王 宏

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

阿司匹林在預(yù)防維持性血液透析患者血栓中的效果觀察

王 宏

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

目的探討阿司匹林在預(yù)防維持性血液透析患者血栓中的效果。方法選取2011年4月至2012年10月于本院進(jìn)行治療的64例維持性血液透析患者為研究對象，并64例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組每組各含有32例，觀察組在對照組常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)加用阿司匹林，然后將兩組患者的血栓形成率及干預(yù)前后的血小板聚集率、PLT、PAC-1、GMP-140水平進(jìn)行統(tǒng)計與比較。結(jié)果觀察組的血栓形成率低于對照組，血小板聚集率、PLT、PAC-1、GMP-140水平也均低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論阿司匹林在預(yù)防維持性血液透析患者血栓中的效果較好，在維持性血液透析患者中的應(yīng)用價值較高。

阿司匹林；預(yù)防；維持性血液透析；血栓；效果

維持性血液透析患者中較為易于發(fā)生血栓，主要與此類患者的血小板功能的異常有關(guān)，而這對于疾病的治療及預(yù)后均十分不利，因此對于維持性血液透析患者的血栓的預(yù)防也是需要重要干預(yù)的方面。臨床中對于本類患者的干預(yù)措施中以阿司匹林較為常見，但是爭議也較大[1]。本文中我們就阿司匹林在預(yù)防維持性血液透析患者血栓中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月至2012年10月于本院進(jìn)行治療的64例維持性血液透析患者為研究對象，并64例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組每組各含有32例。對照組的32例患者中，男性19例，女性13例，年齡24～60歲，平均年齡（38.8±5.4）歲，透析時間3.5～50.5個月，平均透析時間（22.1±3.5）個月，原發(fā)?。禾悄虿∧I病17例，慢性腎炎10例，其他5例。觀察組的32例患者中，男性18例，女性14例，年齡24～61歲，平均年齡（38.9±5.2）歲，透析時間3.5～52.0個月，平均透析時間（22.2±3.3）個月，原發(fā)?。禾悄虿∧I病17例，慢性腎炎11例，其他4例。兩組患者的男女比例、年齡、維持性血液透析時間與原發(fā)疾病種類比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行血液透析治療，4h/次，3次/周，并以肝素進(jìn)行干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上以阿司匹林每天75mg進(jìn)行口服用藥，連續(xù)應(yīng)用3個月后，將兩組患者的血栓形成率及干預(yù)前后的血小板聚集率、PLT、PAC-1、GMP-140水平進(jìn)行統(tǒng)計與比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)以SPSS15.0軟件包進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料（年齡、維持性血液透析時間、干預(yù)前后的血小板聚集率、PLT、PAC-1、GMP-140水平）進(jìn)行t檢驗處理，計數(shù)資料（男女比例、原發(fā)疾病種類及血栓形成率）進(jìn)行卡方檢驗，并以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血栓形成率比較

干預(yù)后對照組共7例發(fā)生血栓，發(fā)生率為21.88%，觀察組中僅2例發(fā)生血栓，發(fā)生率為6.25%，觀察組血栓發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的血小板聚集率、PLT、PAC-1、GMP-140水平比較

干預(yù)前對照組的血小板聚集率、PLT、PAC-1、GMP-140水平分別為（83.06±6.64）%、（246.74±32.45）×109/L、（1.12±0.18）%和（15.85±1.97）%，觀察組分別為（83.10±6.62）%、（246.78± 32.41）×109/L、（1.14±0.17）%和（15.88±1.95）%，兩組之間比較，P均＞0.05，而干預(yù)后對照組分別為（74.59±5.12）%、（230.10 ±26.75）×109/L、（0.86±0.13）%和（11.04±1.59）%，觀察組分別為（66.43±4.57）%、（193.57±22.63）×109/L、（0.42±0.06）%和（8.95±1.37）%，觀察組均低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

維持性血液透析的過程中常常發(fā)生多種并發(fā)癥，其中血栓形成是重要的一類[2]，其對于透析的順利進(jìn)行極為不利，故認(rèn)為對其進(jìn)行有效預(yù)防是必要前提。另外，國內(nèi)外的較多研究[3-4]顯示，此類患者普遍存在血小板功能的異常，其中血小板聚集率異常升高，而血小板活化指標(biāo)則呈現(xiàn)異常激活的狀態(tài)，而這些均與血栓的形成有較大的相關(guān)性，因此對于這些方面的干預(yù)是預(yù)防血栓的重要前提。臨床中較為常用的抗血小板聚集的藥物，但是對于其在此類患者血栓預(yù)防中的應(yīng)用價值相對不足[5]，且存在爭議。

本文中我們就阿司匹林在預(yù)防維持性血液透析患者血栓中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的干預(yù)措施表現(xiàn)出更低的血栓形成率，同時患者的血小板聚集率、PLT、PAC-1、GMP-140水平也得到更大幅度的改善，而這些均是有效控制血栓形成的重要因素。綜上所述，我們認(rèn)為阿司匹林在預(yù)防維持性血液透析患者血栓中的效果較好，在維持性血液透析患者中的應(yīng)用價值較高。

[1] 王小兵,蘇鳳珍,沈海華,等.局部尿激酶溶栓治療血透患者自體動靜脈內(nèi)瘺血栓形成的療效及隨訪觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(12):1103-1104.

[2] 井慶紅,徐光,孫長坤.彩色多普勒超聲在血液透析動靜脈瘺靜脈血栓與局部血腫鑒別中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12 (1):52-53.

[3] 鞏建華,徐倩,袁海.血液透析患者長期頸內(nèi)靜脈置管血栓形成與血小板計數(shù)及其活化的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22): 4990-4992.

[4] Malinoski D,Ewing T,Bhakta A,et al.Which central venous catheters have the highest rate of catheter-associated deep venous thrombosis: a prospective analysis of 2,128 catheter days in the surgical intensive care unit[J].J Trauma Acute Care Surg,2013,74(2):454-460.

[5] 薛志強(qiáng),曾石養(yǎng),蔣重和,等.不同方法治療維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺血栓閉塞[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(7):1123-1125.

R459.5

B

1671-8194（2013）18-0172-02