趙書(shū)玲

支氣管哮喘是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)慢性疾病，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥性疾病。治療支氣管哮喘中，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物和β2受體激動(dòng)藥是其常用治療藥物。本文觀察舒利迭聯(lián)合茶堿緩釋片治療持續(xù)性哮喘的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月至2012年7月持續(xù)性哮喘患者共80例，上述患者診斷均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，所選患者在試驗(yàn)前沒(méi)有用過(guò)任何激素類(lèi)藥物治療，試驗(yàn)前兩周未用過(guò)白三烯受體拮抗劑等藥物。同時(shí)排除支氣管擴(kuò)張、肺部結(jié)核、心力衰竭、肝腎功能障礙患者。所選患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡31～73歲，平均年齡為(46.9±6.4)歲;病程4.9～14.2年，平均病程為(7.4±4.1)年;對(duì)照組患者40例，男25例，女15例，年齡30～75歲，平均年齡為(45.8±7.0)歲;病程4.2～15.3年，平均病程為(7.2±3.9)年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予舒利迭 (沙美特羅/丙酸氟替卡松，50 μg/250 μg) 吸入，吸入2 次/d，每次1 吸;觀察組患者給予舒利迭吸入同時(shí)，給予茶堿緩釋片口服，每次0.2 g，2次/d。連續(xù)治療8周。在治療過(guò)程中觀察兩組患者咳嗽、氣促等癥狀的改善情況。觀察兩組患者治療前和治療后肺功能改善情況，主要觀察用力肺活量、最大呼氣流速和1秒量的改變情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前后癥狀改善情況對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定，分為完全控制、部分控制和未控制。治療后患者沒(méi)有活動(dòng)受限，沒(méi)有夜間癥狀或者夜里憋醒，不需要實(shí)用緩解藥物，肺功能恢復(fù)癥狀，沒(méi)有急性發(fā)作出現(xiàn)，白天癥狀沒(méi)有，為完全控制;患者治療后在任何周內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀1～2項(xiàng)，白天臨床癥狀超過(guò)每周2次，患者活動(dòng)受限，夜間有癥狀出現(xiàn)，每周應(yīng)用緩解藥物改善癥狀超2次，每年有1次以上的急性發(fā)作，為部分控制;患者在任何1周內(nèi)均有癥狀發(fā)作，任何1周內(nèi)出現(xiàn)急性發(fā)作等，為未控制。有效例數(shù)=完全控制例數(shù)+部分控制例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較，觀察組治療后臨床效果評(píng)定：完全控制、部分控制和為控制分別為23例、14例、3例。對(duì)照組治療后臨床效果評(píng)定：完全控制、部分控制和為控制分別為15例、15例、10例。觀察組有效率為92.5%，對(duì)照組有效率75.0%，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥性疾病。目前對(duì)支氣管哮喘的治療措施中，尚沒(méi)有根治措施。支氣管哮喘的治療重要是控制氣管炎癥發(fā)展，吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是常用藥物，吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物能夠抑制氣道炎癥反應(yīng)，有助于抑制氣道炎癥介質(zhì)釋放，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)氣道的影響，在目前臨床治療支氣管哮喘藥物中，其應(yīng)用廣泛。舒利迭為沙美特羅和氟替卡松的復(fù)合制劑，上述兩種成分的藥理作用和作用方式不同，沙美特羅屬于長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，能夠使支氣管平滑肌舒張，支氣管擴(kuò)張，改善氣道痙攣狀態(tài);氟替卡松為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，對(duì)氣道炎癥反應(yīng)有抑制作用，同時(shí)對(duì)炎性介質(zhì)的釋放也有抑制作用，舒利迭是吸入用藥，避免了糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物全身用藥所產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)［2，3］。茶堿緩釋片對(duì)呼吸道的平滑肌有直接的舒張作用，其緩釋片血藥濃度平穩(wěn)，維持時(shí)間長(zhǎng)，服用方便。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，提示茶堿緩釋片聯(lián)合舒利迭能夠顯著改善慢性持續(xù)性哮喘患者臨床癥狀，治療效果顯著，值得借鑒。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)．中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3)：177-185．

［2］ 傅桂清，田育紅，鐘耀忠．舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療重度哮喘的臨床分析．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(13)：2069-2070．

［3］ 囝春玲．孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療成人重度哮喘．醫(yī)藥論壇雜志，2007，28(16)：68-69．