抗血小板治療是ACS必不可少的基本治療,但也有其局限性。多國多中心的GRACE注冊臨床研究顯示,ACS患者1年后死亡率約為15%,3年后升高至25%,4年后可達39%。在目前的治療方法中,因CYP2C19基因多態(tài)性的問題,導致有些患者存在氯吡格雷抵抗或低反應,影響治療效果;而且,在東亞人群中,該比例還高于西方人群,對于這部分藥物抵抗人群,目前尚缺乏肯定有效的辦法。
PLATO研究顯示,與氯吡格雷相比,ACS患者經(jīng)替格瑞洛(倍林達@)治療12個月后,其心血管死亡、心肌梗死及卒中的復合終點相對風險進一步降低16%,心血管死亡相對風險進一步降低21%。該藥物直接作用于P2Y12受體,無需代謝激活,具有更快、更強、更加一致的抑制血小板聚集作用,顯著降低心血管死亡率。
PLATO全球衛(wèi)生經(jīng)濟學評價結果顯示,與氯吡格雷相比,接受替格瑞洛治療的ACS患者每獲得一個QALY(質(zhì)量調(diào)整生命年)值所需成本不足人民幣15000元,該值明顯低于傳統(tǒng)的成本-效果分析閾值。與目前的標準治療相比,替格瑞洛在治療ACS患者時能以可接受的成本提高質(zhì)量調(diào)整生命年。而我國最近更新的指南,包括NSTEMI治療指南和介入治療指南均推薦替格瑞洛為一線抗血小板藥物。