閆晶濤 張 波

吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132000

直腸癌病人的心理護(hù)理

閆晶濤 張 波

吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132000

直腸癌是威脅人類生命的嚴(yán)重疾病之一。患直腸癌的病人與普通急慢性患者不同，他們大多存在幻想、恐懼、悲觀、焦慮、憤怒、暴躁、自私等心理情緒，自認(rèn)為自己患的是不治之癥，治療與否，最后也是人財(cái)兩空，加之長期忍受病痛的折磨，常常產(chǎn)生一些反常行為，因此，對(duì)患有直腸癌的病人進(jìn)行心理護(hù)理，觀察病人的異常行為，及時(shí)采取措施，進(jìn)行干預(yù)，防止發(fā)生不良后果是非常必要的。

直腸癌；心理；護(hù)理

心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中通過行為或相互關(guān)系的影響從而改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人康復(fù)的方法。在二十多年的大腸外科護(hù)理工作中，筆者總結(jié)出了許多自己的護(hù)理心得與大家共同討論，并總結(jié)如下。

1 對(duì)抑郁悲觀煩躁的病人術(shù)后心理護(hù)理

直腸癌的病人，一旦被確診，心理會(huì)產(chǎn)生恐懼感，并且失望，煩惱，許多患者拒絕繼續(xù)治療。病人入院后，首先要關(guān)心體貼了解各類病人的思想活動(dòng)以及家庭個(gè)人與工作各方面情況，對(duì)于憂慮重重的病人更要表現(xiàn)出熱情、關(guān)心、體貼，給病人介紹一些直腸癌的基本知識(shí)。如：腫瘤有早期或晚期，惡性程度有高低，并不是得了癌就不可治愈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技已相當(dāng)發(fā)達(dá)，以手術(shù)治療為主，輔以放化療及其他綜合治療措施，已經(jīng)很大的提高了病人的生存率，提醒病人正視現(xiàn)實(shí)，失望和懊惱對(duì)自己的病情有害而無利，積極與醫(yī)務(wù)人員配合得到及時(shí)有效的治療才是提高生存率的可靠保障。對(duì)煩躁患者要耐心，并多次深入病房與其談心，做到有的放矢進(jìn)行鼓勵(lì)，開導(dǎo)病人，解除術(shù)前緊張心理負(fù)擔(dān)，為病人樹立抗癌的榜樣，介紹周圍較為熟悉的，治療效果好的患者，讓患者確切地看到生存的希望，從而增強(qiáng)抗癌信心。

在癌癥患者診治過程中，家人常常將病情對(duì)病人保密，并且要求醫(yī)務(wù)人員也要對(duì)其保密，我認(rèn)為對(duì)治療無望的晚期直腸癌和心理承受能力低的病人，保密可以減輕病人的思想負(fù)擔(dān)，提高生存期的生活質(zhì)量，而對(duì)于有一定知識(shí)水平，心理承受能力強(qiáng)的病人，他們?cè)谠\病的同時(shí)也了解了一定的疾病知識(shí)，有些患者甚至上網(wǎng)查閱了專業(yè)的書籍，對(duì)病情相當(dāng)了解，對(duì)他們保密，常造成患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺少信任感，引起合作障礙，對(duì)這樣的病人應(yīng)適當(dāng)讓他們了解病情，提高自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，明確各種治療措施所達(dá)到的目的，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，常常能起到意想不到的效果。

