焦清海 張文忠 王 征 王 帥 李和軍 王 健 張智斌

（河北省邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

現(xiàn)代急診醫(yī)療體系是在醫(yī)院的基礎(chǔ)上，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和管理理論的原則及方法，快速、準確、高效地為患者服務(wù)的醫(yī)療體系。其中，護理服務(wù)為急診醫(yī)療體系中的重要組成部分。為了適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，必須重視和加強科學(xué)的護理管理。本院處于較大城市，本院急診科因地制宜，建立了以護士長領(lǐng)導(dǎo)下護理組長負責制及崗位責任制為中心的各項管理制度，以提高急診搶救護理質(zhì)量，做到搶救及時、用藥準確、科學(xué)安排人力、物力，以達到急診搶救效率的最大化。本文對本院護理管理模式現(xiàn)做如下總結(jié)，愿與同道共同探討。

1 急診科護士長的自身素質(zhì)要求

急診科護士長除了應(yīng)具有過硬的專業(yè)技術(shù)能力，同時還應(yīng)具有急診護理管理的理念和技能。護士長通過到國內(nèi)高水平的急診科、急救中心或?qū)？?、重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)、進修、參觀，不斷加強先進的管理知識，現(xiàn)代專業(yè)護理理論和技術(shù)學(xué)習(xí)，做到及時更新管理理念，及時掌握急診護理新進展，并對專業(yè)不斷地進行研究和探索，充分發(fā)揮自己在護理管理中應(yīng)有的價值和作用［1］。

2 護理人員技術(shù)的培訓(xùn)

護理人員技術(shù)水平的高低是保證護理質(zhì)量的首要條件。因此，必須建立明確的人才培養(yǎng)計劃及全面的人員培訓(xùn)制度。急診科依據(jù)科內(nèi)的各類人員分別制定培訓(xùn)計劃—分層培訓(xùn)計劃來培養(yǎng)護理人員嫻熟的技術(shù)操作能力、快速的反應(yīng)能力、臨危不亂的應(yīng)急能力［2］，從而保證了急診護士對知識和技術(shù)的掌握能滿足現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。具體分層培訓(xùn)計劃內(nèi)容如下。

2.1 畢業(yè)0～3年護士的培訓(xùn) 培訓(xùn)目標：重點培訓(xùn)“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）與臨床實踐相結(jié)合。工作中要求了解各種工作職責與程序，熟練掌握基本護理操作技術(shù)，了解專科護理理論與技能。培訓(xùn)方法：參加護理部及科室舉行的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)，如：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫、氣管插管、吸痰、洗胃、靜脈輸液、導(dǎo)尿等。

2.2 畢業(yè)3～5年護士的培訓(xùn) 培訓(xùn)目標：具有熟練的基礎(chǔ)護理技能，熟悉各?？谱o理理論、護理要求及護理技術(shù)，掌握各?？浦委焹x器（如心電圖機、除顫器、起搏器、呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵等）的操作方法，掌握各專科疾病的病情觀察要點，掌握各?？萍膊〉闹饕委熕幬锏慕o藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。培訓(xùn)方法：安排工作計劃以臨床護理為主，熟悉個各崗位工作的職責與程序；加強基礎(chǔ)護理操作：如晨、晚間護理及口腔護理、表格書寫等操作；加強?？谱o理技術(shù)操作項目等。

2.3 對5年以上護師的培訓(xùn) 培訓(xùn)目標：具有堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論并精通專科護理理論及技術(shù)，能解決本科護理業(yè)務(wù)的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難患者護理計劃的制定與實施，不斷更新知識，能在管理、教學(xué)、科研中發(fā)揮骨干作用。具有堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？评碚撝R及熟練的護理技能；熟悉對重?；颊叩挠^察方法，并掌握急救技能；掌握本專業(yè)新知識、新技術(shù)。能運用護理理論、技術(shù)和護理程序，對患者進行身心整體護理；具有一定的護理管理、預(yù)防保健及教學(xué)的能力。培養(yǎng)方法：多安排參加危重患者搶救的配合工作，做好搶救記錄，并不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗；擔任護生及進修護士的帶教工作；每年寫出1～2篇護理經(jīng)驗總結(jié)性文章，凡有文章在雜志上發(fā)表者，年終予以獎勵。

3 嚴格的急診科護理管理制度及崗位責任制度

急診科具有工作量大、急危重患者多、多學(xué)科交叉、易發(fā)醫(yī)患糾紛以及護士工作區(qū)域相對獨立等特點［3］。因此要求急診科必須制定健全的規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行各崗位護理人員責任制，使每位護理人員明確自己的職責并認真履行［4］，以便更好地落實急、危重癥患者搶救工作。

3.1 規(guī)范急診科的護理管理制度 為了提高急診護理工作質(zhì)量、改善護理工作過程中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，急診科制定了嚴格的護理管理制度，使護理工作逐步做到管理制度化、工作規(guī)范化、操作程序化、為患者服務(wù)心理化［5］。實行的護理管理制度包括：請、休假制度，排班、換班制度，緊急替、加班制度，交、接班制度，值班制度，護理組長帶班制度，醫(yī)囑執(zhí)行制度，查對制度，護士節(jié)及年終評優(yōu)制度。其中以推行的護士長領(lǐng)導(dǎo)下護理組長帶班制度為一大亮點，其具體內(nèi)容為：我急診科護理實行護士長—護理組長—護士3級管理，遇突發(fā)事件及時逐級請示、匯報；搶救室崗位護士定為護理組長，協(xié)助護士長做好管理工作；護理組長除做好搶救室崗位工作外，要掌握本班其他崗位情況，協(xié)調(diào)各崗位工作。它充分調(diào)動了護理人員的工作積極性、責任感，增強了團隊凝聚力，提高了服務(wù)質(zhì)量，尤其是有效地保證了急診科繁忙時段的護理質(zhì)量。

3.2 急診各崗位職責制度 急診科場所分為診室臨時留觀、病房、搶救室、急診重癥監(jiān)護室。按工作區(qū)域劃分崗位職責：急救科門診護士崗位、搶救室護士崗位、觀察床護士崗位、重癥監(jiān)護室護士崗位及責任班護士崗位、辦公班護士崗位。我院健全的各級護理人員崗位職責，使每位護理人員明確自己的職責并認真履行，提高護理人員的積極性和責任感，更好地為患者提供治療和生活的幫助，減少不必要的護理糾紛。

［1］袁敏.淺析急診科護理管理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（7）：126-127.

［2］崔儉.培養(yǎng)急診科護士評判性思維能力的體會［J］.護理與康復(fù)，2008，7（9）：701-702.

［3］趙愛蘭，陳鳳蓮，曾惠潔，等.我院急診科護理人力資源管理［J］.護理管理雜志，2007，7（5）：41-42.

［4］胡成文.護士長的綜合素質(zhì)與能力培養(yǎng)［J］.護理管理雜志，2004，4（12）：24.

［5］謝俊清.急診科護理管理中常見的問題及對策［J］.中外醫(yī)療，2012，10：111.