張莉

牙髓病、根尖周病首選的治療方法是根管治療。四手操作法是口腔科技術(shù)的革新和現(xiàn)代護(hù)理模式的體現(xiàn)。據(jù)報(bào)道，四手操作法可提高68.8%的工作效率［1］。為了評(píng)價(jià)護(hù)理配合在四手操作技術(shù)中的作用，進(jìn)行此研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2012年6月我院門診收治的164例需根管治療的患者，隨機(jī)分成獨(dú)立操作組和四手操作組兩組各82例，獨(dú)立操作組男44例，女38例，年齡32～56歲，平均年齡(46.2±10.5)歲，其中牙髓炎49例，根尖周炎33例。四手操作組男48例，女34例，年齡31～58歲，平均年齡(44.3±11.6)歲，其中牙髓炎46例，根尖周炎36例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 四手操作護(hù)理配合方法

1.2.1 患者術(shù)前的準(zhǔn)備 治療前應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者對(duì)治療的恐懼心理，介紹治療的目的和愈后，使患者能夠主動(dòng)地配合治療。達(dá)到滿意的效果和縮短治療的時(shí)間。李紅梅等［2］研究報(bào)道，治療前有效的心理護(hù)理可明顯的降低術(shù)中的疼痛和恐懼程度。

1.2.2 根管預(yù)備的配合 備好消毒棉球和抽取麻藥，調(diào)試儀器至所需參數(shù)。協(xié)助醫(yī)生做好隔濕、協(xié)調(diào)做好沖洗和吸引，操作宜輕柔，避免刺激引起患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，保持術(shù)野清晰，利于醫(yī)生操作。協(xié)助醫(yī)生做好根管長度測(cè)量測(cè)量過程中保持牙冠干燥。詳細(xì)的作好記錄。治療過程中護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握操作步驟，協(xié)調(diào)做好器械的傳遞、調(diào)整儀器的參數(shù)。

1.2.3 根管消毒的配合 協(xié)助醫(yī)生反復(fù)交替使用3%的雙氧水和生理鹽水交替沖洗。消毒棉捻遞送醫(yī)生，協(xié)助其吸干根管，置入CP棉球再使用丁氧膏封閉。治療過程要隨時(shí)將口腔內(nèi)唾液吸凈。

1.2.4 根充的配合 準(zhǔn)備好所需的根充糊劑、不同型號(hào)牙膠尖等物品和材料。根據(jù)預(yù)備根管的長度和大小選取適宜的主牙膠尖，輔助醫(yī)生進(jìn)行測(cè)量標(biāo)記，協(xié)助醫(yī)生將尖端6 mm蘸有糊劑的主牙膠尖置入根管，再用副牙膠尖和側(cè)方加壓針反復(fù)多次充填根管，去除多余部分，完成充填。在此過程應(yīng)配合醫(yī)生隔濕吸唾。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，比較采用t檢驗(yàn)，采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后患者滿意度評(píng)分比較 獨(dú)立操作組患者滿意度評(píng)分(77.23±10.24)分，四手操作組患者滿意度評(píng)分為(81.01±13.41)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組每次的治療時(shí)間比較 獨(dú)立操作組每次的治療時(shí)間為(28.56±6.75)min，四手操作組每次的治療時(shí)間為(25.43±8.95)min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

四手操作法是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和口腔護(hù)理觀念更新的產(chǎn)物。其摒棄了傳統(tǒng)口腔治療單純由醫(yī)生獨(dú)立進(jìn)行操作的觀念。使護(hù)理人員由被動(dòng)的操作向主動(dòng)配合性操作轉(zhuǎn)變。在治療過程中，要求護(hù)理人員能夠熟練的掌握相關(guān)操作的步驟、技術(shù)操作要點(diǎn)、器械和儀器的操作及應(yīng)用參數(shù)。能夠保證醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)配合的完成治療過程。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道［4］，采用四手操作法治療過程中護(hù)理配合可明顯的提高工作效率、降低治療時(shí)間、提升治療的滿意度。本組實(shí)驗(yàn)中，四手操作法組治療的時(shí)間明顯低于獨(dú)立操作組，而患者的滿意度卻明顯的高于獨(dú)立操作組。

綜上所述，護(hù)理人員在根管治療中發(fā)揮著重要的作用，通過四手操作技術(shù)與醫(yī)生相配合，可以明顯的提高治療的效率，明顯的改善治療的質(zhì)量、使患者治療的滿意度顯著的提高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］李步蘭，周軍，胡艷.四手操作在口腔科應(yīng)用的效益研究.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，3(4):1-3.

［2］李紅梅，紀(jì)永芳.四手操作配合心理護(hù)理在根管治療術(shù)中的應(yīng)用體會(huì).中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版)，2010，4(1):74-76.

［3］馬麗霞，陳筑.老年人根管治療術(shù)中四手操作技術(shù)的護(hù)理配合.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(13):1201-1202.

［4］張玲梅，孫克勤，李偉麗.根管治療術(shù)中四手操作護(hù)理配合.護(hù)理研究，2008，22(26):2416-2417.