張常武

（山東省臨沂市蒼山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 臨沂 277700）

臨床細(xì)菌學(xué)在醫(yī)院感染控制方面的作用

張常武

（山東省臨沂市蒼山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 臨沂 277700）

目的 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討臨床細(xì)菌學(xué)在醫(yī)院感染控制方面的作用。方法 通過查閱醫(yī)院圖書館臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)方面的檔案，分析并探討臨床細(xì)菌學(xué)在醫(yī)院感染控制方面的作用。結(jié)果 微生物檢驗(yàn)水平直接關(guān)系到感染性疾病的診治水平和醫(yī)院感染控制水平。結(jié)論 醫(yī)院要加大力度，更好地發(fā)揮臨床微生物檢驗(yàn)工作者在醫(yī)院感染控制中的作用。

臨床細(xì)菌學(xué)；檢驗(yàn)；醫(yī)院感染

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為診斷疾病、醫(yī)院感染控制的重要標(biāo)準(zhǔn)。臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)水平直接關(guān)系到感染性疾病的診治水平和醫(yī)院感染控制水平。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的各種條件也并不充足，這些現(xiàn)狀與當(dāng)今感染性疾病的嚴(yán)峻形勢(shì)很不協(xié)調(diào)。

1 做好臨床細(xì)菌學(xué)的質(zhì)量控制工作

質(zhì)量控制工作是臨床細(xì)菌學(xué)在檢驗(yàn)方面的重要保證，也是最重要的環(huán)節(jié)。李素文[1]研究表明嚴(yán)格遵守標(biāo)本采集、運(yùn)送操作規(guī)范，進(jìn)行正確的標(biāo)本采集、保存和處理是保證醫(yī)學(xué)臨床標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢測(cè)質(zhì)量的關(guān)鍵。首先，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定一個(gè)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，為臨床醫(yī)師和護(hù)士撰寫一份詳細(xì)的操作指南。其次，深入到臨床科室，對(duì)臨床醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)身教和宣傳工作，醫(yī)務(wù)人員要明確檢驗(yàn)標(biāo)本所代表的意義。最后，臨床細(xì)菌室要建立一個(gè)嚴(yán)格的核對(duì)制度，避免錯(cuò)誤的發(fā)生。宋麗娟[2]等人通過對(duì)1999～2007年參加衛(wèi)生部和省市臨檢中心的細(xì)菌學(xué)室間質(zhì)控。結(jié)果：281株菌株、鑒定符合率95.8%、藥敏實(shí)驗(yàn)共考核160株菌、正確率為93%。研究表明參加細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)的開展對(duì)提高細(xì)菌鑒定和抗生素的正確選用起很大作用。

2 改變微生物檢驗(yàn)現(xiàn)狀，促進(jìn)醫(yī)院感染控制

尚朋[3]表明微生物檢驗(yàn)技術(shù)能夠預(yù)防醫(yī)院感染現(xiàn)象，對(duì)住院的病患采用微生物檢驗(yàn)的方法，能夠減少患者出現(xiàn)感染情況，預(yù)防和監(jiān)控感染情況的發(fā)生，使患者免于承受不必要的痛苦，使患者能夠迅速恢復(fù)健康，微生物檢驗(yàn)技術(shù)在醫(yī)院感染控制中有著積極的促進(jìn)作用。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院現(xiàn)在細(xì)菌感染的患者多，但是做細(xì)菌培養(yǎng)的人員卻很少。而且，就檢驗(yàn)時(shí)間來說，細(xì)菌檢驗(yàn)的過程太慢，耗費(fèi)時(shí)間太長(zhǎng)，現(xiàn)階段無法滿足臨床的需求。況且，檢驗(yàn)出的標(biāo)本質(zhì)量并不高，經(jīng)常出現(xiàn)假陽性、假陰性的錯(cuò)誤判斷，以致于影響了臨床科室的判斷。此外，檢驗(yàn)技師的水平參差不齊，無法滿足醫(yī)院感染控制的要求。要改變這種現(xiàn)狀，首先要進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，提高技師的業(yè)務(wù)水平，提高標(biāo)本的準(zhǔn)確度。盡量避免較大錯(cuò)誤的發(fā)生。此外，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快建立臨床細(xì)菌學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)方法，使大家有標(biāo)準(zhǔn)可依。

3 提高醫(yī)院的檢驗(yàn)環(huán)境和診斷技術(shù)

