李朝輝

（1國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心，北京100044；2沈陽(yáng)藥科大學(xué)，遼寧沈陽(yáng)110016）

瑞典藥品支付系統(tǒng)模式對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)的借鑒意義

李朝輝1，2

（1國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心，北京100044；2沈陽(yáng)藥科大學(xué)，遼寧沈陽(yáng)110016）

通過(guò)對(duì)瑞典藥品支付系統(tǒng)構(gòu)建背景、目標(biāo)、模式進(jìn)行介紹，分析藥品支付系統(tǒng)的特點(diǎn)，提出我國(guó)應(yīng)該借鑒瑞典藥品支付系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，在執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，由國(guó)家管理部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃，各相關(guān)部門(mén)密切合作，從建立嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)體系入手，整合執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)數(shù)據(jù)資源，以科學(xué)的數(shù)據(jù)分析報(bào)告為支持，持續(xù)推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息化建設(shè)，將執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)成一個(gè)“高標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋”的信息系統(tǒng)，為公眾安全合理用藥提供保障。

瑞典；藥品支付系統(tǒng)；執(zhí)業(yè)藥師；信息化；借鑒

在2010年世紀(jì)經(jīng)濟(jì)論壇發(fā)布的《2009-2010全球信息科技報(bào)告》中，瑞典信息化水平名列榜首。瑞典以高福利而聞名，除了完善的社會(huì)保障體系，發(fā)達(dá)的信息技術(shù)給民眾帶來(lái)的生活變革也是構(gòu)成其福利的重要部分。2012年9月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局信息中心組織藥品監(jiān)管信息技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)團(tuán)前往瑞典學(xué)習(xí)，期間訪問(wèn)了瑞典藥房服務(wù)公司，聽(tīng)取了該公司建設(shè)使用全國(guó)藥品支付系統(tǒng)的介紹，對(duì)瑞典藥品支付系統(tǒng)的建設(shè)背景、構(gòu)架模式進(jìn)行了全面的了解?，F(xiàn)將瑞典藥房服務(wù)公司藥品支付系統(tǒng)模式進(jìn)行介紹，并對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)提出借鑒思考。

1 瑞典藥品支付系統(tǒng)建設(shè)背景

1.1 瑞典的衛(wèi)生服務(wù)體系

瑞典位于北歐斯堪的納維亞半島東部，領(lǐng)土面積約45萬(wàn)平方千米，人口950萬(wàn)。瑞典是北歐最大的國(guó)家，也是世界上福利最高的國(guó)家之一。瑞典的人均壽命高，出生率低。2012年，瑞典的人均期望壽命男性為79.5歲，女性81.3歲。

瑞典衛(wèi)生保健體系由中央政府、省政府和市政府 3個(gè)層級(jí)構(gòu)成[1]，瑞典衛(wèi)生工作主要由全國(guó)21個(gè)省議會(huì)及290個(gè)市議會(huì)負(fù)責(zé)。在國(guó)家層面，衛(wèi)生保健的全部職責(zé)由衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)部（Ministry of Health and Social Affairs）承擔(dān)。衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)問(wèn)題的協(xié)調(diào)與處理，其主要職責(zé)是按照基本目標(biāo)，確保衛(wèi)生保健體制的有效運(yùn)行。1990年，瑞典政府成立了瑞典醫(yī)療產(chǎn)品管理局（Medical Products Agency，MPA），MPA接受瑞典衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)部的管理，是瑞典藥品和其他醫(yī)療產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和銷售的監(jiān)管機(jī)構(gòu)[2]。

各省議會(huì)除了負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作外，還擔(dān)負(fù)諸如社會(huì)保障、福利、教育、培訓(xùn)及文化宣傳等工作，就本省的衛(wèi)生、教育及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等一系列問(wèn)題作出抉擇和決定。各市級(jí)議會(huì)負(fù)責(zé)個(gè)人衛(wèi)生醫(yī)療的提供，與省議會(huì)共同負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)籌資和管理。

