王 迪 劉會(huì)琴

（河南省郟縣中醫(yī)院，467199）

選取2010年6月～2012年7月住院治療的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組進(jìn)行療效比較，現(xiàn)將治療情況報(bào)道如下。

一般資料

入院后根據(jù)臨床癥狀、體重及影像學(xué)檢查［1］均確認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，共100例，病程3個(gè)月～11年，隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組各50例。對(duì)照組中男21例，女29例；平均年齡（53.27±6.21）歲。治療組中男27例，女23例；平均年齡（52.84±6.45）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例在性別、年齡及病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對(duì)照組：①針刺：患者均仰臥位，膝下墊枕，穴位取犢鼻、血海、梁丘、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉等，隨癥取穴，留針20～30min，每日1次。②中藥湯劑：補(bǔ)骨脂、桑寄生、白芍、薏苡仁、熟地黃、黨參、白術(shù)、甘草、黃芪、熟地黃、續(xù)斷、川芎、皂角刺、紅花、伸筋草、當(dāng)歸、川牛膝。根據(jù)病情適當(dāng)加減，每日l(shuí)劑，分2次服用。

治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，每日根據(jù)膝關(guān)節(jié)鍛煉方法進(jìn)行鍛煉，原則是先少量活動(dòng)，以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及幅度，動(dòng)作宜輕松平穩(wěn)。每日早、中、晚各鍛煉1次，每次鍛煉20～30min。

對(duì)照組、治療組除以上治療外，不采用其他治療方法、藥物，以10日為1個(gè)療程，于2個(gè)療程結(jié)束時(shí)判定療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)；未愈：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹無(wú)變化。

結(jié)果：對(duì)照組50例，治愈22例，好轉(zhuǎn)25例，未愈3例，總有效率94%；治療組50例，治愈34例，好轉(zhuǎn)15例，未愈1例，總有效率98%。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，多發(fā)生于中老年人，女性多于男性，以關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)增生及活動(dòng)受限最為常見(jiàn)。隨著病情的加重出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛，給患者生活帶來(lái)不便。針刺、中藥湯劑可以促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到祛風(fēng)散寒、疏通氣血、通絡(luò)止痛之目的，具有較好的消除、緩解疼痛，改善活動(dòng)功能的作用。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的功能鍛煉，增加局部血液循環(huán)，通過(guò)逐漸加大鍛煉的幅度與強(qiáng)度解除膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾寞d攣，改善周?chē)‰斓臄伹鸂顟B(tài)，循序漸進(jìn)并持之以恒，可通利關(guān)節(jié)，在中藥湯劑、針刺治療的基礎(chǔ)上，起到更好的治療效果。

綜上所述，合理的膝關(guān)節(jié)鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)炎能起到良好的促進(jìn)作用，可以確切地提高膝關(guān)節(jié)炎的療效，值得推廣應(yīng)用。

［1］栗占國(guó).骨關(guān)節(jié)炎診治指南（草案）［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003，7（11）：702-704.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：48-49.