王炳花[4]等人通過對(duì)德州市二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院微生物室對(duì)感染管理工作的專業(yè)支持能力進(jìn)行了解，結(jié)果全市17所醫(yī)院設(shè)立了微生物室，12所醫(yī)院參加了省級(jí)室間質(zhì)量控制，5所醫(yī)院既未參加室內(nèi)質(zhì)控也未開展室間質(zhì)控；近95.0%的醫(yī)院未落實(shí)三級(jí)報(bào)告等檢驗(yàn)規(guī)程。研究表明 微生物室基本專業(yè)水平較低下，感染控制支持能力較差，制約了感染控制工作的深入開展；微生物室人員知識(shí)理念陳舊，亟待提高微生物學(xué)及醫(yī)院感染管理知識(shí)技能?，F(xiàn)階段來說，醫(yī)院所搭建的臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)環(huán)境還無法滿足要求，實(shí)驗(yàn)室條件也非常一般，應(yīng)建立一個(gè)專業(yè)無菌的檢驗(yàn)室環(huán)境，滿足感染控制的需要。此外，應(yīng)聘請(qǐng)國內(nèi)外專家來院進(jìn)行培訓(xùn)講座，學(xué)習(xí)一些當(dāng)前的前沿技術(shù)，使醫(yī)院的檢驗(yàn)和診斷技術(shù)上升到一個(gè)新的臺(tái)階。宋幼林[5]等人通過加強(qiáng)組織管理，健全各種規(guī)章制度，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，改善工作環(huán)境，做好自身防護(hù)，嚴(yán)格的菌種保存管理制度，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)用垃圾的消毒與處理。結(jié)果通過各項(xiàng)管理措施使微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染及實(shí)驗(yàn)室感染得到控制，避免污染源流向社會(huì)，有利于檢驗(yàn)人員、患者和社會(huì)群體的身體健康。研究表明做好微生物實(shí)驗(yàn)室的管理，是控制微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染及實(shí)驗(yàn)室感染發(fā)生的關(guān)鍵。

4 加強(qiáng)細(xì)菌室和臨床科室的有效溝通

田紅彪[6]在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床的溝通的重要性研究中表明了溝通的重要性，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：臨床微生物標(biāo)本的采集需檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)讓其規(guī)范化。臨床醫(yī)師在標(biāo)本的保存、運(yùn)送時(shí)需檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)讓其規(guī)范化。檢驗(yàn)的報(bào)告解讀，檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師需詳細(xì)溝通，從而讓臨床醫(yī)師對(duì)報(bào)告進(jìn)行更好的理解，并運(yùn)用于臨床治療中，避免抗生素的濫用。目前，臨床細(xì)菌檢驗(yàn)迅猛發(fā)展，新的耐藥形式和菌株不斷被發(fā)現(xiàn)。專業(yè)檢驗(yàn)人員尚且應(yīng)接不暇，部分臨床醫(yī)師更是知之甚少。如何提高對(duì)患者病情的判斷，則需要細(xì)菌室和臨床科室進(jìn)行有效的溝通，使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變成更加直接有效的診斷信息，更好的去判斷患者的疾病。積極與臨床科室進(jìn)行溝通，不但可以更好的指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行抗生素的選用[7]。而且，還可以通過溝通，看到自己檢驗(yàn)工作中的不足之處，從而達(dá)到提高自己業(yè)務(wù)水平的目的。深入臨床，更加了解患者的病情和一些基本信息，幫助臨床醫(yī)師做出判斷。

綜上所述，只要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平和管理機(jī)制，臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)一定會(huì)有更加深入的發(fā)展，為臨床診病提供更加可靠有效的依據(jù)，值得進(jìn)行進(jìn)一步地推廣研究。

[1]李素文.醫(yī)學(xué)臨床標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探討[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(3):369-370.

[2]宋麗娟,胡強(qiáng),周小菲,等.臨床細(xì)菌學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009,15(33):32-33.

[3]尚朋.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2012, 2(14):32-33.

[4]王炳花,李洪芬,馬代嶺,等.21所醫(yī)院微生物室感染控制支持能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2583-2584.

[5]宋幼林,李晉華,嚴(yán)榮榮,等.微生物實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)因素的管理與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(13):2778-2779.

[6]田紅彪.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床的溝通的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(4):276.

[7]馬立艷.加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床醫(yī)師的有效溝通[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(10):1138-1139.

Clinical Bacteriology Role in Hospital Infection Control

ZHANG Chang-wu
(Department of Laboratory, Cangshan People's Hospital, Linyi 277700, China)

ObjectiveCombined with clinical experience, explore the clinical bacteria in hospital infection control and the role of.MethodsBy reviewing clinical bacteriological examination of hospital library archives, analyzes and discusses the clinical bacteria in hospital infection control and the role of.ResultsMicrobial testing level is directly related to the level of the diagnosis and treatment of infectious diseases and hospital infection control level.ConclusionsHospital should increase strength, better use of clinical microbiology workers in hospital infection control in rats.

Clinical Bacteriology; Inspection; Hospital infection

R446.5

：A

：1671-8194（2013）08-0369-02