1.2 瑞典藥品補(bǔ)貼制度

瑞典實(shí)施的是醫(yī)藥分家、公費(fèi)醫(yī)療制度，公民都享有醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用85%來(lái)自個(gè)人稅收，15%來(lái)自國(guó)家。公民去醫(yī)院看病只需交納就診費(fèi)，其余臨床檢查和治療的費(fèi)用由國(guó)家稅收承擔(dān)。患者門(mén)診費(fèi)每年最高交 900～ 1 100瑞典克朗，大病住院每天交80瑞典克朗。公民只支付基本的藥費(fèi)，每年支付藥費(fèi)的上限是2 200瑞典克朗，其余藥品費(fèi)用由省政府補(bǔ)貼。

患者在藥房買藥支付藥物費(fèi)用時(shí)，可按照全國(guó)“補(bǔ)貼藥物目錄”，獲得藥品的價(jià)格補(bǔ)貼。瑞典政府規(guī)定，符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的處方藥，在藥房中可被替代為同類藥品中最便宜的藥物。如果某種藥品在市場(chǎng)上有效用相當(dāng)?shù)乃幤反嬖冢鋱?bào)銷比例應(yīng)在同類藥中最便宜藥品價(jià)格的基礎(chǔ)上加10%的藥費(fèi)。如果病人選擇購(gòu)買較貴的藥，則應(yīng)自付報(bào)銷范圍以外的藥費(fèi)。瑞典政府采用這種方法，每年節(jié)約80億瑞典克朗的藥費(fèi)支出。

2 瑞典藥品支付系統(tǒng)主要內(nèi)容

2.1 藥品支付系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)

2009年7月1日，瑞典政府為讓消費(fèi)者和社會(huì)公眾獲得更多低價(jià)藥品和更好的服務(wù)，決定重新調(diào)整醫(yī)藥市場(chǎng)，原來(lái)壟斷零售藥品市場(chǎng)的國(guó)家大藥房公司不再獨(dú)家銷售藥品，私人企業(yè)也可進(jìn)入藥品零售市場(chǎng)，經(jīng)營(yíng)藥房，銷售藥品給消費(fèi)者。

與此同時(shí)，瑞典政府決定成立一個(gè)由政府直接管理的藥房服務(wù)公司，建設(shè)安全、有效的藥品支付系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)跟蹤藥品的使用過(guò)程、有效阻止抗菌藥耐藥性的發(fā)生、使處方的應(yīng)用過(guò)程更安全的目的，為公眾提供安全和可及的信息，為工作人員和決策者提供服務(wù)，創(chuàng)造社會(huì)效益。

2.2 藥品支付系統(tǒng)運(yùn)行現(xiàn)狀

2009年，瑞典成立藥房服務(wù)公司，屬瑞典政府管理的國(guó)有企業(yè)。藥房服務(wù)公司建設(shè)藥品支付系統(tǒng)并不斷對(duì)其進(jìn)行維護(hù)管理，建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，方便各省、市聯(lián)網(wǎng)，保證藥品支付系統(tǒng)的可訪問(wèn)性，使藥品支付系統(tǒng)可以服務(wù)于全國(guó)。

藥品支付系統(tǒng)使用3年來(lái)，主要為全國(guó)國(guó)有、私有的藥房提供服務(wù)，同時(shí)也為醫(yī)療及衛(wèi)生保健部門(mén)提供安全、可靠的基礎(chǔ)服務(wù)，建立起政府和公眾之間聯(lián)系的橋梁?，F(xiàn)藥房服務(wù)公司有100名員工，每天要處理900萬(wàn)份藥品相關(guān)事務(wù)的交互數(shù)據(jù)。

