孔麗梅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

乳腺癌改良根治術的中西醫(yī)結合護理

孔麗梅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討乳腺癌改良根治術的中西醫(yī)結合護理療效。方法 將乳腺癌改良根治術患者148例隨機均分為實驗組和對照組，實驗組給予中西醫(yī)結合護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察并比較兩組的臨床療效。結果 實驗組完全緩解41例，部分緩解26例，穩(wěn)定6例，進展1例，總有效率90.54%；對照組完全緩解30例，部分緩解25例，穩(wěn)定16例，進展3例，總有效率74.32%。實驗組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論 將中醫(yī)的護理方法與技巧應用于乳腺癌改良根治術患者，能夠明顯提高臨床療效，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

中醫(yī)；乳腺癌；中西醫(yī)結合護理

乳腺癌是指原發(fā)于乳腺主質和間質的惡性腫瘤，據(jù)明代外科學家陳實功所撰《外科正宗》記載，乳腺癌又名“乳巖”。該病好發(fā)于45～60歲的女性，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，在我國部分大城市高居女性惡性腫瘤的首位。該病主要依靠手術治療，輔助放射治療、化學藥物、生物治療和內(nèi)分泌治療。而手術方式以乳腺癌改良根治術最為常用[1]。中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，具備整體觀念和辯證施護的特點，用于乳腺癌改良根治術患者的護理過程中，能夠取得良好的臨床療效?，F(xiàn)將我院的護理經(jīng)驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月至2013年3月收治的148例乳腺癌改良根治術患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各74例，實驗組給予中西醫(yī)結合護理，對照組給予常規(guī)護理。兩組患者在年齡、病程、病情輕重程度等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護理）

密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等各項生命體征；注意引流管是否通暢，負壓吸引是否有效，嚴格記錄引流液的顏色、性質和數(shù)量；關注切口有無滲出，皮膚有無發(fā)紺；協(xié)助患者取半臥位；指導患者按照訓練計劃，有規(guī)律、循序漸進地進行上肢運動。

1.2.2 實驗組（中西醫(yī)結合護理）

情志護理是遵循中醫(yī)整體觀念和辯證施護的原則，從以人為本的護理理念出發(fā)，重視對患者七情變化的調節(jié)與指導。在護理過程中，注意觀察患者的精神狀態(tài)，消除患者緊張、恐懼、抑郁、焦慮等種種不良情志，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

根據(jù)中醫(yī)學的理論觀點，乳腺癌的病性為本虛標實，本虛是指肝、脾、腎等臟腑功能減退，陰陽氣血失調，進而導致機體內(nèi)環(huán)境紊亂，自身免疫力下降。標實是指肝郁氣滯、熱毒瘀結、沖任失調、血凝痰結。據(jù)此，應采取中醫(yī)辯證施護。①肝郁氣滯型：為七情所傷，所愿不遂所致，表現(xiàn)為心煩易怒、兩脅作脹、乳腺腫塊、脹痛、舌苔薄黃或薄白、脈弦滑。應給予疏肝理氣、活血散結的中醫(yī)治療，護理上應側重于情志護理，使患者保持一份愉悅的心情。②沖任失調型：此型患者不僅具有肝郁氣滯型的癥狀，還表現(xiàn)為五心煩熱、腰腿酸軟、月經(jīng)失調、舌質紅，苔少有龜裂、脈細數(shù)無力。應給予舒肝理氣、滋補肝腎、調理沖任的中醫(yī)療法，護理上應著重于飲食指導，囑咐患者進食高纖維、低脂肪的食物，忌飲酒和各種溫補性飲品，忌食大溫大熱之品。③毒熱蘊結型：表現(xiàn)為乳房疼痛、腫塊迅速增大，甚則潰爛、翻花。治療上應攻毒解毒。護理上應勸誡患者禁食辛辣刺激性或易躁動火的食物，宜食用菊花葉、野菊花、大黃等藥食。對于胸痛難忍的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。④氣血虧虛型：表現(xiàn)為口干、消瘦乏力、蒼白貧血、乳腺潰爛、舌質暗紅，舌苔黃白，脈滑數(shù)。應采用扶正祛邪，氣血雙補的中醫(yī)療法。向患者講解充分休息的重要性，避免受涼和感冒。

1.2.3 療效標準

療效評價按中醫(yī)客觀療效標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PO），CR+PR為有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組完全緩解41例，部分緩解26例，穩(wěn)定6例，進展1例，總有效率90.54%；對照組完全緩解30例，部分緩解25例，穩(wěn)定16例，進展3例，總有效率74.32%。實驗組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，是在古代自發(fā)的辨證法思想和樸素的唯物論指導下，在漫長的歲月中經(jīng)過反復不斷地醫(yī)療實踐而漸漸形成并發(fā)展起來的醫(yī)學理論體系，是中國古代人民的智慧結晶[3]。中醫(yī)認為，人是一個以臟腑、經(jīng)絡、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，重視人體與自然界及社會的有機聯(lián)系，強調在運用望、聞、問、切等手段了解患者個人信息、病史等資料的基礎上，采取因人、因時、因地的護理措施。中醫(yī)認為，乳腺癌是因情志失調、飲食失節(jié)、沖任不調及外感風寒之氣所致。臨床表現(xiàn)主要為：乳房部結塊、質地堅硬、高低不平、疼痛日增，病久腫塊潰爛、膿血污穢惡臭[4]。對乳腺癌改良根治術患者進行中西醫(yī)結合護理，是將西醫(yī)的常規(guī)護理和中醫(yī)的辯證施護結合起來，要求護理人員認真專研中醫(yī)的相關理論，能夠應用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，仔細觀察患者不同的臨床表現(xiàn)，對患者采取不同的護理方案。經(jīng)過研究證明，中西醫(yī)結合護理相較于常規(guī)護理具有明顯的優(yōu)勢，使患者對于醫(yī)療行為的依從性明顯提高，有效減輕了患者的痛苦，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，更能保證患者身心健康的盡快恢復[5]。

[1] 曹向民,杜雪峰.中醫(yī)護理對乳腺癌根治術后皮瓣壞死的預防[J].家庭護士,2007,6(5):64-65.

[2] 姜貴云,穆欣,郭闖.乳腺癌術后的中西醫(yī)結合護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(15):258-259.

[3] 劉妮妮.23例乳腺癌改良根治術的中西醫(yī)結合護理體會[J].遼寧醫(yī)學雜志2010,46(2):101-103.

[4] 虞玲麗,齊瑛,吳雅利.乳腺腫瘤患者手術前心理狀況的相關因素分析及對策[J].當代護士,2005,13(5):137.

[5] 陳彩芹,吳清時,林艷麗,等.76例乳腺癌病人心理狀態(tài)分析和心理干預[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2005,11(22):129.

R737.9

B

1671-8194（2013）34-0279-02