蔣 榮

紫杉醇白蛋白已廣泛應用于腫瘤患者的臨床化療，它在分散溶解前是一種無菌凍干塊狀物或粉末，其配制過程與其他凍干塊或粉末藥品加入溶劑后需震蕩或搖擺的方法有截然的區(qū)別。我院化療藥配制室2011年11月－2012年12月，配制紫杉醇白蛋白200余支，規(guī)格為100mg／支，介紹如下。

1 配制方法

①配制護士應按照化療藥物配制時的自我防護要求穿隔離衣，戴隔離帽、眼罩、口罩、手套等，在無菌生物安全柜內(nèi)進行全程無菌操作。②根據(jù)醫(yī)囑備無菌生理鹽水100ml，紫杉醇白蛋白100mg／支，經(jīng)兩人核對無誤。③備50ml無菌注射器(針頭為16號)和10ml無菌注射器(針頭7號)各1副于無菌巾內(nèi)，按無菌操作原則消毒，用50ml注射器抽取生理鹽水20ml排盡空氣后更換7號針頭。7號針頭的針梗較16號針頭細且柔韌性好，容易控制推注生理鹽水的流速和調(diào)整針梗的位置和方向，同時可避免針梗穿刺藥瓶橡皮塞時造成縫隙過大而導致配藥過程中藥液噴灑或橡皮塞漏氣形成泡沫。左手持紫杉醇白蛋白1支，將藥瓶置于操作臺無菌治療巾上并向右傾斜與操作臺呈45°，右手以握毛筆姿勢，無名指固定注射器乳頭部位持已抽取生理鹽水并更換好針頭的50ml注射器對準藥瓶橡皮塞中心穿刺，將針梗完全刺入藥瓶內(nèi)，并將注射器針尖斜面調(diào)整盡量貼近藥瓶后內(nèi)壁，然后調(diào)整右手姿勢，食指與中指固定注射器針筒，大拇指按壓注射器推桿將無菌生理鹽水20ml順藥瓶內(nèi)壁緩慢注入藥瓶內(nèi)。推注生理鹽水時間不少于1min。避免將生理鹽水直接注射到凍干塊或藥粉上，以免形成泡沫。然后回抽出藥瓶里的空氣20ml，使藥瓶內(nèi)壓力與瓶外大氣壓一致，避免抽藥時瓶內(nèi)壓力過高導致藥液噴灑或氣流通過藥液產(chǎn)生氣泡。④注入完成后將藥瓶置于生物安全柜內(nèi)無菌治療巾內(nèi)靜置至少5min，以保證凍干塊或藥粉完全浸透，并將生理鹽水袋內(nèi)剩下的無菌生理鹽水抽出丟棄。50ml注射器更換回16號針頭后置于無菌巾內(nèi)備用。⑤輕輕地順時針方向旋動藥瓶或緩慢地將藥瓶上下倒置至少2min，讓瓶內(nèi)所有凍干塊或藥粉完全分散溶解，再次將藥瓶靜置15min，避免劇烈震蕩或搖擺產(chǎn)生泡沫。⑥分散溶解后的瓶內(nèi)溶液為乳白色，無可見微粒的勻質(zhì)液體，每毫升懸浮液含5mg紫杉醇。用已更換針頭的50ml注射器排盡空氣(抽藥前避免向藥瓶內(nèi)注入空氣形成泡沫或瓶內(nèi)壓力過大造成藥液噴灑浪費和污染，還會導致藥物欠量[1－2])。按醫(yī)囑需要量抽取藥液。抽藥過程中，右手一定用力拉住注射器推桿，避免藥瓶內(nèi)負壓將藥液回吸形成泡沫，注射器針尖斜面向下貼近輸液袋壁緩慢將藥液注入備用的空無菌生理鹽水袋，預防泡沫產(chǎn)生。⑦藥物配制完畢，集中處置廢棄物。

2 優(yōu)點

該配藥方法能有效減少紫杉醇白蛋白在配制過程中產(chǎn)生的泡沫和藥液浪費，保證患者的治療藥量，并能減少污染。

[1]甘俊麗，譚藝真，謝向韶，等.綜合醫(yī)院護士腫瘤化療自我防護意識調(diào)查分析.護士進修雜志，2001，16(7):558－559.

[2]陳倩超，黃紅兵，季曉萍，等.腫瘤?？漆t(yī)院細胞毒靜脈藥物配置中心的運作.廣東藥學，2005，15(1):57－59.