蘇乙拉布仁 烏蘭其其格 烏蘭其其格

（1.內(nèi)蒙古錫盟鑲黃旗寶格丁高勒蘇木衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鑲黃旗 026200；2.內(nèi)蒙古錫盟蒙醫(yī)研究所（院），內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

1 臨床資料

對(duì)2009～2012年住院治療的病例50例，女15例，男35例，其中 80歲以上 28例，71歲以上 10例，60～70歲12例。病程：發(fā)病 1天 ～10天的 17例，3～5年 23例,5～10年10例。

2 辨證診斷與治療

根據(jù)癥狀以寒性和熱性兩類，以赫依、希拉、巴達(dá)干、琪素、希拉烏素型等五種類型進(jìn)行分型診斷治療。主方劑蒙藥阿木拉圖-12，七十味珍珠丸，額爾敦烏日勒，嘎日迪-13等藥。

2.1 赫依型薩病癥狀：發(fā)病后病情不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作，偏癱肢體常見(jiàn)痙攣、抽搐，伴有頭暈?zāi)垦?，耳鳴，言語(yǔ)不利，失眠、多夢(mèng)心悸，血壓不穩(wěn)，變異性大，脈象虛而緩，舌苔薄而白，尿色發(fā)白而氣泡沫多。治則：抑赫依，行通氣血，疏通白脈。治療方劑：用主方劑同時(shí)晚上用沉香-8味散，沉香-15味，沉香 -35味，具有鎮(zhèn)靜安神作用。

2.2 希拉型薩病癥狀：突然發(fā)病，病情較重，發(fā)展較快，偏癱肢體疼痛，發(fā)熱，體溫升高，血壓較高，面色潮紅，頭痛，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，脈象洪大，舌苔黃厚，尿色發(fā)黃，氣味大。治則：清“希拉”，清熱涼血，疏通白脈。治療方劑：服用主方劑同時(shí)晚上用希拉湯，阿拉坦阿如-5味，具有解表發(fā)汗作用。

2.3 巴達(dá)干型薩病癥狀：發(fā)病遲緩，轉(zhuǎn)歸較慢，身體肥胖，膚色蒼白，病側(cè)發(fā)涼，表現(xiàn)遲鈍，記憶減退頭暈嗜睡，患側(cè)呈弛緩性偏癱，脈象遲緩，舌質(zhì)肥大，舌苔少而薄白，尿色清如水狀，氣少味淡。治則：祛寒，除“巴達(dá)干”，疏通白脈。治療方劑：服用主方劑同時(shí)晚上查干湯煎湯作引子送服，具有清熱解表作用。

2.4 琪素型薩病癥狀：起病急驟，病情危重，預(yù)后較差，右側(cè)偏癱居多，面色赤紫，食欲不振，惡心，嘔吐，鼻衄吐血，發(fā)熱，頭痛，血壓升高，失語(yǔ)，昏迷，脈象大，尿赤黃。治則：清“琪素”熱，疏通白脈。治療方劑：服用主方劑同時(shí)晚上用烏蘭 -13味湯，古日古木-13味煎湯作引子送服，具有清熱涼血作用。

2.5 希拉烏素型薩病癥狀：發(fā)病緩慢，癥狀較輕，預(yù)后良好，癱瘓肢體腫脹，疼痛，周身瘙癢，偶有斑疹，肌肉酸痛，患肢發(fā)涼，脈象弱而滑，尿色稍黃氣味大，舌苔白而薄。治則：燥“希拉烏素”，清濁生華，疏通白脈。治療方劑：服用主方劑同時(shí)晚上卓勒如樂(lè)其-5味湯，森登-25味，具有疏筋祛熱作用。另外，各型適當(dāng)服用通拉嘎-5味，每次溫開(kāi)水送服。以上藥物總的具有活血化瘀，疏通脈絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神，恢復(fù)白脈功能等作用。

