李乃霞

吉林省撫松縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 撫松 134500

淺談 《傳染病防治法》在醫(yī)療衛(wèi)生單位中的貫徹實(shí)施

李乃霞

吉林省撫松縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 撫松 134500

在對(duì) 《傳染病防治法》的貫徹實(shí)施中，難免會(huì)遇到一些困難。受當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的影響，某些醫(yī)療單位只重視臨床醫(yī)療所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了防病工作所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)利益，使 《傳染病防治法》及其 《實(shí)施辦法》在廣大醫(yī)務(wù)工作者中得不到充分實(shí)施，突出表現(xiàn)在，醫(yī)療單位疫情報(bào)告制度不健全，法定傳染病遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象屢有發(fā)生，且難以杜絕。本文論述了 《傳染病防治法》在醫(yī)療衛(wèi)生單位中不能充分貫徹實(shí)施的幾點(diǎn)因素，并有針對(duì)性的提出了提高傳染病監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍綜合素質(zhì)與加強(qiáng)醫(yī)療單位內(nèi)部管理 “雙管齊下”的對(duì)策。

傳染病防治法；貫徹實(shí)施；醫(yī)療單位；疫情報(bào)告；監(jiān)督執(zhí)法

社會(huì)的發(fā)展，離不開法制管理。在社會(huì)主義法制日臻完善的今天，由于 《傳染病防治法》的貫徹實(shí)施，大衛(wèi)生觀念已深入民心。就我縣而言，群眾對(duì)衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)有了充分的認(rèn)識(shí)，衛(wèi)生水平和自我防病意識(shí)日益提高。然而，對(duì)于與《傳染病防治法》關(guān)系密切的衛(wèi)生醫(yī)療單位，該法的貫徹實(shí)施卻相對(duì)較差?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》第七條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作”。第三十一條規(guī)定：“任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告”。而事實(shí)上，許多醫(yī)療單位的疫情報(bào)告制度不健全，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心差，法定傳染病遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象屢有發(fā)生，難以杜絕。

1 存在問題及產(chǎn)生因素

1.1 醫(yī)療單位內(nèi)部原因

1.1.1 部分領(lǐng)導(dǎo)不夠重視 在以臨床醫(yī)療為主的醫(yī)療衛(wèi)生單位，受經(jīng)濟(jì)效益的影響，在疾病防治策略上，多數(shù)單位的領(lǐng)導(dǎo)只重視疾病的第三級(jí)預(yù)防，即對(duì)癥治療，而忽略了病因預(yù)防和初級(jí)預(yù)防，不重視相應(yīng)的防病工作。這種只重視經(jīng)濟(jì)效益不重視社會(huì)效益的現(xiàn)象并非個(gè)別單位存在，也是其它地區(qū)和其它行業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境影響下，許多單位同時(shí)走入的一個(gè)誤區(qū)。

1.1.2 防保組織不健全 由于單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)防病工作的重視較差，有些醫(yī)院設(shè)立的預(yù)防保健組織不夠健全。因?yàn)榉啦」ぷ飨鄬?duì)臨床工作經(jīng)濟(jì)收入低、待遇差，難出工作成績(jī)，這勢(shì)必造成防病工作人員人心渙散，不安心工作、調(diào)動(dòng)頻繁，從而導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健人員不足，業(yè)務(wù)不熟練，工作效率低，自身監(jiān)督能力下降。

1.1.3 醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡泊 《傳染病防治法》自頒布之日起，距今已經(jīng)十多年了，“非典”以后又重新進(jìn)行了修訂，但某些醫(yī)療單位很少有計(jì)劃有組織地定期開展衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，致使許多臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)法定傳染病的分類、報(bào)告時(shí)限等常識(shí)不甚了解。醫(yī)療單位各臨床科室是傳染病疫情報(bào)告的主體，由于缺乏對(duì) 《傳染病防治法》中疫情報(bào)告制度的足夠認(rèn)識(shí)，醫(yī)生們只注重治病救人，認(rèn)為只有救死扶傷才是他們的天職，而忽略了他們作為責(zé)任疫情報(bào)告人所肩負(fù)的重要職責(zé)。醫(yī)院防病人員只好根據(jù)實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果登記和病人住院病志上報(bào)傳染病，致使傳染病疫情不能及時(shí)反饋上來(lái)，遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象屢有發(fā)生，更有甚者，前不久我縣某醫(yī)療單位竟然將一例已確診 “流行性出血熱”患者報(bào)告為 “流行性乙腦”，成為我縣幾年來(lái)少見的、典型的傳染病誤報(bào)病例。

1.2 衛(wèi)生監(jiān)督部門執(zhí)法無(wú)力

1.2.1 “親戚”原因 受衛(wèi)生行政部門委托進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法的衛(wèi)生監(jiān)督所，與作為被監(jiān)督單位存在共同隸屬于同一行政部門的關(guān)系，受此影響，傳染病監(jiān)督執(zhí)法工作在醫(yī)療單位中難以正常開展。監(jiān)督過程中即便發(fā)現(xiàn)了違法事實(shí)，由于 “親戚”效應(yīng)，往往也能 “大事化小、小事化了”。

