楊通神

(貴州省從江縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 從江 557400)

圓形脫發(fā)俗稱“鬼剃頭”、“斑禿”，是一種突然發(fā)生的局限性斑狀脫發(fā)，病程經(jīng)過緩慢，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，可自行緩解又常會反復(fù)發(fā)作。斑禿中約有5%～10%的病例在數(shù)天內(nèi)或數(shù)月內(nèi)頭發(fā)全部脫光而成為全禿，少數(shù)嚴(yán)重患者可累及眉毛、胡須、腋毛、陰毛、毳毛等而成普禿。禿瘡俗稱“癩頭瘡”，是一種生于頭皮毛發(fā)的傳染性皮膚病，系由濕毒內(nèi)蘊(yùn)，上蒸頭皮，郁久化蟲，蟲蝕發(fā)根，禿落成瘡。病程緩慢持久，常規(guī)用藥難以奏效。

俊茸液系貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黃選瑋主任醫(yī)師早年自創(chuàng)專治上述脫發(fā)病的外用藥酒效驗(yàn)方，筆者有幸隨師臨證，得窺先生以此收驗(yàn)甚豐。余習(xí)師法，于先師經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上融入我侗醫(yī)民間草藥，組方“改良俊茸液’，使其療效大增，病程明顯縮短。今特舉近年運(yùn)用改良俊茸液治療圓形脫發(fā)132例報(bào)道如次，以資同道參考。

1 一般資料

本組132例脫發(fā)患者均為門診病例，其中男72例，女60例;年齡最大52歲，最小3歲;病程最短半月，最長15年;斑禿76例，全禿23例，普禿18例，禿瘡15例。

2 治療方法

2.1 改良俊茸液配制:由榕須、老君須、徐長卿、骨碎補(bǔ)、金毛狗脊、洋金花、帶皮雷公藤等10余味新鮮中草藥組成，各藥等分，配以75%酒精適量，浸泡1周，避光密封備用。

2.2 操作:先用無菌棉簽蘸取改良俊茸液于毛發(fā)脫落處行皮膚消毒殺蟲并表皮麻醉，然后右手持梅花針，運(yùn)用腕部彈力，使針尖與皮膚垂直，由里到外快速叩刺毛發(fā)脫落部位，刺激量以患者耐受為度，以局部皮膚潮紅微微出血為佳。反復(fù)涂搽俊茸液，讓藥液滲入皮下，以患者自覺局部皮膚有麻辣感為度。用藥過程當(dāng)防止藥液流入五官九竅。每周治療1次，待局部皮膚可觸及發(fā)根即可停止治療，4次為1療程;禿瘡患者搽藥即可，無須叩刺，每周3次，6次為1個(gè)療程。

3 治療效果

經(jīng)治1療程后，痊愈為原毛發(fā)脫落處有新生毛發(fā)長齊變黑，無新生脫發(fā)點(diǎn)，計(jì)85例，占64.39%;顯效為原毛發(fā)脫落處有新生毛發(fā)長齊，但尚未完全變黑，無新生脫發(fā)點(diǎn)，計(jì)23例，占17.42%;有效為原毛發(fā)脫落處有部分新生毛發(fā)長出，但尚未完全長齊變黑，無新生脫發(fā)點(diǎn)，計(jì)18例，占13.64%;無效為治療前后原毛發(fā)脫落區(qū)無明顯改善，未見新生毛發(fā)長出，或又有其他部位新生脫發(fā)點(diǎn)在發(fā)展，病情未獲穩(wěn)定控制，及因患者不能堅(jiān)持接受該方案治療，未滿1療程，尚未見效而自動放棄治療者，計(jì)6例，占4.55%;總有效率95.45%。顯效、有效病例若能繼續(xù)堅(jiān)持治療1～2療程均可獲愈;第一療程無效病例若能繼續(xù)堅(jiān)持治療，大部分患者亦能長出毛發(fā)，但療效快慢因人而異。本法對疤痕性斑禿、生理性禿頂及脂溢性脫發(fā)無效。

