文│史國純 盛云峰 孫照磊（黑龍江省8511農(nóng)場完達(dá)山良種奶牛場）

奶牛真胃左方變位是奶牛真胃變位的兩種形式之一，即真胃由腹中線偏右的正常位置經(jīng)瘤胃腹囊與腹腔底壁間潛在空隙移位并嵌留于腹腔左側(cè)壁與瘤胃之間，其特征為積液、腹痛、腹脹和脫水等癥狀，多數(shù)病例集中出現(xiàn)在產(chǎn)后1個月內(nèi)。筆者在奶牛場手術(shù)治療若干例真胃左方變位的奶牛，奶牛均痊愈，在此將手術(shù)治療要點和大家分享。

一、臨床癥狀和診斷

奶牛發(fā)生真胃左方變位時初期表現(xiàn)精神沉郁，食欲下降，反芻減少，瘤胃蠕動音減弱，排糞量減少，腹瀉或糞便呈干稀狀交替出現(xiàn)，體溫、呼吸基本正常；隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)左邊腹脹，積液，坎窩下陷，食欲廢絕，反芻停止，無瘤胃蠕動音。在左側(cè)8～13肋間肩關(guān)節(jié)水平線處進(jìn)行叩診和聽診，可以聽到清脆的鋼管音；在左側(cè)9～11肋間肩關(guān)節(jié)水平處穿刺，可見紅褐色穿刺液，pH值2.5～4.0。

根據(jù)奶牛的臨床病征，結(jié)合聽診、叩診、穿刺，真胃左方變位一般很容易確診。

二、手術(shù)治療

1.術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前讓病牛休息半天；并注射反芻針劑，以調(diào)節(jié)瘤胃興奮，促進(jìn)消化，為手術(shù)成功做好準(zhǔn)備；同時準(zhǔn)備手術(shù)刀、縫合針線、紗布、止血鉗、鑷子、塑膠排氣管等器材，配制2%和0.5%的鹽酸普魯卡因麻醉藥品、消毒液和糖等注射藥品。

2.手術(shù)過程。將牛頭綁定在頸夾上，手術(shù)部位選擇在右側(cè)坎窩第4腰椎橫突下方一拳距離處，剃毛、消毒并確定具體手術(shù)部位。同時輸糖、鈣以維持機體所需能量。

麻醉用2%鹽酸普魯卡因腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，具體操作是在第1和第4腰椎橫突游離端前角下方，第2腰椎橫突游離端后角下方（麻醉部位簡稱1、2、4，前、后、前）；用20毫升注射器針頭每麻醉點先垂直進(jìn)入上述部位約6厘米處注射15毫升，然后邊提注射器邊注射完剩余的麻醉藥劑。并在具體手術(shù)部位用0.5%的鹽酸普魯卡因取多點做菱形局部多層浸潤麻醉。

依次切開皮膚，腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹橫肌和腹膜。手術(shù)過程中注意止血，毛細(xì)血管出血，可用紗布輕壓出血部位止血；小血管出血，可用止血鉗鉗壓止血；大血管出血，用結(jié)扎止血。切開腹膜，腹膜較薄，先用手將腹膜與最后肌層分離，用鑷子夾起腹膜劃一條小口，術(shù)者左后食指和中指伸入創(chuàng)口，在手指的引領(lǐng)下剪開腹膜至適當(dāng)長度。

切開腹腔后，術(shù)者手臂經(jīng)瘤胃隱窩伸入腹腔左側(cè)觸摸真胃，此時真胃多數(shù)臌氣，用內(nèi)徑0.8厘米左右的橡膠排氣管連接20號針頭刺入真胃鼓起最高點放氣。氣體排除后，術(shù)者將手臂從右邊切口處沿腹腔底部伸向左方探摸真胃，將真胃經(jīng)腹底壁拉至正常位置后復(fù)位，用縫線將真胃大網(wǎng)膜遠(yuǎn)端固定在手術(shù)刀口下角，避免其他部位固定而引起創(chuàng)傷感染。

腹壁縫合時，先用青霉素水溶液沖洗并整理創(chuàng)緣；然后連續(xù)縫合腹膜，接著逐層對齊連續(xù)縫各層肌層，每層縫完后用青霉素水溶液沖洗；最后結(jié)節(jié)縫合皮膚，用碘伏涂抹皮膚創(chuàng)口。

3.術(shù)后護理。術(shù)后為防止奶牛脫水和繼發(fā)感染，每天靜脈注射葡萄糖、10%的氯化鈉溶液和青霉素，連續(xù)注射3天。讓牛任意采食，補充營養(yǎng)豐富的精粗料及青綠飼料。7～9天即可拆線。

三、體會

1.右坎窩切口。右坎窩處切口，操作方便，便于真胃的復(fù)位和固定。

2.麻醉過程。深處注射后不斷的上提注射一定量的麻醉劑，并在手術(shù)切口采用菱形局部浸潤麻醉，提高了麻醉的效果。

3.真胃固定。真胃固定在刀口下角，方便快捷；避免以前固定在其他部位引起的創(chuàng)傷感染，同時節(jié)省手術(shù)時間，提高手術(shù)的安全性。

該手術(shù)簡單快捷，及時發(fā)現(xiàn)治療該病，術(shù)后注重護理，成功率幾乎100%。