2.3 藥品支付系統(tǒng)構(gòu)建模式

藥房服務(wù)公司提供藥品支付系統(tǒng)的資料給藥店和省市協(xié)調(diào)協(xié)會(huì)，省市協(xié)調(diào)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)平衡各省市醫(yī)療保險(xiǎn)的條件和藥品補(bǔ)貼政策的實(shí)施。藥品支付系統(tǒng)基于瑞典全國(guó)人口登記部門(mén)頒發(fā)的個(gè)人身份證號(hào)碼、瑞典國(guó)家衛(wèi)生和福利委員會(huì)注冊(cè)的醫(yī)生、藥師的執(zhí)業(yè)許可證號(hào)、牙科和醫(yī)藥福利署提供的詳細(xì)藥品補(bǔ)貼價(jià)格、制藥業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)品管理署提供的藥品信息、國(guó)家安全身份管理框架、國(guó)家統(tǒng)計(jì)政策等基礎(chǔ)設(shè)施而建立。

它包括以下基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的信息：

2.3.1 電子處方庫(kù) 瑞典每年有700萬(wàn)份處方，醫(yī)生開(kāi)出的處方90%為電子處方。電子處方進(jìn)入藥品支付系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，藥房可以進(jìn)入此電子處方數(shù)據(jù)庫(kù)取得處方信息，將藥賣給病人，一般來(lái)說(shuō)，電子處方有效期為1年時(shí)間。藥品支付系統(tǒng)包含所有電子處方和藥品分發(fā)信息。

根據(jù)國(guó)家法律規(guī)定，所有藥房必須鏈接到藥房服務(wù)公司藥品支付系統(tǒng)，強(qiáng)制要求所有的藥店對(duì)電子處方信息庫(kù)進(jìn)行訪問(wèn)，而處方醫(yī)師沒(méi)有訪問(wèn)電子處方信息庫(kù)的權(quán)利。

2.3.2 藥品信息庫(kù) 藥品信息記錄內(nèi)容包括：MPA已批準(zhǔn)藥物、補(bǔ)貼制度所涵蓋的藥品、調(diào)整為符合報(bào)銷條件的藥品。藥品信息記錄內(nèi)容中，還包含北歐或瑞典藥品包裝識(shí)別號(hào)碼。

2.3.3 藥店的登記 藥品支付系統(tǒng)登記了瑞典全國(guó)藥房的信息，包括藥房的名稱、地址、聯(lián)系方式、開(kāi)放時(shí)間、許可證有效期等。這些信息方便了監(jiān)管部門(mén)對(duì)藥房的資格進(jìn)行驗(yàn)證。

2.3.4 注冊(cè)的衛(wèi)生保健中心 藥品支付系統(tǒng)登記了瑞典所有衛(wèi)生保健中心，內(nèi)容包括衛(wèi)生保健中心名稱、地址、電話號(hào)碼、專業(yè)、所有權(quán)和機(jī)構(gòu)類型編碼等。

2.3.5 瑞典公民登記冊(cè) 公民登記冊(cè)的內(nèi)容是瑞典國(guó)民的個(gè)人身份證號(hào)碼，在政府部門(mén)、醫(yī)院、學(xué)校、銀行和保險(xiǎn)公司等各個(gè)部門(mén)均以個(gè)人身份證號(hào)碼來(lái)確認(rèn)公民的身份。

2.3.6 注冊(cè)的醫(yī)師和藥師信息 系統(tǒng)中注冊(cè)的醫(yī)師和藥師信息，是指由衛(wèi)生和社會(huì)福利事務(wù)部頒發(fā)證書(shū)的醫(yī)師和藥師，包括所有在瑞典持牌執(zhí)業(yè)的醫(yī)師和藥師。內(nèi)容包括被許可人姓名、身份證號(hào)碼、許可證編號(hào)、專業(yè)考試和牌照發(fā)放年度、許可范圍的限制等。

2.4 藥品支付系統(tǒng)的作用

瑞典現(xiàn)有1 000個(gè)初級(jí)衛(wèi)生保健中心，80個(gè)二級(jí)衛(wèi)生保健中心。醫(yī)生達(dá)到54 000人，護(hù)士為176 000人。2009年，瑞典全國(guó)有900多個(gè)藥房，2012年已增加到1 250個(gè)藥房。醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)在有雇員10 000人左右，藥劑師達(dá)6 000人。瑞典每年醫(yī)藥銷售量達(dá)到350億瑞典克朗，藥物銷售、配藥報(bào)告均實(shí)現(xiàn)電子化。