3 療效評(píng)定

根據(jù)薩病后遺癥的程度,結(jié)合患者的生活自理能力和病情分為“生活自理”、“需人照顧”、“長(zhǎng)期臥床”3組進(jìn)行觀察?！吧钭岳怼敝钢w癱瘓基本恢復(fù),肢體肌力Ⅳ～Ⅴ級(jí),能自己處理日常生活;“需人照顧”指肢體癱瘓程度較輕,肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí),能在室內(nèi)、室外活動(dòng),但須依靠手杖,有時(shí)需旁人作一般照顧;“長(zhǎng)期臥床”指肢體癱瘓較重,肢體肌力0～Ⅰ級(jí)，只能臥床，需要旁人照顧。肌力恢復(fù)判定標(biāo)準(zhǔn)：肌力恢復(fù)判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)“神經(jīng)病定位診斷”學(xué)的判定標(biāo)準(zhǔn)制定。 ①基本恢復(fù):在原有肌力基礎(chǔ)上每提高三度以上,達(dá)到生活基本自理,能夠參加輕微體力勞動(dòng)或用藥后已恢復(fù)到五度者；②好轉(zhuǎn)(包括明顯好轉(zhuǎn))在原有的肌力基礎(chǔ)上每提高一至二度以上者；③無(wú)效:用藥后肌力無(wú)明顯改善；④病情惡化:再次腦出血搶救無(wú)效死亡或肌力比治療前下降。

4 結(jié)果評(píng)定

50例病例中，治愈 32例（64%），好轉(zhuǎn) 13例（26%），無(wú)效5例（10%），總有效率達(dá)90%以上。

5 分析討論

薩病又稱“ 嘎曰格病 ”，主要病機(jī)為琪素與巴達(dá)干增多后，與赫依相搏，赫依與琪素之運(yùn)行受阻，導(dǎo)致腦功能障礙。臨床表現(xiàn)為突然半身癱瘓或麻木，言語(yǔ)不清或失語(yǔ)，口眼歪斜，神志昏蒙。薩病又稱中風(fēng),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱腦卒中。多見(jiàn)于中年以上血盛之人,發(fā)病急驟、病勢(shì)危重。在臨床中治療薩病,尤其是治療由薩病引起的半身不遂,言語(yǔ)不利時(shí)不僅應(yīng)用蒙藥治療,更重要的是抓住患者的心態(tài),針對(duì)不同的病人進(jìn)行有效的心理干預(yù),指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者,并激發(fā)患者與疾病斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性。下面從兩個(gè)方面討論：一是蒙醫(yī)學(xué)把引起疾病的總因歸納為赫依、希拉、巴達(dá)干、琪素、黃水、蟲(chóng)6種,基因?yàn)楹找?、希拉、巴達(dá)干3種。赫依、希拉、巴達(dá)干又稱為三根。三根失去平衡時(shí)可直接或間接地影響人的心理活動(dòng)。如赫依失衡可引起心情執(zhí)拗、急躁、性情不安等表現(xiàn),希拉失衡可引起高傲和怒氣,巴達(dá)干失衡可引起思維活動(dòng)遲緩、情志倦怠等消極心理。同時(shí)不良心理活動(dòng)也影響三根。過(guò)度憂愁、悲傷哭泣等使赫依失去正常平衡,過(guò)度暴怒使希拉失衡,情志過(guò)度倦怠、神志模糊等消極心理可使巴達(dá)干失衡。所以人的心理活動(dòng)對(duì)生命活動(dòng)所及的影響不能忽視。如精神旺盛、心情舒暢給生命活動(dòng)以加強(qiáng)協(xié)調(diào)的良好影響,如萎靡不振、終日憂愁則生命活動(dòng)必然受到妨礙。發(fā)現(xiàn)寒冷季節(jié)、高血壓動(dòng)脈硬化，嗜酒成癮，40～60歲之間發(fā)病率高，所以稱為患薩病的危險(xiǎn)年齡。男多于女，應(yīng)引起高度重視。二是運(yùn)用蒙醫(yī)辨證論治方法，采用內(nèi)服蒙成藥為主，結(jié)合聞藥、酒挫(推拿)、針刺、藥浴、功能鍛練等方法治療近50例患者取得了可喜的療效。通過(guò)現(xiàn)代儀器檢查確診，前后對(duì)照總結(jié)，總有效率達(dá) 90%以上，我們觀察中經(jīng)過(guò)上述臨床實(shí)踐證實(shí)了蒙醫(yī)藥治療薩病越來(lái)越受到人們的重視，運(yùn)用蒙藥疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，益五臟，利六腑。具有縮短了療程，療效可靠，致殘率低，預(yù)后好，無(wú)毒副作用，病情反復(fù)性小等優(yōu)點(diǎn)。