1.2.2 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍中，少數(shù)傳染病管理監(jiān)督員學(xué)歷較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差、工作不利，更有些 “老”監(jiān)督員，工作中墨守成規(guī)，思想僵化，認(rèn)識(shí)片面，顧及 “人情”關(guān)系。以上種種，直接影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的整體形象，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督部門在對(duì)執(zhí)行傳染病登記、報(bào)告制度的監(jiān)督管理中缺乏應(yīng)有的力度。

2 對(duì)策

2.1 提高醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)重視程度 防病工作是保障人民身體健康的百年大計(jì)，貫徹落實(shí) 《傳染病防治法》及其 《實(shí)施辦法》是做好防病工作的前提，而領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好防病工作的有力保證。醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)傳染病防治工作的規(guī)范化管理，建立健全傳染病登記報(bào)告網(wǎng)，明確分工，協(xié)同工作。在人力、財(cái)力、物力投入方面予以相應(yīng)傾斜，充分調(diào)動(dòng)防病人員的積極性，從而保障防病工作的正常開展。

2.2 做好 《傳染病防治法》的宣傳、培訓(xùn)工作 衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)定期向各醫(yī)療單位發(fā)放一些普法宣傳品，如 《傳染病防治法》相關(guān)條文釋義，各地對(duì)該法貫徹實(shí)施的情況反映，各單位法定傳染病遲、漏報(bào)調(diào)查結(jié)果等。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門應(yīng)根據(jù)需要定期組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位防病人員進(jìn)行 《傳染病防治法》以及相關(guān)衛(wèi)生、法律知識(shí)培訓(xùn)，再由他們對(duì)本單位臨床醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行逐級(jí)培訓(xùn)，強(qiáng)化其法律意識(shí)，提高法律水平。

2.3 健全醫(yī)療單位內(nèi)部傳染病登記報(bào)告制度

2.3.1 疫情報(bào)告人職責(zé) 責(zé)任疫情報(bào)告人即各醫(yī)療單位接診醫(yī)生，應(yīng)負(fù)責(zé)病例確診，對(duì)已確診的傳染病患者，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡片、報(bào)給防保站或醫(yī)院預(yù)?？?。

2.3.2 防病人員職責(zé) 醫(yī)院內(nèi)部防保站或預(yù)保科，應(yīng)設(shè)專門的傳染病檢查員，負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡收集、病例核實(shí)，做好傳染病登記并將傳染病報(bào)告卡立即網(wǎng)上報(bào)出。同時(shí)傳染病檢查員應(yīng)定期到醫(yī)院檢驗(yàn)科，住院處進(jìn)行傳染病漏報(bào)調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即補(bǔ)報(bào)。

2.3.3 制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度 各醫(yī)療單位應(yīng)依照《傳染病防治法》及其 《實(shí)施辦法》，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定合理的疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度，將傳染病防治工作與醫(yī)務(wù)人員全面素質(zhì)考核評(píng)優(yōu)活動(dòng)掛鉤，對(duì)因遲報(bào)、漏報(bào)、誤報(bào)造成傳染病蔓延、擴(kuò)散的，要依法追究其法律責(zé)任。以此強(qiáng)化法定傳染病疫情報(bào)告的重要性，同時(shí)也是提高臨床醫(yī)生工作熱情，端正工作態(tài)度，加強(qiáng)防病人員責(zé)任心的有效辦法。

2.4 加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍自身建設(shè)

2.4.1 提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員綜合素質(zhì)，樹立良好的衛(wèi)生行政執(zhí)法者形象 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作是一項(xiàng)技術(shù)性、科學(xué)性很強(qiáng)的工作，其特點(diǎn)是將政策、法律、科學(xué)、技術(shù)、管理等融為一體，作為一名傳染病監(jiān)督員，其思想品德、學(xué)識(shí)水平、工作能力、法律水平對(duì)其能否完成監(jiān)督執(zhí)法工作任務(wù)起著至關(guān)重要的作用。具有嫻熟的工作技能和高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本工作的前提。只有不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，增長(zhǎng)才干，提高工作質(zhì)量和效率，才能樹立起一個(gè)良好的衛(wèi)生執(zhí)法者形象。

2.4.2 遵紀(jì)守法、廉潔奉公，加大執(zhí)法力度 衛(wèi)生監(jiān)督員在職務(wù)上是法律執(zhí)行的監(jiān)督者，也是法律的執(zhí)行者，具有特殊的法律地位。俗話說(shuō)，正人先正己。首先應(yīng)遵紀(jì)守法，其次要廉潔自律，自覺抵制不正之風(fēng)的侵襲，在對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療單位的監(jiān)督執(zhí)法過程中，不搞 “人情”關(guān)系，以嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，雷厲風(fēng)行的辦事效率秉公執(zhí)法，逐步達(dá)到“有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)”的良性循環(huán)，從而保證我們的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法立于不敗之地。

［1］顧士圻，等《試述傳染病執(zhí)法存在問題及其對(duì)策》 《中國(guó)公共衛(wèi)生管理》1997.13（5）322.

［2］李榮福，等 《衛(wèi)生監(jiān)督依法行政指南》吉林人民出版社.

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