在瑞典，患者到社區(qū)的家庭醫(yī)生處看病，醫(yī)生開(kāi)具的電子處方進(jìn)入藥品支付系統(tǒng)后，病人就可以到全國(guó)任何一家藥店取藥。藥品支付系統(tǒng)詳細(xì)記錄醫(yī)生的處方、所有藥店賣藥的信息以及患者和省議會(huì)應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，通過(guò)系統(tǒng)將處方藥的補(bǔ)貼費(fèi)用遞送省議會(huì)，省議會(huì)通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷病人的藥品費(fèi)用，并將報(bào)銷資金返給藥房。

藥劑師和處方醫(yī)生需要得到病人的批準(zhǔn)，才能讀取藥品支付系統(tǒng)中患者的信息，病人有權(quán)知道誰(shuí)訪問(wèn)或讀取存儲(chǔ)的信息。如果患者服藥出現(xiàn)問(wèn)題，可以從系統(tǒng)中查詢是哪位藥師售出的藥。

3 瑞典藥品支付系統(tǒng)基本特點(diǎn)

3.1 發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)是藥品支付系統(tǒng)得以發(fā)展的基礎(chǔ)

瑞典政府非常重視信息化建設(shè)，每年的信息化投入占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）近4%，全國(guó)84%的人都使用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。目前瑞典是世界上信息技術(shù)（IT）社會(huì)化程度最高的國(guó)家之一，在信息基礎(chǔ)設(shè)施、互聯(lián)網(wǎng)的使用、電子商務(wù)、人均 IT投入和IT教育等 23個(gè)指標(biāo)的綜合評(píng)比中，超過(guò)美國(guó)和其他 50多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家，名列世界第一[3]。瑞典高度發(fā)達(dá)的IT，使藥品支付系統(tǒng)在建成之后，能暢通高效地在政府部門(mén)、醫(yī)院和藥房等單位、部門(mén)使用，成為政府和公眾溝通的橋梁。

3.2 政府指導(dǎo)部門(mén)聯(lián)合是推動(dòng)藥品支付系統(tǒng)發(fā)展的保證

藥品支付系統(tǒng)在瑞典政府的統(tǒng)一管理下建設(shè)而成，因此，該系統(tǒng)的建設(shè)，獲得了瑞典相關(guān)部門(mén)權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)的支持，國(guó)家人口登記部門(mén)提供的個(gè)人身份證號(hào)碼，包含了瑞典公民完整的個(gè)人信息，包括姓名、出生年月、住址、個(gè)人收入、納稅等方方面面的信息；衛(wèi)生福利委員會(huì)頒發(fā)的醫(yī)師和藥師的執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼，涵蓋了醫(yī)師、藥師的學(xué)習(xí)情況；牙醫(yī)和藥品福利委員會(huì)提供了獲得補(bǔ)貼的藥品名單；瑞典醫(yī)藥產(chǎn)品管理局提供審批后的藥品信息庫(kù)。基于如此強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)支持，藥品支付系統(tǒng)從建設(shè)之初，就奠定了它成為全國(guó)健康中心的基礎(chǔ)。各省議會(huì)可以通過(guò)該系統(tǒng)進(jìn)行藥品補(bǔ)貼的支付，監(jiān)管部門(mén)監(jiān)督該系統(tǒng)使用過(guò)程中對(duì)個(gè)人隱私的情況保護(hù)，統(tǒng)計(jì)部門(mén)通過(guò)該系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析。部門(mén)合作，資源共享，藥品支付系統(tǒng)按需建設(shè)，建有所用，滿足政府和民眾的需求，實(shí)現(xiàn)了信息化的最大效用。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的體系建設(shè)保證數(shù)據(jù)高效準(zhǔn)確交換