4 典型病例

吳氏姐妹，妹26歲，姐30歲;妹未婚，姐已婚。于2012年5月8日下午初診，自訴3年前家中兩姊妹兩地分居均無明顯誘因同時(shí)出現(xiàn)斑禿，并于數(shù)天內(nèi)相繼發(fā)展成全禿。兩人慌恐，四處求醫(yī)。曾多次接受中、草、西醫(yī)方案治療至今毫無寸效，又于省外有名醫(yī)院用過進(jìn)口生發(fā)產(chǎn)品亦未見起色。其妹初診時(shí)正在接受湖南某醫(yī)院?？品桨钢委?，戴假發(fā)來診，頭光如尼，無秋毫可察，但精神氣色尚佳，惟求醫(yī)日久，稍有幾分憔悴，更因前男友嫌其脫發(fā)不愈負(fù)心拋棄而略顯抑郁，余無所苦。舌紅苔微黃，脈數(shù)微澀?？淘\血熱生風(fēng)兼肝郁，囑調(diào)情志并停用當(dāng)前藥物接受上法治療?；家蛐乓蓞攵芙^停藥，但復(fù)要求試用該法治療觀察。余乃按上法取患頭督脈及兩耳尖連線作“十”字弧形叩刺，并重叩百會與雙風(fēng)池，余部不施一針。徒初覺吾意有反常法，甚不解其用心?；贾萎?月未見復(fù)診，忽一日欣然前來，見其頭部已有毛茸呈“十”字弧形沿原叩刺處長出，雙風(fēng)池亦有毛茸生長，余部仍光禿同前?；忌醺屑?，自愿停用其它藥物專心接受該方案治療。徒至此方悟出愚師用心之良苦，遂予患者全頭叩刺，經(jīng)治4次，全頭毛發(fā)基本長齊變黑。后攜其姐就診我處，亦經(jīng)8次調(diào)治而愈。去歲其妹來電告知已嫁人生子，感激萬分，姐妹倆隨訪至今均未再發(fā)。

5 體會

先賢有言“用藥如用兵”、“臨床如臨陣”，上案患者初診，系求醫(yī)日久乏效，心身疲憊，疑心重重，此人之常情也。因勸其停藥未果，余乃順其情不與其正面交鋒而施以“欲擒故縱”之法。督系諸陽之總督，百會為諸陽之會，取此二者以瀉血中陽熱，復(fù)佐風(fēng)池穴以祛風(fēng)，故取效甚捷也!至于兩耳尖連線配督脈線而成“十”字弧形系為患者自已觀察俊茸療效作鋪墊耳!此法看似平淡無奇，實(shí)則有的放矢，彈無虛發(fā)，使其心理防線不攻自破，令其去而復(fù)來，故療效自然不在話下矣!倘若于患者初診用藥甚雜之時(shí)即漫無目的地施以針?biāo)?，?jù)患者當(dāng)時(shí)的心理，必使俊茸前功盡棄。由此可窺療疾之法當(dāng)活潑圓陀耳!

愚初出道時(shí)，每遇此等脫發(fā)之疾，常據(jù)“腎在華為發(fā)”之理，投以補(bǔ)腎養(yǎng)精之品而難收預(yù)期之效，后慮其所患之人多為純陽之體及血?dú)獬鋲阎|，并無明顯腎虛之象，故習(xí)黃師之法改弦易轍參合先賢“發(fā)為血之余”、“血熱生風(fēng)”諸論，以梅花針叩刺局部而除宛陳之惡血，外搽清血熱、祛頭風(fēng)藥酒而功近十全。該法脫胎于傳統(tǒng)中醫(yī)取類比象思維及侗醫(yī)藥古樸的醫(yī)理——集須根發(fā)達(dá)及茸毛密布之輩以通皮絡(luò)而長須發(fā)，并配伍大毒鎮(zhèn)痛之品以殺蟲止痛。本法方法可謂至簡、藥品可謂至賤、成本可謂至廉、效驗(yàn)誠為可靠。今遵先師之意薦于此，愿我侗醫(yī)同仁推而廣之!

(謹(jǐn)以此文拜祭我英年早逝的黃選瑋恩師!)