李 權(quán) 包金全

（遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所 ，遼寧 阜新 123000）

過敏性紫癜是由于病原體感染、某些藥物作用、過敏等原因，體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管而引起血管炎。

過敏性紫癜在蒙醫(yī)屬于巴木病范疇，我科于2012年6月份開始共觀察治療了72例病人，按照蒙醫(yī)證侯及西醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了療效判定。具體內(nèi)容如下。

1 一般資料

所選的過敏性紫癜患者共72例，其中男性32例，女性 40例，年齡 8～38歲，平均年齡 15.36±7.13歲，病程3天～2年。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，其中治療組37例，對(duì)照組35例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2002年人民出版社出版的《蒙醫(yī)學(xué)百科全書－醫(yī)學(xué)卷》（蒙文版）及 2010年出版的《蒙醫(yī)病癥診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》（蒙文版）進(jìn)行診斷。并參照西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)即張之南《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

3 治療方法

3.1 治療組

3.1.1 黑巴木?。褐畏ǎ菏諗拷舛?、清血熱、止血、調(diào)胃火、燥協(xié)日烏素。方藥：瘀紫丸，2～3g/次，早飯后溫開水送服，巴特日七味丸，5g蜜丸，晚睡前服用1丸。

3.1.2 白巴木?。褐畏ǎ红畎瓦_(dá)干赫依之邪、調(diào)胃火、收斂解毒。方藥：那仁滿都拉，9g蜜丸，早飯前服用1丸。瘀紫丸，3g/次，晚飯后溫開水送服。

3.1.3 花巴木?。褐畏ǎ赫{(diào)理三根七素、調(diào)理脾胃、促進(jìn)精華糟粕分解、燥黃水。方藥：瘀紫丸，3g/次，早飯后溫開水送服，別沖召那，2g/次，晚睡前服用溫開水送服。同時(shí)應(yīng)用基礎(chǔ)西藥即西咪替丁、維生素C、葡萄糖酸鈣等治療，不使用激素及免疫抑制劑。

3.2 對(duì)照組：西咪替丁、維生素 C、葡萄糖酸鈣等，不使用激素及免疫抑制劑。

4 評(píng)價(jià)方法

臨床證侯的評(píng)價(jià)：采用蒙醫(yī)證侯計(jì)分表進(jìn)行觀察和比較，主癥按無、輕、中、重程度分別記 0、2、4、6分，次癥按無、輕、中、重程度分別記 0、1、2、3分。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，大便潛血和尿常規(guī)均（-），證侯積分減少≥95%。顯效：皮膚紫癜減輕，無新的瘀點(diǎn)出現(xiàn)，腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，大便潛血（±），血尿、蛋白尿基本消失，證侯積分減少≥70%。有效：皮膚紫癜時(shí)起時(shí)消，程度減輕，腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛減輕，大便潛血（+），血尿、蛋白尿減輕，證侯積分減少≥30%。無效：臨床癥狀未減輕，證侯積分減少小于30%。

計(jì)算公式（尼莫地平法）：〔（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分〕×100%

6 觀察指標(biāo)

6.1 療效性指標(biāo)

6.1.1 主要指標(biāo)：皮膚紫癜、腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀的恢復(fù)情況。

6.1.2 次要指標(biāo)：惡心、嘔吐、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、食少、腹脹、腰痛等癥狀的改善程度。

6.2 安全性指標(biāo)：一般體格檢查項(xiàng)目。治療前后進(jìn)行血、尿、大便常規(guī)、凝血、肝功能、腎功能檢查。藥物的毒副反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝損害、腎損害、神經(jīng)毒性等。

7 結(jié) 果

治療組治愈18例，顯效11例，有效6例，無效2例，總有效率為94.6%。對(duì)照組治愈 13例，顯效 8例，有效5例，無效9例，總有效率為74.3%。兩組進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差別。

治療結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行了回訪，治療組復(fù)發(fā)了5例，復(fù)發(fā)率為13.5%，對(duì)療組復(fù)發(fā)了11例，復(fù)發(fā)率為31.4%,兩組復(fù)發(fā)率進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差別。

8 討 論

本病屬于蒙醫(yī)巴木病范疇。近幾年來筆者用蒙藥治療本病取得滿意療效，主要考慮體內(nèi)的黃水、琪素、巴達(dá)干互相不協(xié)調(diào)而引起病變。病因主要有飲食起居不合理或中毒,過敏引起胃火衰弱致清質(zhì)和濁質(zhì)未消化,次血和黃水增多,代替人體的營養(yǎng)物質(zhì),經(jīng)過一系列代謝化解,化作病態(tài)七素三邪而引起致病。疾病侵入人體時(shí)在一般情況下由表入里,經(jīng)皮膚出現(xiàn)丘疹、腫、刺癢;經(jīng)肌肉見肌肉浮腫、肌肉變色化斑;墜于腑中多見于胃腸,主要癥狀有嘔吐、腹部疼痛、腹瀉,有時(shí)嘔血,腹瀉等;掉于臟中多見于腎臟,主要有腰部酸疼,血尿,全身浮腫等癥狀。治療方法主要扶正胃火,調(diào)理清質(zhì)和濁質(zhì)分離解毒,分清次血和黃水,針對(duì)病因結(jié)合發(fā)病部位進(jìn)行辨證施治，可取的良效。

[1]蒙醫(yī)學(xué)百科全書－醫(yī)學(xué)卷(蒙文版)[M].人民出版社,2002.

[2]蒙醫(yī)病癥診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)(蒙文版)[M].2010.

[3]張之南.血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)(第三版)[M].2008.

[4]中國醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,