藥品支付系統(tǒng)在建設(shè)之初，就設(shè)定了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)在各省市和各個(gè)部門(mén)能夠進(jìn)行正確的數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和對(duì)接?？梢哉f(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范貫穿整個(gè)藥品支付系統(tǒng)建設(shè)的全過(guò)程，是藥品支付系統(tǒng)構(gòu)架的準(zhǔn)繩。藥品支付系統(tǒng)使用全國(guó)通用的個(gè)人身份證號(hào)碼作為數(shù)據(jù)庫(kù)人員基準(zhǔn)信息，保證系統(tǒng)和醫(yī)院、藥店患者的信息進(jìn)行很好的對(duì)接。系統(tǒng)中的藥品信息代碼，使用國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)詞典（Medical Dictionary for Drug Regulatory Activities，MedDRA），這樣就使系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)信息可以在瑞典全國(guó)乃至世界范圍內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的交換。統(tǒng)一、規(guī)范和科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)體系，使藥品支付系統(tǒng)高質(zhì)量、秩序化地運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效、準(zhǔn)確傳輸以及應(yīng)用。

3.4 詳細(xì)完整的信息記錄保證藥品安全有效使用

藥品支付系統(tǒng)保存全國(guó)醫(yī)生的電子處方記錄、藥店銷售藥品的記錄，通過(guò)系統(tǒng)，監(jiān)管部門(mén)可以對(duì)醫(yī)師、藥師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行全面監(jiān)管。同時(shí)，藥品支付系統(tǒng)還能極大地方便患者多次購(gòu)藥、異地購(gòu)藥。患者出差到外地，忘記攜帶處方，可以通過(guò)藥品支付系統(tǒng)，查詢醫(yī)生開(kāi)具的處方，購(gòu)買自己需要的藥品。全國(guó)統(tǒng)一的藥品支付系統(tǒng)，避免了患者重復(fù)就醫(yī)、重復(fù)用藥，使藥品的使用更加安全有效。

4 對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)的借鑒

為貫徹落實(shí)《行政許可法》，推進(jìn)電子政務(wù)建設(shè)，提高注冊(cè)工作效率，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)后的監(jiān)管，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局建設(shè)了執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息化管理。研究瑞典藥品支付系統(tǒng)模式，有以下經(jīng)驗(yàn)可供我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)行借鑒。

4.1 統(tǒng)一規(guī)劃，部門(mén)合作

從瑞典藥品支付系統(tǒng)的建設(shè)背景、構(gòu)架模式等可以看出，瑞典藥品支付系統(tǒng)是在政府統(tǒng)一規(guī)劃下制定目標(biāo)，瑞典衛(wèi)生、藥品監(jiān)管、稅務(wù)、個(gè)人信息監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)等部門(mén)基于一個(gè)共同的目標(biāo)——建立全國(guó)健康中心進(jìn)行部門(mén)間合作，建設(shè)全國(guó)使用的藥品支付系統(tǒng)。

我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)于2008年建成運(yùn)行，是全國(guó)31個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一運(yùn)行使用的系統(tǒng)?，F(xiàn)有20萬(wàn)通過(guò)資格考試的執(zhí)業(yè)藥師登陸此系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上注冊(cè)申請(qǐng)，40多萬(wàn)家藥品零售企業(yè)[4]、1.3萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)[5]等執(zhí)業(yè)單位和廣大公眾登陸此系統(tǒng)進(jìn)行信息查詢。執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)充分利用與共享了執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息資源，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局宏觀管理、省（區(qū)、市）食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)管理、地（市、州）食品藥品監(jiān)督管理局信息服務(wù)和個(gè)人申請(qǐng)等功能，實(shí)現(xiàn)了執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)行政許可項(xiàng)目的網(wǎng)上受理、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上公告、網(wǎng)上監(jiān)督[6]。

