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茶堿緩釋片聯(lián)合舒利迭在慢性持續(xù)性哮喘患者中的治療效果

2013-01-23 09:44:09趙書(shū)玲
關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素類(lèi)緩釋片

趙書(shū)玲

支氣管哮喘是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)慢性疾病,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥性疾病。治療支氣管哮喘中,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物和β2受體激動(dòng)藥是其常用治療藥物。本文觀察舒利迭聯(lián)合茶堿緩釋片治療持續(xù)性哮喘的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月至2012年7月持續(xù)性哮喘患者共80例,上述患者診斷均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],所選患者在試驗(yàn)前沒(méi)有用過(guò)任何激素類(lèi)藥物治療,試驗(yàn)前兩周未用過(guò)白三烯受體拮抗劑等藥物。同時(shí)排除支氣管擴(kuò)張、肺部結(jié)核、心力衰竭、肝腎功能障礙患者。所選患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組。觀察組40例,男24例,女16例,年齡31~73歲,平均年齡為(46.9±6.4)歲;病程4.9~14.2年,平均病程為(7.4±4.1)年;對(duì)照組患者40例,男25例,女15例,年齡30~75歲,平均年齡為(45.8±7.0)歲;病程4.2~15.3年,平均病程為(7.2±3.9)年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予舒利迭 (沙美特羅/丙酸氟替卡松,50 μg/250 μg) 吸入,吸入2 次/d,每次1 吸;觀察組患者給予舒利迭吸入同時(shí),給予茶堿緩釋片口服,每次0.2 g,2次/d。連續(xù)治療8周。在治療過(guò)程中觀察兩組患者咳嗽、氣促等癥狀的改善情況。觀察兩組患者治療前和治療后肺功能改善情況,主要觀察用力肺活量、最大呼氣流速和1秒量的改變情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前后癥狀改善情況對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定,分為完全控制、部分控制和未控制。治療后患者沒(méi)有活動(dòng)受限,沒(méi)有夜間癥狀或者夜里憋醒,不需要實(shí)用緩解藥物,肺功能恢復(fù)癥狀,沒(méi)有急性發(fā)作出現(xiàn),白天癥狀沒(méi)有,為完全控制;患者治療后在任何周內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀1~2項(xiàng),白天臨床癥狀超過(guò)每周2次,患者活動(dòng)受限,夜間有癥狀出現(xiàn),每周應(yīng)用緩解藥物改善癥狀超2次,每年有1次以上的急性發(fā)作,為部分控制;患者在任何1周內(nèi)均有癥狀發(fā)作,任何1周內(nèi)出現(xiàn)急性發(fā)作等,為未控制。有效例數(shù)=完全控制例數(shù)+部分控制例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較,觀察組治療后臨床效果評(píng)定:完全控制、部分控制和為控制分別為23例、14例、3例。對(duì)照組治療后臨床效果評(píng)定:完全控制、部分控制和為控制分別為15例、15例、10例。觀察組有效率為92.5%,對(duì)照組有效率75.0%,觀察組有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥性疾病。目前對(duì)支氣管哮喘的治療措施中,尚沒(méi)有根治措施。支氣管哮喘的治療重要是控制氣管炎癥發(fā)展,吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是常用藥物,吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物能夠抑制氣道炎癥反應(yīng),有助于抑制氣道炎癥介質(zhì)釋放,減輕炎癥反應(yīng)對(duì)氣道的影響,在目前臨床治療支氣管哮喘藥物中,其應(yīng)用廣泛。舒利迭為沙美特羅和氟替卡松的復(fù)合制劑,上述兩種成分的藥理作用和作用方式不同,沙美特羅屬于長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑,能夠使支氣管平滑肌舒張,支氣管擴(kuò)張,改善氣道痙攣狀態(tài);氟替卡松為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,對(duì)氣道炎癥反應(yīng)有抑制作用,同時(shí)對(duì)炎性介質(zhì)的釋放也有抑制作用,舒利迭是吸入用藥,避免了糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物全身用藥所產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)[2,3]。茶堿緩釋片對(duì)呼吸道的平滑肌有直接的舒張作用,其緩釋片血藥濃度平穩(wěn),維持時(shí)間長(zhǎng),服用方便。

本文結(jié)果顯示,觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,提示茶堿緩釋片聯(lián)合舒利迭能夠顯著改善慢性持續(xù)性哮喘患者臨床癥狀,治療效果顯著,值得借鑒。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[2] 傅桂清,田育紅,鐘耀忠.舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療重度哮喘的臨床分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(13):2069-2070.

[3] 囝春玲.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療成人重度哮喘.醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(16):68-69.

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