付紅梅

我院近10年共接診前牙錯牙合畸形658例，其中完成矯治、效果滿意者483例?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組483例，男性124例，女性359例;年齡最小5歲，最大22歲，平均11.8歲;前牙反牙合203例，其中單純性反牙合164例，伴有擁擠28例，伴有間隙者11例;前牙擁擠131例，其中輕度者92例，重度者39例，伴有間隙72例，其中一般者61例，伴有先天缺牙者11例，扭轉者46例，上頜前突深復牙合者32例。

1.2 矯治方法 因前牙錯牙合畸形的不同類型其方法也各有不同，(1)前牙反牙合畸形:單純反牙合多采用冠狀斜面導板進行矯治，這種方法只要告知患者在咬牙合時稍用些力，少則5 d，多則1個月就可得到矯正，而不需再戴矯正器保持，尤其兒童效果最明顯。伴有上前牙擁擠者，則是行減數(shù)采用上頜后牙牙合墊活動矯治器附置雙曲縱簧、雙曲舌簧矯治反牙合牙。伴有下前牙有間隙者，采用下頜后牙牙合墊，中位雙曲唇弓矯治器進行矯治，內側唇弓關閉間隙或上下頜同時矯治或配合頭帽、頦兜。(2)前牙擁擠畸形:對于上頜不伴有反牙合的輕度擁擠者，采用擴大牙弓機減輕的方法來矯治，對于重度擁擠者則應減數(shù)或利用磨牙的缺牙間隙來矯治，前牙擁擠再輔以活動矯治器的雙曲縱簧、舌簧、雙曲唇弓加力，以使擁擠的錯位牙得以排齊，一般3～6個月見效。(3)前牙扭轉畸形:兒童上頜中切牙萌出后，常可出現(xiàn)近中或遠中扭轉，應及早矯治，常采用上頜活動矯治器，附設雙曲唇弓和舌簧，利用力渦原理，同時加力矯治扭轉中，兒童見效快，一般在7～20 d;成人在2～3個月就可見效。(4)前牙間隙:單純性者，可用活動矯治器加力與雙曲唇弓得以矯治。伴有先天缺牙錯牙合并間隙者，應以修復矯治，一般于15～30 d即可見效。(5)深復牙合前突畸形:有以下3種類型，①上前牙合從軸正常型:采用平面牙合板矯治器壓低下前牙，升高后牙。②上前牙內傾型:用雙側牙牙合墊加雙曲舌簧，推內傾牙唇向移位后磨除牙合墊，再加平面牙合板壓低下前牙，升高后牙。一般3個月見效，最遲不超過6個月。③上前牙前突型:上前牙前突者散有間隙者，采用平面牙合板加中位唇弓矯治，合并擁擠者則要減經、減數(shù)進行矯治。

2 討論

各類型的錯位牙均在牙性錯牙合畸形的前提下進行活動矯治器的矯治，各類型錯牙合牙畸形矯治完成后，必須再戴保持，以鞏固療效。其保持時間長短，應據(jù)錯牙合類型年齡大小、健康狀況決定。扭轉牙、牙周病，成人保持時間則長，反牙合牙矯治后已建立正常牙合關系則無須保持。

活動矯治器的制作簡便，使用方便，價格低廉，同時此種矯治器患者容易接受，特別是兒童?；顒映C治器上附置的縱簧、舌簧，我們均采用0.7的不銹鋼制作，不易咬斷。