狀為豎毛，四肢癱瘓，呼吸困難呈風(fēng)箱式，腹部凹陷，如蜂腹，最終因呼吸麻痹而死亡。

4.2.2.2 動物試驗 取上清液或胰酶激活處理液3份作試驗。1份加等量多型混合肉毒抗毒素診斷血清，混勻，37 ℃作用30 min；1份加等量明膠磷酸鹽緩沖液，混勻，煮沸10 min；1份加等量明膠磷酸鹽緩沖液，混勻，不作其他處理。3份混合液分別注射小白鼠各2只，0.5 ml／只。注射加診斷血清與煮沸加熱的2份混合液的小白鼠均正常存活，而注射未經(jīng)處理的混合液的小白鼠在24 h內(nèi)死亡，癥狀同上，故確診為肉毒中毒。

5 治療

5.1 抗毒素治療

病初應(yīng)用內(nèi)毒毒素治療，效果較好。狐的肉毒梭菌中毒的毒型多為E型，故可用E型抗毒素進(jìn)行靜脈或肌肉注射，抗毒素可在血液保存40 d，因此不必再次用藥。

5.2 對癥治療

盡量排出病狐胃腸內(nèi)容物，減少毒素的吸收，或進(jìn)行深部灌腸，或投瀉藥等，立即更換飼料。未出現(xiàn)癥狀的狐肌肉注射青霉素以減少腸道內(nèi)肉毒梭狀芽孢桿菌的數(shù)量，對病狐要強(qiáng)心補(bǔ)液，并且配合多種維生素進(jìn)行治療，收到一定的效果。

6 小結(jié)與體會

6.1 肉毒梭菌的芽孢廣泛分布于自然界，土壤、水、空氣及動物體等，因此及易污染食品，胃液24h內(nèi)不能將其破壞，故可被胃腸道吸收。毒素在80 ℃經(jīng)30 min或100 ℃ 5～10 min可以被破壞，在固體食物內(nèi)側(cè)需煮沸2 h，PH4.5以上或超過9 h，或溫度低于15 ℃或高于55 ℃，可干擾萌芽與毒素的產(chǎn)生，在2%的醋中的芽孢不能發(fā)芽。

6.2 肉毒中毒的預(yù)防，主要是加強(qiáng)食品的衛(wèi)生管理監(jiān)督措施，當(dāng)定型后即可應(yīng)用相應(yīng)的抗毒素治療，直至癥狀消失。預(yù)防牛、羊、駱駝的肉毒中毒，可接種肉毒梭菌菌苗，在南非用類毒素自動免疫牛。

6.3 生產(chǎn)生活中，需嚴(yán)格處理病死畜禽等的動物尸體，防止污染草場及水源等，嚴(yán)禁人食不明死亡動物的肉，以防止肉毒中毒。