摘 要：當(dāng)前，隨著我國衛(wèi)生工作的改革，醫(yī)院也有了相應(yīng)的變化和發(fā)展。而醫(yī)院病案作為醫(yī)院醫(yī)療工作中不可或缺的資料，對病案的檔案管理工作也要進(jìn)一步加強(qiáng)。本文簡述了當(dāng)前新時期下我國醫(yī)院病案檔案管理工作的現(xiàn)狀，著重分析了加強(qiáng)醫(yī)院病案檔案管理工作的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病案 檔案管理 對策

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（a）-0234-01

病案是對人們的疾病和對疾病治療的真實(shí)記錄，記載了病人的病況、檢查、治療過程和轉(zhuǎn)歸的情況，在醫(yī)院醫(yī)療和教學(xué)以及科研工作中有著重要的作用，相應(yīng)的醫(yī)院病案檔案管理工作就顯得尤為重要。

1 當(dāng)前醫(yī)院病案檔案管理的現(xiàn)狀

（1）病案管理與檔案管理相脫離。

醫(yī)院的病案檔案應(yīng)該與醫(yī)院其他的檔案資料共同構(gòu)成醫(yī)院檔案的整體，但是，病案作為反映醫(yī)療業(yè)務(wù)的檔案，在現(xiàn)行的醫(yī)院檔案管理工作體系中，卻將它分離與醫(yī)院檔案管理工作體系之外。這樣一來，醫(yī)院檔案的整體就被分割成兩部分，跟檔案集中統(tǒng)一管理的原則不符，并且使醫(yī)院檔案行政管理部門無法對其進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，影響了醫(yī)院檔案工作的開展，降低了醫(yī)院病案管理的工作質(zhì)量，阻礙了醫(yī)院檔案管理工作走向法制化的發(fā)展道路。

（2）醫(yī)院病案的內(nèi)在質(zhì)量不高。

目前來看，造成醫(yī)院病案內(nèi)在質(zhì)量不高的原因主要有四點(diǎn)：一是醫(yī)院檔案管理上病案質(zhì)量的責(zé)任界限不清晰，造成有些資料不齊全。二是醫(yī)院病案質(zhì)量的檢查者和被檢查者之間不能相互制約，因?yàn)椴“纲|(zhì)量的高低反映著醫(yī)院的管理水平，使得即使病案質(zhì)量出現(xiàn)問題，也沒有相關(guān)人員予以追究。三是政府檔案行政管理機(jī)關(guān)沒有做到切實(shí)的監(jiān)督指導(dǎo)，使病案檔案管理出現(xiàn)“真空”。四是各單位從事醫(yī)院檔案管理的人員大都是從其他崗位轉(zhuǎn)崗過來的，缺乏基本的專業(yè)技能和理論知識。有些單位為了節(jié)省人力成本，甚至采用兼職人員。由于單位對業(yè)務(wù)的重視程度較高，職工往往更傾向于做好業(yè)務(wù)工作，而忽視檔案管理相關(guān)的任務(wù)，更不要說主動學(xué)習(xí)檔案管理相關(guān)知識。這引起了一系列檔案管理工作的混亂。隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)院病案檔案不能僅限于本單位查閱資料，而是服務(wù)于整個社會，醫(yī)院病案檔案工作如何確定自己的方向、找準(zhǔn)自己的位置，使病案檔案充分地發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)自身價值是擺在病案檔案工作者面前的嶄新課題，同時也是我們亟待解決的重要問題。

2 提高醫(yī)院病案檔案管理的對策

（1）強(qiáng)化病案檔案管理職能。

當(dāng)前新時期的環(huán)境下，要適應(yīng)社會醫(yī)療體系的改革，就要加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作，提高醫(yī)院全體人員包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和檔案管理者們的檔案管理意識，全程監(jiān)控醫(yī)院各項活動中所形成的全部醫(yī)療信息，并對其跟蹤服務(wù)。要想達(dá)到這一目標(biāo)，首先就必須要摒棄掉傳統(tǒng)的陳舊觀念，接受和學(xué)習(xí)適應(yīng)新時期社會醫(yī)療體系的新觀念，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的職能，使得醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)成為一個儲備著醫(yī)療信息、醫(yī)療研究的資料、醫(yī)院管理條件和領(lǐng)導(dǎo)決策的文件等內(nèi)容的綜合完整性的系統(tǒng)。

