魏麗萍 祝光禮 方曉江

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬廣興醫(yī)院 杭州 310007

·臨床報道·

牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察

魏麗萍 祝光禮 方曉江

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬廣興醫(yī)院 杭州 310007

心臟神經(jīng)官能癥 牡丹養(yǎng)心合劑 美托洛爾片

筆者臨床應(yīng)用牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥50例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年3月—2011年3月本院門診及住院患者100例，均符合心臟神經(jīng)官能癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床理化檢查排除器質(zhì)性心臟病及甲亢、藥物影響等。隨機(jī)分為治療組50例，男22例，女28例，年齡18～58歲，平均40.6歲；病程1～34個月；對照組50例，男20例，女30例，年齡17～56歲，平均39.7歲；病程1～36個月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［1］的標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛（多靜息時發(fā)作，疼痛多為刺痛，范圍局限，持續(xù)時間不定）、氣短等心血管系統(tǒng)癥狀，并具有頭暈、失眠、多汗、乏力、緊張等一般神經(jīng)官能癥。體格檢查可發(fā)現(xiàn)血壓易隨情緒波動而輕微升高，心尖搏動強(qiáng)而有力，心率稍快。心電圖常有竇性心動過速，部分患者有非特異性ST-T改變。

2 治療方法

對照組口服美托洛爾（商品名：倍他樂克）25mg，1天2次，谷維素10mg，1天3次。治療組口服牡丹養(yǎng)心合劑（本院自制，組方：當(dāng)歸15g，杭白芍12g，丹皮10g，柴胡10g，辰茯苓12g，炙甘草10g，龍齒15g（先煎），靈磁石15g）60mL，1天2次，7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程后觀察療效及不良反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用χ2檢驗。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心悸、胸悶、胸痛等主要癥狀明顯改善，心電圖恢復(fù)正常。有效：心悸、胸悶、胸痛等主要癥狀均有好轉(zhuǎn)，心電圖部分改善。無效：臨床癥狀及心電圖無改善甚或加重。

3.2 臨床療效 治療組50例中顯效19例，有效27例，無效4例，總有效率92.0%；對照組50例中顯效8例，有效20例，無效22例，總有效率56.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)食欲下降、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%。對照組出現(xiàn)乏力10例，頭暈6例，惡心、食欲不振3例，竇性心動過緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率40.0%。治療組不良反應(yīng)低于對照組（P＜0.01）。

4 討論

心臟神經(jīng)官能癥多發(fā)生于青壯年，女性尤為多見，目前西醫(yī)治療以β-受體阻滯劑及鎮(zhèn)靜藥為主，長期使用副作用較多，停藥后多有反復(fù)。該病屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇，患者多素體心氣虧虛，復(fù)因驚擾、憂慮或過勞而致心血暗耗；或脾虛生化乏源，氣血虧虛，而心失所養(yǎng)；血虛則肝體失養(yǎng)，肝氣不舒，失于條達(dá)，則血行瘀滯，痰火內(nèi)生所致。病位在心肝脾，多為虛實夾雜之證。牡丹養(yǎng)心合劑以逍遙散為基礎(chǔ)，加龍齒、靈磁石等。方中柴胡為君藥，疏肝理氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝共為臣藥，佐以丹皮清肝活血，朱茯苓并炙甘草健脾養(yǎng)心，龍齒、靈磁石鎮(zhèn)靜安神，全方肝脾并治，氣血共調(diào)，虛實兼顧，共起疏肝解郁、健脾養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神之功效。本組結(jié)果顯示，牡丹養(yǎng)心合劑可有效改善心臟神經(jīng)官能癥患者癥狀，不良反應(yīng)少。

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：1589.

2013-01-09