吳東輝

（伊犁州奎屯醫(yī)院，新疆 伊犁 833200）

磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床分析

吳東輝

（伊犁州奎屯醫(yī)院，新疆 伊犁 833200）

目的對磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床效果進行分析。方法選取我院2010年10月至2012年10月股骨頭壞死患者124例，對臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果采用普通X線檢查患者為114例，應(yīng)用比例為（91.93%）；CT檢查患者應(yīng)用比例為80，應(yīng)用比例為（64.51%）；磁共振檢查患者76（61.29%），結(jié)果顯示在股骨頭的臨床診斷中，采用X線的診斷最常用，對比磁共振、CT檢查使用比例差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。磁共振檢查股骨頭壞死的診斷檢出率顯著優(yōu)越于X線、CT檢查，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論磁共振在股骨頭壞死的臨床診斷中具有重要的價值和意義，能夠顯著的提高患者的診斷敏感性，增加準確診斷率，可依據(jù)患者的情況進行應(yīng)用。

磁共振；股骨頭壞死；X線；CT；敏感性；臨床診斷

股骨頭壞死為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進而造成壞死。股骨頭壞死單純的從癥狀及疾病特征上很難以確診，因此必須多期影像圖片上進行詳細的分析才能最終確診[1]。在臨床治療和診斷過程中，由于臨床癥狀和體征較為不明顯或是接近其他骨關(guān)節(jié)疾病，較常會導致誤診或是漏診發(fā)生，為更好的進行股骨頭壞死的診斷和治療，現(xiàn)對我院收治的股骨頭壞死患者124例的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年10月至2012年10月股骨頭壞死患者124例，其中男性患者72例，女性患者52例，年齡44～78歲，平均年齡（52.5± 11.5）歲。患者患病時間5～10年，平均患病時間（7.5±1.3）年。

1.2 方法

124例患者，均依據(jù)患者的臨床癥狀、體征，分別進普通X線、CT、磁共振掃描進行輔助臨床診斷。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學分析選用 SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 三種影響學檢查應(yīng)用率

采用普通X線檢查患者為114例，應(yīng)用比例為（91.93%）；CT檢查患者應(yīng)用比例為80，應(yīng)用比例為（64.51%）；磁共振檢查患者76（61.29%），結(jié)果顯示在股骨頭的臨床診斷中，采用X線的診斷最常用對比磁共振、CT檢查使用比例差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比三種檢查診斷檢出率

磁共振檢查股骨頭壞死的診斷檢出率70（92.10%）顯著優(yōu)越于X線49（42.98%）、CT檢查44（55.00%），差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在股骨頭壞死的臨床診斷中X線的檢查應(yīng)用率最高，在臨床應(yīng)用中最為廣泛，主要是用于進行了解和掌握患者的股骨頭壞死的進展和骨壞死的程度，在X線片上如出現(xiàn)較明顯異常，則表明骨壞死和骨損傷發(fā)展到一定程度至少為II期，如果在X線片上顯示為“新月征”或是軟骨下骨板骨折的表現(xiàn)，或是股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)早期的塌陷，則顯示疾病已經(jīng)進展到III期[4]。在進行X線攝片時要采用蛙式的體位才能更加明顯的顯示股骨頭壞死的骨損傷和骨塌陷情況。所以在常規(guī)體位的檢查和早期股骨頭壞死時不能更好的顯示，敏感度較低，檢出率相對較低。

CT檢查在骨壞死中診治的應(yīng)用CT檢查多用于了解骨壞死的病情進展，根據(jù)其影像表現(xiàn)幫助選擇合適的治療方法。CT檢查的影像學表現(xiàn)為壞死區(qū)域骨小梁消失、硬化、囊變及塌陷等，壞死區(qū)周圍出現(xiàn)硬化帶，“星芒征”為骨小梁結(jié)構(gòu)中骨質(zhì)片狀修復的表現(xiàn)[2]。

磁共振共振在股骨頭壞死的診斷中應(yīng)用同CT相比無顯著性差異，股骨頭壞死在進行磁共振骨壞死在MRI掃描檢查中，具有特定的表現(xiàn)，當股骨頭發(fā)生外上區(qū)壞死的時候，骨質(zhì)修復主要是正常骨質(zhì)和壞死區(qū)之間的界面，形成的新骨組織覆蓋于壞死上，從而產(chǎn)生一個硬化邊緣。此硬化帶在T1及T2像均為線樣低信號，硬化帶包含區(qū)域表現(xiàn)為高低不等的信號我們稱之為“滴水征”，如出現(xiàn)此“線樣征”及“滴水征”時，可確立骨壞死的診斷。修復過程繼續(xù)進行，在硬化邊緣的內(nèi)側(cè)形成纖維肉芽組織帶，在T2加權(quán)相上其表現(xiàn)為高信號，此“雙線征”為MRI骨壞死的特征性表現(xiàn)[3]。

在本文中通過對我院收治的124例股骨頭壞死患者的臨床資料進行回顧性分析結(jié)果顯示，采用X線臨床輔助臨床診斷應(yīng)用最為廣泛，CT和磁共振檢查相對較低，但磁共振檢查中磁共振檢查股骨頭壞死的診斷檢出率70（92.10%）顯著優(yōu)越于X線49（42.98%）、CT檢查44（55.00% ），差異性顯著。

綜上所述，磁共振在股骨頭壞死的臨床診斷中具有重要的價值和意義，能夠顯著的提高患者的診斷敏感性，增加準確診斷率，可依據(jù)患者的情況進行應(yīng)用。

[1] 桑銀保.磁共振成像在股骨頭缺血性壞死早期診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(15):1228-1829.

[2] 劉春江,馬大慶.成人股骨頭缺血壞死的X線、CT.NRI和ECT[J].中國骨腫瘤骨病,2006,8(5):4-7.

[3] 周紅梅,李苒光,崔冰,等.CT與MRI檢查在成人股骨頭壞死早期診斷價值的探討[J].河北醫(yī)學,2006,12(6):529-531.

[4] 孫飲霞,梁海林,曹振軍.中藥治療股骨頭壞死360例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2004,20(9): 487.

R683.42

B

1671-8194（2013）18-0244-02