2 結(jié)腸造口術(shù)后的心理護(hù)理

直腸癌手術(shù)的病人由于癌生長的位置較低，多數(shù)患者不能保留肛門，必須經(jīng)腹行再造人工肛門造口術(shù)。術(shù)后由于肛門位置改變，病人從心理上較難接受，加之造口術(shù)后多有并發(fā)癥的發(fā)生，給病人帶來極大痛苦，擔(dān)心日后糞便無法控制，生活不便。此時(shí)應(yīng)針對(duì)病人不同特點(diǎn)給予啟發(fā)開導(dǎo)，告訴患者肛門保留與否是有科學(xué)依據(jù)的，它需從癌生長距肛門的距離，病期早晚，惡性程度等幾個(gè)方面綜合考慮，保留肛門是以不影響腸癌的手術(shù)根治為標(biāo)準(zhǔn)的，勉強(qiáng)保留肛門造成腫瘤殘留，日后復(fù)發(fā)則危及生命。讓病人熟悉人工肛門的特點(diǎn)，術(shù)后半年左右人工肛門造口的結(jié)腸可以替代部分直腸功能，具有一定知便能力和感覺功能，并不會(huì)導(dǎo)致糞便隨時(shí)流出污染衣褲的現(xiàn)象。正確指導(dǎo)病人進(jìn)行人工肛門的護(hù)理，常透氣，常清潔，保持干燥，合理飲食，避免腹瀉。訓(xùn)練排便習(xí)慣，就能像常人一樣定時(shí)排出成形大便，正確使用人工肛門袋，如何配合人工肛門灌洗等措施，用科學(xué)的道理來解除病人的精神負(fù)擔(dān)和疑慮。

3 恢復(fù)期的心理護(hù)理

直腸癌病人經(jīng)過一系列的診查治療，身心和肉體都會(huì)受到損傷，由于造口手術(shù)打亂了原有的生活習(xí)慣都會(huì)產(chǎn)生較重的心理變異。我們醫(yī)護(hù)人員要富有同情心與高度的責(zé)任感，根據(jù)不同的心理狀態(tài)及不同的客觀條件，采取談心，交流感情，注意服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)病人進(jìn)行室內(nèi)或床上活動(dòng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)行適宜的文娛文體活動(dòng)，以消除不良情緒；有些患者要進(jìn)行放療、化療，幫助病人安排食譜，使其營養(yǎng)合理均衡，提高病人的免疫力。手術(shù)切除癌只是治療手段的一部分，術(shù)后有一定復(fù)發(fā)幾率及癌腫瘤轉(zhuǎn)移，及時(shí)提醒癌癥患者，對(duì)其休息服藥活動(dòng)等多方面給予科學(xué)的指導(dǎo)，提高病人對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移提高警惕性，以求在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)得到及時(shí)的治療。

4 出院病人的心理護(hù)理

出院病人的心理護(hù)理。舉辦腸造口患者聯(lián)誼會(huì)。針對(duì)腸造口患者自卑心理較多見這一現(xiàn)象，舉辦腸造口患者聯(lián)誼會(huì)，動(dòng)員、鼓勵(lì)腸造口患者參加聯(lián)誼會(huì)，使其與眾多的腸造口患者一起交流、娛樂，減輕他們的孤獨(dú)感。在聯(lián)誼會(huì)中使病人接觸生活已經(jīng)恢復(fù)正常的腸造口患者，激發(fā)他們恢復(fù)術(shù)前生活和重歸社會(huì)活動(dòng)的信心。開展門診咨詢和定期隨訪：每周1次，對(duì)腸造口患者提供心理咨詢，根據(jù)需要進(jìn)行幫助和指導(dǎo)。對(duì)出院6個(gè)月內(nèi)的腸造口患者進(jìn)行每月1次的隨訪，通過面對(duì)面的交流，針對(duì)飲食、腸造口護(hù)理、糞便以及化療或放療中出現(xiàn)的一些副反應(yīng)引起的相應(yīng)的心理行為變化進(jìn)行咨詢，并給予指導(dǎo)和幫助。

人與人之間是相互尊重的，每個(gè)人都希望他人能尊重自己的人格，癌癥患者更需要，他們不僅需要同情，關(guān)懷和照顧，更需要的是理解和尊重。護(hù)理工作是服務(wù)性很強(qiáng)的專業(yè)工作，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的行為、語言、儀表、態(tài)度均可反映其道德情操，良好的儀表，熱情周到的服務(wù)，恰當(dāng)?shù)恼Z言交流，可增加互相依賴的情感，可調(diào)動(dòng)病人配合治療的積極性，心理護(hù)理應(yīng)結(jié)合病人的需要，幫助他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，配合治療，恢復(fù)健康。

R473.73

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1007－8517（2013）01－0117－01

2012.10.10）