郭 紅李 霞坤 玲

1.新疆醫(yī)科大學(xué)一附院干部特診區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆奎屯131團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 奎屯 833200

老年代謝綜合征患者的中醫(yī)健康護(hù)理教育

郭 紅1李 霞2坤 玲1

1.新疆醫(yī)科大學(xué)一附院干部特診區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆奎屯131團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 奎屯 833200

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是以胰島素抵抗（IR）為病理基礎(chǔ)的一系列慢性病聚集，采用中醫(yī)護(hù)理原則，對(duì)老年患者開展有中醫(yī)特色的健康教育，促使老年患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極調(diào)整生活方式并保持科學(xué)的生活習(xí)慣，進(jìn)行有效的藥物干預(yù)，對(duì)代謝綜合征有重要意義

代謝綜合征；中醫(yī)；健康護(hù)理教育

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是以胰島素抵抗（IR）為病理基礎(chǔ)，以中心性肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常為主要表現(xiàn)，以多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組癥候群。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，代謝綜合征的發(fā)病率將進(jìn)一步上升。代謝綜合征患者，特別是老年代謝綜合征患者的糖尿病、心血管疾病的發(fā)病率常是正常人群的數(shù)倍，嚴(yán)重影響人們的工作、生活質(zhì)量、身心健康，采用中醫(yī)護(hù)理原則，使代謝綜合征患者正確認(rèn)知疾病，積極調(diào)整生活方式并保持科學(xué)的生活習(xí)慣，進(jìn)行有效的藥物干預(yù)，對(duì)代謝綜合征有重要意義。

1 代謝綜合征的診斷及危險(xiǎn)因素

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 具備以下5項(xiàng)危險(xiǎn)因素中3項(xiàng)及以上者定義為代謝綜合征，①腹圍升高：男性≥90 cm，女性≥85 cm；②甘油三酯（TG）升高：TG≥150 mg／dl（1.7 mmol ／L），或已確診并治療者；③高密度脂蛋白膽固醇（HDL －C）降低：HDL－C＜40 mg／dl（1.03 mmol／L）（男），HDL－C＜50 mg／dl（1.3 mmol／L）（女），或已確診并治療者；④血壓升高：收縮壓≥130 mmHg（1 mmmHg＝0.133 kPa）和（或）舒張壓≥85 mmHg，或已確診并治療者；⑤空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100 mg／dl，或已確診并治療者［1］。

1.2 危險(xiǎn)因素 ①缺乏運(yùn)動(dòng)特別是缺乏體力活動(dòng)，導(dǎo)致肥胖，脂肪堆積。②飲食結(jié)構(gòu)不合理，進(jìn)食油脂類食物較多，進(jìn)食蔬菜較少，造成血脂及血液粘稠度升高。③長(zhǎng)期吸煙飲酒，使心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重。④長(zhǎng)期精神緊張，使植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致或加重胰島素抵抗。

2 老年代謝綜合征的治療原則

針對(duì)老年代謝綜合征目前無統(tǒng)一的防治方案，臨床上是以減少致動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的危險(xiǎn)因子和減輕胰島素抵抗為目標(biāo)進(jìn)行治療，主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，控制高血壓、糖尿病。一般最常用的藥物主要有調(diào)脂藥物、控制高血壓藥物、改善胰島素抵抗藥物、適宜的抗凝藥物等。因代謝綜合征是一種復(fù)雜病，用一種藥物不可能對(duì)所有病人都有效，需使用多種藥物，采取多種方案綜合治療。

3 中醫(yī)健康護(hù)理教育指導(dǎo)

祖國醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與方法，運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)老年MS患者進(jìn)行教育，使其獲得與此有關(guān)的中醫(yī)相關(guān)知識(shí)，提高老年患者的健康意識(shí)水平，主動(dòng)地進(jìn)行自我護(hù)理，可使治療起到事半功倍的作用

3.1 健康護(hù)理教育指導(dǎo)的形式和方法 教育形式上，根據(jù)患者的文化背景，理解能力，采取不同方法，集中授課，講述共性問題，并鼓勵(lì)患者之間互教互學(xué)；護(hù)士講解，針對(duì)具體問題予以指導(dǎo)；發(fā)放宣傳資料，板書、幻燈、掛圖、廣播等多途徑宣教。體現(xiàn)“異病同護(hù)”“同病異護(hù)”“因時(shí)、因地、因人制宜”的辯證施護(hù)特色。

3.2 健康教育內(nèi)容 保括“未病先防”與“既病防變”兩個(gè)方面

3.2.1 未病先防 ①調(diào)節(jié)情志：老年人自身免疫功能低下，行動(dòng)不便，加之工作、生活以及社會(huì)地位的改變，難免會(huì)有焦慮、孤寂以及對(duì)疾病的恐懼感。中醫(yī)認(rèn)為“恬淡虛無，精神乃至”，利用中醫(yī)七情理論教育患者保持良好的心情，避免情緒波動(dòng)，積極克服內(nèi)心的焦慮及恐懼感，可極大的降低心腦血管意外的發(fā)生率。②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：《素問·宣明五氣論》曰：“久臥傷氣，久坐傷肉”。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是針對(duì)老年人的適度，慢速、可持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)，有利于減輕體重，減少胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的利用，以利血糖的控制，改善血脂代謝，有利于減少大血管并發(fā)癥。③飲食調(diào)節(jié)：老年人的生理代謝過程較慢，以分解代謝為主，對(duì)葡萄糖、脂類代謝消耗降低。根據(jù)此特點(diǎn)，老年人應(yīng)養(yǎng)成清淡、低脂、低糖、高纖維素、高維生素的飲食習(xí)慣。并可將中醫(yī)飲食和藥膳內(nèi)容納入其飲食結(jié)構(gòu)計(jì)劃中。④戒煙戒酒：香煙中的有害物質(zhì)和酒精會(huì)使心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重，是心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，告知吸煙與飲酒的危害，并竭力勸阻其戒煙酒。

3.2.2 既病防變 疾病一旦發(fā)生，則應(yīng)早診斷、早治療，防止復(fù)發(fā)和進(jìn)一步發(fā)展。①藥物知識(shí)的掌握：老年人服用藥物較多，應(yīng)向病人說明所用藥物的治療作用、服藥時(shí)間、劑量、方法、特殊藥物使用注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的毒、副作用。特別是中藥為老年患者所接受，教會(huì)老年人正確的煎煮方法、煎藥的火候及時(shí)間，煎藥器皿、服藥的次數(shù)和時(shí)間。②培養(yǎng)基本的自護(hù)能力：教會(huì)老人相關(guān)的知識(shí)與技能，使其具備基本的自護(hù)常識(shí)。如糖尿病患者學(xué)會(huì)自己注射胰島素，腦卒中病人可從事簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)。

總之，對(duì)老年代謝綜合征患者進(jìn)行健康教育，不但能使MS相關(guān)知識(shí)普及，更能提高老年患者的依從性，使藥物治療起到更好的效果，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

［1］中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)，中國成人血脂異常防治指南［J］.北京：中華心血管病雜志，2007，35（5）：390－419.

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