隨著《藥品安全十二五規(guī)劃》的出臺(tái)，執(zhí)業(yè)藥師的作用和地位得到空前的提升，執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)將受到更多的關(guān)注，使用率也將大幅提高。隨著執(zhí)業(yè)藥師工作的發(fā)展，執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)系統(tǒng)將有計(jì)劃地?cái)U(kuò)展更多的系統(tǒng)功能，如執(zhí)業(yè)記錄信息庫(kù)、執(zhí)業(yè)誠(chéng)信檔案庫(kù)、執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息平臺(tái)等。系統(tǒng)在開(kāi)發(fā)建設(shè)新功能模塊時(shí)，可借鑒瑞典藥品支付系統(tǒng)構(gòu)建理念，由政府管理部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，注冊(cè)審批、市場(chǎng)監(jiān)管、行業(yè)自律等相關(guān)部門(mén)和單位進(jìn)行密切溝通，在基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、便民服務(wù)、電子政務(wù)、行業(yè)監(jiān)管、安全保障等方面開(kāi)展整體合作，以期合力構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)和執(zhí)業(yè)監(jiān)管工作體系，提升執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)系統(tǒng)在行政服務(wù)、行業(yè)監(jiān)管、電子政務(wù)等方面的能力，更好地服務(wù)公眾、執(zhí)業(yè)藥師、監(jiān)管部門(mén)。

4.2 建立標(biāo)準(zhǔn)，整合資源

瑞典藥品支付系統(tǒng)建立了標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式，包括人員身份證號(hào)、藥品編碼等標(biāo)準(zhǔn)，使藥品支付系統(tǒng)的數(shù)據(jù)能夠在衛(wèi)生保健中心、醫(yī)院、藥房、省議會(huì)等各個(gè)單位的系統(tǒng)中暢通使用。由此可見(jiàn)，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)格式標(biāo)準(zhǔn)，是數(shù)據(jù)得以最大化利用的基礎(chǔ)。

我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)在建設(shè)使用后，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局于2009年頒發(fā)了《關(guān)于調(diào)整國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)規(guī)格的通知 》（食藥監(jiān)人函〔2009〕47號(hào)），規(guī)范了已建行政審批系統(tǒng)的省局?jǐn)?shù)據(jù)導(dǎo)入全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)的格式。通過(guò)制定執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)規(guī)格信息化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、IT標(biāo)準(zhǔn)化，從而促進(jìn)了執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)工作的標(biāo)準(zhǔn)化。

現(xiàn)階段，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局協(xié)同相關(guān)部門(mén)不斷完善執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)各項(xiàng)管理制度、數(shù)據(jù)維護(hù)規(guī)范，從各個(gè)層面建設(shè)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，制定基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)接口代碼標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)規(guī)范化等一系列標(biāo)準(zhǔn)化工作。在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下，整合資料，避免系統(tǒng)重復(fù)開(kāi)發(fā)、信息重復(fù)采集和輸入。通過(guò)信息共享和傳輸交換的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，使執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)與各省（區(qū)、市）繼續(xù)教育學(xué)分系統(tǒng)、藥店市場(chǎng)監(jiān)管系統(tǒng)等更多的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)兼容互動(dòng)。通過(guò)數(shù)據(jù)資源的共享，監(jiān)管部門(mén)通過(guò)注冊(cè)系統(tǒng)能對(duì)執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)管。建立標(biāo)準(zhǔn)，整合資源，能方便各級(jí)用戶，節(jié)約工作時(shí)間，極大提高工作效率。

4.3 挖掘數(shù)據(jù)，研究分析

瑞典政府通過(guò)藥品支付系統(tǒng)的處方記錄、藥品分發(fā)記錄信息，可以綜合分析醫(yī)生處方是否合理，藥房銷售藥品是否正確，對(duì)患者用藥過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)，可以追根溯源，查明藥品是否得到安全有效使用。通過(guò)挖掘信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，研究分析，得出數(shù)據(jù)支持的科學(xué)分析報(bào)告。這樣的分析報(bào)告，將有利于引導(dǎo)醫(yī)藥市場(chǎng)的良性發(fā)展，保證公眾的用藥安全有效。

我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)在不斷的發(fā)展進(jìn)程中，已經(jīng)能夠較完整全面地反映執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)分布情況。執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)反映出來(lái)的大量信息，需要執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)工作者去深入細(xì)致地挖掘注冊(cè)數(shù)據(jù)信息，對(duì)數(shù)據(jù)加以詳細(xì)研究和概括總結(jié)，用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法對(duì)大量第一手資料進(jìn)行分析，提取有價(jià)值的信息，最大化地開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)資料的功能，發(fā)揮數(shù)據(jù)的作用。