（2）完善病案檔案管理體系。

把醫(yī)院病案檔案管理工作納入到醫(yī)院檔案管理的工作體系中，同時醫(yī)院的檔案管理工作要做到“三個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)和統(tǒng)一制度。對醫(yī)院檔案管理工作部門和分管醫(yī)院檔案工作的院長，要明確他們的職責(zé)和任務(wù)，在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理時務(wù)必要包括醫(yī)院病案檔案的管理工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案集中管理的原則。由于病案管理有著特殊的專業(yè)性，因此它還受醫(yī)院病案管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督；在統(tǒng)一機(jī)構(gòu)上，要明確和強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理部門的職能，使其成為醫(yī)院運(yùn)行信息管理的專業(yè)性主管部門；將醫(yī)院病案檔案管理工作納入到全院檔案管理的范疇，并將相關(guān)人員的責(zé)任界面劃分清晰。首先，醫(yī)院的檔案部門應(yīng)該將病案方案管理和其它種類的檔案管理做全面考慮，將醫(yī)院病案管理工作整合到全院檔案管理工作的整體體系中，統(tǒng)籌制定檔案管理工作的規(guī)劃和計劃，并定期對醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行檢查和總結(jié)，其中包括對醫(yī)院病案檔案的管理工作。其次，在收集和整理醫(yī)院病案檔案時，檔案部門要根據(jù)病案形成的規(guī)律和特點(diǎn)，在保證病案檔案的完整齊全和準(zhǔn)確規(guī)范的基礎(chǔ)上，按照病案管理要求要進(jìn)行病案檔案的管理工作。再次，醫(yī)院的檔案管理部門要加強(qiáng)對病案的保管工作，對病案的檔案管理進(jìn)行整體規(guī)劃并科學(xué)布局，完整及安全的保管病案檔案。在對相關(guān)工作人員的管理上，可以推行崗位責(zé)任制，要求醫(yī)院病案檔案的管理人員認(rèn)真履行檔案管理的工作職責(zé)，檔案管理部門和醫(yī)院相關(guān)主管部門要定期不定期的對其檢查和考核，對病案檔案管理做得好的人員給予獎勵，對病案檔案管理中出現(xiàn)錯誤和漏洞的要予以相應(yīng)懲罰，做到獎懲分明，提高檔案管理人員的工作積極性。在醫(yī)院的人才培養(yǎng)上，要將醫(yī)院的病案檔案管理人員列于人才培養(yǎng)計劃，以此來提高醫(yī)院病案檔案管理的工作質(zhì)量。

（3）挖掘病案檔案信息資源。

醫(yī)院的檔案管理部門服務(wù)于醫(yī)院工作最直接最具體的表現(xiàn)就是，將醫(yī)院的相關(guān)檔案信息提供出來，作為領(lǐng)導(dǎo)決策、醫(yī)療研究和醫(yī)院管理的依據(jù)。目前，醫(yī)院檔案信息服務(wù)相對滯后，不能滿足對信息要求具有實(shí)效性的需求，為了解決這一現(xiàn)象，醫(yī)院的檔案管理部門要積極籌建一個現(xiàn)代化的醫(yī)院綜合檔案目錄中心，用以存放醫(yī)院所有的檔案文件目錄，并與醫(yī)院的各業(yè)務(wù)科室實(shí)現(xiàn)微機(jī)互聯(lián)，這樣，如需使用相關(guān)檔案信息，就可以直接在目錄庫里查出，大大提高了工作效率。而且，在醫(yī)院有了對某項病例的醫(yī)療研究成果時，信息儲存庫就可以發(fā)揮其強(qiáng)大的優(yōu)勢，在病案檔案管理人員對科研成果檔案進(jìn)行分析加工后，可以用其進(jìn)行檔案的編研和傳播科研成果，以便更好的為醫(yī)療科研和廣大患者服務(wù)。另外，還要做好醫(yī)院病案檔案信息的反饋工作，以此來完善檔案信息的開發(fā)。必須要深入研究檔案開發(fā)中所利用到的反饋信息，來了解開發(fā)信息是否得到合理全面的利用，并從中總結(jié)出檔案信息開發(fā)工作的潛在規(guī)律，為進(jìn)一步開發(fā)和完善檔案信息資源提供依據(jù)。同時，還可以找出檔案信息資源開發(fā)工作中的不足，以便采取有效措施進(jìn)行控制和調(diào)整，保證醫(yī)院病案檔案信息開發(fā)工作的持續(xù)健康發(fā)展。

（4）加強(qiáng)檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

有條件的單位應(yīng)該配備專業(yè)的檔案管理員，并加強(qiáng)對管理人員的繼續(xù)教育，定期參加省檔案局組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從而提高業(yè)務(wù)人員的檔案管理水平。首先必須強(qiáng)化檔案人員業(yè)務(wù)理論水平知識，使之能夠深入到崗位的第一線，能夠主動提供醫(yī)療衛(wèi)生信息資料，其次還必須學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代化管理技術(shù)和設(shè)備，實(shí)現(xiàn)更加高效快捷的服務(wù)。

3 結(jié)語

本文通過分析當(dāng)前新時期下我國醫(yī)院病案檔案管理的現(xiàn)狀，提出了加強(qiáng)醫(yī)院病案檔案管理工作的相應(yīng)對策，用以提高醫(yī)院病案檔案管理的工作效率和質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

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