韋莉玲

廣西壯族自治區(qū)柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007

中藥外敷配合TDP治療神經(jīng)根型頸椎病體會(huì)

韋莉玲

廣西壯族自治區(qū)柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007

目的：觀察中藥外敷配合TDP治療頸椎病神經(jīng)根型的療效。方法：中藥外敷配合TDP照射。結(jié)果：治愈率62.1%，總有效率91.9%。結(jié)論：兩種方法合用，療效明顯提高。

中藥外敷；TDP照射；神經(jīng)根型頸椎病

頸椎病是骨科常見病，以神經(jīng)根型的頸椎病最常見，約占頸椎病發(fā)病的60%～70%［1］。是單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致［2］。主要癥狀為根性疼痛，表現(xiàn)為劇烈的頸部疼痛并伴活動(dòng)受限，疼痛向肩、臂及手指放射，同時(shí)可有上肢無力及麻木，疼痛嚴(yán)重時(shí)患者無法入睡。該病發(fā)病率高，有年輕化的趨勢(shì)［3］。我科自2008年5月至2012 年7月采用中藥外敷配合TDP照射治療本病，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 基本情況

1.1 臨床資料 本組198例，男132例，女66例；年齡25～76歲，其中以40～60歲最多見；病程2d～5年，其中1年內(nèi)155例，1年以上者43例。病因：有急性損傷或慢性勞損（強(qiáng)制體位）病史。癥狀和體征：患者訴頸肩背疼痛，發(fā)僵，活動(dòng)受限，上肢發(fā)射性麻木或疼痛。查體：椎間孔壓縮試驗(yàn)陽性，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。

1.2 材料 外敷中藥方劑選用由丹參、羌活、川芎、桃仁、紅花等具有活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛作用的中藥方劑。

1.3 使用方法 向患者說明中藥外敷聯(lián)合TDP照射治療的目的、方法，取得患者配合。開啟TDP，預(yù)熱5～10分鐘。患者取舒適位，暴露患者時(shí)應(yīng)盡量給予遮擋，將配制好的中藥包緊貼患者病變的頸椎處皮膚，將TDP燈距離患處30 ～50cm照射30～60min。根據(jù)患者的個(gè)體差異調(diào)節(jié)照射溫度和照射時(shí)間。過低達(dá)不到效果，過高則容易引起燙傷，以患者自覺溫暖舒適為宜。治療過程中加強(qiáng)巡視，了解患者感受，尤其是老年患者，對(duì)溫度的感覺較遲鈍，更應(yīng)注意及時(shí)調(diào)整TDP燈的距離，以防止過熱發(fā)生燙傷。治療結(jié)束后移開TDP燈，完整取下外敷的中藥，用溫?zé)釢衩砬鍧嵒继幤つw后取舒適體位，注意局部保暖避免受涼。連續(xù)使用7～10天。

1.4 康復(fù)指導(dǎo) 為促進(jìn)康復(fù)鞏固療效，應(yīng)做好健康宣教。急性期要注意休息，嚴(yán)重者需要臥床。注意頸部保暖，夏天避免電風(fēng)扇及空調(diào)直吹頸部。囑病人經(jīng)常活動(dòng)頸部，前屈，后伸，側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量的大小可根據(jù)其年齡和體質(zhì)靈活掌握，以不感頭暈，能夠耐受為度。功能鍛煉適用于神經(jīng)根型頸椎病的各個(gè)時(shí)期，是防止病情復(fù)發(fā)、提高治愈率的重要環(huán)節(jié)，而且應(yīng)用越早，鍛煉時(shí)間越長(zhǎng)，頸肩背部的肌肉、肌腱、韌帶的張力和承受力越大，頸椎的穩(wěn)定性就越強(qiáng)，對(duì)癥狀、體征的緩解越有利，療效越佳［4］。選擇適宜的枕頭，高度以患者本人一個(gè)拳頭高，一般為10 ～15cm，與肩平齊，不可采用俯臥位。外出時(shí)可使用頸托外固定保護(hù)頸椎。預(yù)防頸椎外傷。

2 結(jié)果

198例患者中123例經(jīng)治療后臨床癥狀消失，恢復(fù)了正常的生活，臨床治愈率62.1%；59例患者臨床癥狀不同程度緩解，能從事輕度體力勞動(dòng)和工作；3例無效?？傆行?1.9%。

3 結(jié)論

神經(jīng)根型頸椎病是由于神經(jīng)根受刺激或壓迫，造成神經(jīng)根及周圍水腫變性等改變而導(dǎo)致頸項(xiàng)僵硬，肩背酸痛，肢體無力，手指麻木，握力減退，甚至肌肉萎縮的一種常見病。選用具有祛風(fēng)止痛，舒筋活絡(luò)作用的中藥外敷患處，可使藥物直達(dá)患處，解除病處局部組織充血水腫粘連。TDP的主要作用是熱作用，可擴(kuò)張照射局部的血管，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)血運(yùn)和營(yíng)養(yǎng)代謝。通過熱能還能使皮膚毛孔舒張，促使藥物達(dá)到組織深部，松解組織粘連，軟化瘢痕，緩解肌肉痙攣和疼痛，增加舒適。在中藥外敷的基礎(chǔ)上進(jìn)行TDP照射，能舒筋活絡(luò)，減輕疼痛。兩種方法合用，能互相促進(jìn)，相輔相成，明顯提高療效。并且本法操作簡(jiǎn)便，安全可靠，值得推廣。

［1］朱立國(guó)，于杰。高景華，等.神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛和麻木觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2009，17（4）：3.

［2］陸廷仁，骨科康復(fù)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，864－865.

［3］杜廣中，彥青，張磊.推拿、Maitland手法及電針聯(lián)合治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，11（29）：737.

［4］郭玉海，林定坤，吳樹旭.功能鍛煉在神經(jīng)根型頸椎病治療中的初期臨床療效觀察［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，20lO，21（2）：440－441.

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1007－8517（2013）01－0095－01

2012.11.02）