執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)工作者可通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，儲(chǔ)存、積累各地和全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)數(shù)據(jù)，用于縱向、橫向比照。分析研究不能僅依據(jù)數(shù)據(jù)本身，也不能只局限于本職工作，應(yīng)以當(dāng)?shù)睾蛧?guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局為出發(fā)點(diǎn)、立足點(diǎn)，從宏觀角度結(jié)合經(jīng)濟(jì)政策進(jìn)行分析研究。從歷年注冊(cè)數(shù)據(jù)的發(fā)展變化中，從各地執(zhí)業(yè)藥師變更、注銷等注冊(cè)數(shù)量增減中，去發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的規(guī)律，研究國(guó)家政策和執(zhí)業(yè)藥師就業(yè)情況之間的關(guān)系，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)發(fā)展的影響等。執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)工作人員根據(jù)政策熱點(diǎn)，結(jié)合工作實(shí)際，通過(guò)實(shí)地調(diào)研、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析論證，運(yùn)用注冊(cè)數(shù)據(jù)來(lái)研究當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)藥師注冊(cè)的狀況并提出對(duì)策，為監(jiān)管部門(mén)科學(xué)決策提供依據(jù)。

總之，應(yīng)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，有效學(xué)習(xí)借鑒瑞典藥品支付系統(tǒng)信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)家管理部門(mén)的統(tǒng)一規(guī)劃下，各相關(guān)部門(mén)密切合作，從建立嚴(yán)格的系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)體系入手，整合執(zhí)業(yè)藥師數(shù)據(jù)資源，不斷推進(jìn)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息化建設(shè)，將執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)成一個(gè)“高標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋”的信息系統(tǒng)，為公眾安全合理用藥提供保障。

[1] 吳妮娜，李倩，馬麗娜，等.瑞典衛(wèi)生體制改革[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2007，24（4）：235-237.

[2] AbouttheMedicalProductsAgency[EB/OL].（2010-06-17）[2012-10-05].http：//www.lakemedelsverket.se/english/overview/About-MPA.

[3] 苗地，商曉帆.電子政務(wù)信息資源整合在國(guó)家信息化建設(shè)中的定位分析[J].現(xiàn)代情報(bào)，2009，29（1）：42-45.

[4] 李朝輝，丁晉垣，曹立亞.2011年全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)分布情況分析[J].中國(guó)藥師，2012，15（6）：881-883.

[5] 商務(wù)部新聞辦公室.商務(wù)部發(fā)布“十二五”全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[EB/OL].（2011-05-05）[2012-10-05].http：//www. mofcom.gov.cn/aarticle/ae/ai/201105/20110507534948.html.

[6] 李朝輝.信息化條件下執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理人員培訓(xùn)模式的探討[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2012，9（8）：40-43.

The Significance of Swedish Drug Payment Pattern to the Construction of Information System for Licensed Pharmacist Registration in China

Li Zhaohui1，2（1 The Center for Qualification of Licensed Pharmacist of the State Food and Drug Administration，Beijing 100044，China；2 Shenyang Pharmaceutical University，Liaoning Shenyang 110016）

This paper introduced the background，target and the pattern of the construction of Swedish drug payment system，and analyzed the characteristics of the drug payment system.It was proposed that China should use as a reference of the construction of Swedish drug payment system.The construction of information system for licensed pharmacist registration should be carried out in accordance with the unified plan of the state administrative departments，in close cooperation of relevant departments，starting from the establishment of the strict standard system，integrating the data resources of licensed pharmacist registration，and making full use of analysis report of scientific data.The information system of licensed pharmacist registration should be built into a system with high standard and wide coverage and play a good role to the guarantee of safe and rational meditation for the public.

Sweden；Drug Payment System；Licensed Pharmacist；Informatization；Reference

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.07.012

2012-11-05）

李朝輝，女，主管藥師。研究方向：藥事管理、執(zhí)業(yè)藥師制度。E-mail：zyyslzh@sina.com