孔巖

腦梗死是老年人常見和多發(fā)的疾病之一。大多數(shù)老年人在發(fā)生腦梗死疾病后，都會伴有煩躁、悲觀、恐懼等不正常的心理狀態(tài)。這些非正常心理狀態(tài)，對于老年腦梗死患者的臨床治療和康復治療將產(chǎn)生不利的影響。為此，我們采取臨床心理護理的辦法來促進老年腦梗死患者順利的完成系統(tǒng)的臨床治療和后期的康復治療。臨床心理護理不僅能夠改變老年腦梗死患者的不良心理狀態(tài)和不良行為，而且，通過臨床心理護理，還可以使患者能夠面對現(xiàn)實，積極配合治療，并且達到臨床治療效果。下面將臨床心理護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2011年8月～2012年8月，收治的急性腦梗死患者168例，其中，男82例，女86例，年齡65～94歲，平均年齡78.8歲。急性腔隙性腦梗死患者74例，急性缺血性腦梗死64例，大面積腦梗死22例，腦干性腦梗死8例。

1.2 方法 對于我科收治的168例老年腦梗死患者，均采取擴張血管、改善腦循環(huán)的藥物治療，康復治療包括針灸、按摩和功能鍛煉等。經(jīng)過臨床系統(tǒng)治療和臨床心理護理，患者的疾病基本達到住院治療標準。

1.3 結(jié)果 對于我科收治的168例老年腦梗死患者，通過采取相應的臨床心理護理，住院期間的系統(tǒng)臨床治療和康復治療，大多數(shù)患者的疾病得到治愈，及少數(shù)患者由于發(fā)病重，通過住院治療也基本得到控制(大面積腦梗死和腦干性腦梗死患者)。

2 老年腦梗死患者的心理狀態(tài)分析

在本組的168例病例中，意識清晰并伴有肢體癱瘓的病例有88例，意識清晰伴有語言障礙，又不能表達自己的要求的病例72例，大面積腦梗死，意識不清晰并伴有肢體癱瘓和語言障礙的病例有6例，腦干性腦梗死，意識不清晰的病例有2例。由于肢體癱瘓、語言障礙，生活不能自理而產(chǎn)生的心理障礙的患者，均有如下的表現(xiàn)。

2.1 情緒煩躁、不穩(wěn)定 當老年人發(fā)生急性腦梗死疾病后，由于自身癱瘓、失語，大多數(shù)患者均有悲觀、失望和精神萎靡不振等心理變化，性格由剛強變得脆弱，甚至對生活失去信心，部分患者悲觀失望心理和焦慮不安情緒交替出現(xiàn)，不配合醫(yī)生治療，給臨床護理帶來很多不便。

2.2 焦慮［1］、悲觀、心情憂郁 由于老年腦梗死患者發(fā)病后癱瘓在床，活動受限，需要別人服侍，擔心時間長久之后會遭家人嫌棄，因此產(chǎn)生悲觀消極情緒，個別患者有自殺傾向［2］。憂郁、悲觀的消極情緒一時很難消除。

2.3 心情急躁，不配合治療 由于患者癱瘓在床，活動受限，有些患者總覺得恢復太慢，從而不配合臨床治療，對于臨床治療和康復訓練缺乏信心。

3 積極采取臨床心理護理，改變老年腦梗死患者非正常的心理狀態(tài)，最終達到配合臨床治療和康復訓練，使患者疾病基本達到住院治療標準

3.1 與老年患者積極溝通，增加老年患者的信任感 臨床護理人員在工作之余，多與老年患者攀談，耐心傾聽患者的各個方面需求，幫助患者擺脫生活自理困難，解決患者的實際生活需要。臨床護理人員在與患者交流時，要更多地了解患者的心理需要，在同情和關(guān)心老年患者的同時，增加老年患者對臨床醫(yī)護人員工作的信任和支持，使老年患者更好地接受臨床的系統(tǒng)治療。

3.2 細心觀察、精心溝通，培養(yǎng)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心臨床護理人員在工作時，主動向老年患者介紹病情，細心觀察，掌握老年患者的心理活動特點。在疾病的治療過程中，學會觀察病情，通過觀察老年患者的面部表情，舉止行為，了解老年患者的內(nèi)心活動。在進行臨床心理護理時要注重語言藝術(shù)的表達，通過語言的表達，調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受臨床治療和臨床護理。同時鼓勵患者做一些力所能及的活動(如失語患者的發(fā)音訓練、偏癱患者的穿衣和脫衣訓練以及扣鈕扣，洗臉刷牙，自己吃飯等基本生活自理訓練)，培養(yǎng)患者的生活自理能力和戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 鼓勵老年患者樹立積極的向上樂觀心態(tài)，面對現(xiàn)實通過臨床心理疏導的方法，讓老年患者以樂觀的心態(tài)面對疾病，并且積極配合臨床治療，達到治愈疾病的目的。同時還要爭取老年患者家屬的支持，使家屬對老年患者疾病重視、細心照顧，滿足老年患者心理需求，多陪伴老年患者，使老年患者始終感到家庭給予的溫暖，消除老年患者的悲哀孤獨感、被遺棄感。并向家屬詳細指導患肢按摩的方法，被動運動護理中的注意事項和老年患者生活自理能力的訓練。

［1］ 孫少杰．老年腦梗死后的心理特點及護理研究．中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2006，21(8)：83.

［2］ 戴曉陽．護理心理學．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：118.