摘 要：“綠色建筑”，是將可持續(xù)發(fā)展理念引入建筑領(lǐng)域，在建筑的運(yùn)行過(guò)程中，節(jié)約資源（節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材）、保護(hù)環(huán)境，為人們提供健康、高效的使用空間。綠色建筑并不是一定要采用高新技術(shù)，它可以利用常見(jiàn)的健康材料向人們提供一個(gè)清潔而舒適的室內(nèi)環(huán)境，達(dá)到居住環(huán)境和自然環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。發(fā)展綠色建筑刻不容緩。今天我就綠色醫(yī)療建筑的發(fā)展作一觀察和討論。

關(guān)鍵詞：綠色建筑 醫(yī)療建筑 設(shè)計(jì)要點(diǎn)

中圖分類(lèi)號(hào)：TU2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）01（c）-0066-01

1 當(dāng)今我國(guó)醫(yī)療的現(xiàn)狀

當(dāng)今我國(guó)正處在一個(gè)新的醫(yī)院建設(shè)期，國(guó)家每年用于基本建設(shè)的投資達(dá)人民幣二百多億元，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)每千人口床位數(shù)3.31張，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.75人，注冊(cè)護(hù)士1.39人。較以前有了很大的發(fā)展。

2 當(dāng)今我國(guó)綠色建筑的現(xiàn)狀

我國(guó)每年城鄉(xiāng)新建房屋面積近20億平方米，在新建的房屋中80%以上為高耗能建筑。有近400億平方米，有95%以上能源利用率僅為33%，在我國(guó)建筑總能耗占全國(guó)能耗總量約30%，其中用于生產(chǎn)建材能耗約占全國(guó)總能耗的12.48%。在建筑能耗中，圍護(hù)結(jié)構(gòu)材料保溫性能不高、保溫技術(shù)較低，傳熱耗能達(dá)73%～77%。上世紀(jì)改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)建材工業(yè)發(fā)展十分迅速，環(huán)境破壞極其嚴(yán)重，每年都喪失大量的耕地面積，人均耕地面積不及世界人均水平的1/4，土地形勢(shì)十分嚴(yán)峻。目前，我國(guó)政府從保護(hù)環(huán)境的角度出發(fā)，提出“節(jié)能省地型住宅和公共建筑”的發(fā)展理念，注重以人為本，強(qiáng)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，這一舉措具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。我國(guó)綠色建筑存在的問(wèn)題。綠色建筑在我國(guó)發(fā)展得比較緩慢

3 醫(yī)療建筑與綠色建筑之間的關(guān)系及意義

美國(guó)的綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（GGHC），里面說(shuō)道醫(yī)院的安全性能比醫(yī)院的綠色節(jié)能更重要，也就是說(shuō)一個(gè)衡量一個(gè)醫(yī)院是否是綠色醫(yī)院不單單從節(jié)能這單一方面看還有他的安全性。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里規(guī)定醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)先通過(guò)建筑設(shè)計(jì)一些合理的流線(xiàn)組織，控制院內(nèi)的交叉感染，提升空氣的質(zhì)量。有的建筑師認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)院的空氣質(zhì)量可以通過(guò)機(jī)械設(shè)備控制調(diào)節(jié)已達(dá)到潔凈的目的，但他們忽略了大量的使用空調(diào)設(shè)備不單提高醫(yī)院的建設(shè)成本，還大大增加了建筑使用過(guò)程中的能耗。醫(yī)院耗能是非常大的，它的耗能并不比亞于五星級(jí)酒店少多少，所以它對(duì)節(jié)能需求是很明顯的。在我們的設(shè)計(jì)里面怎么去合理設(shè)定一些功能分區(qū)，然后根據(jù)不同功能分區(qū)的工況條件來(lái)劃分不同的機(jī)電設(shè)備系統(tǒng)，設(shè)定不同的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)參數(shù)。

4 綠色醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

4.1 綠色醫(yī)療建筑節(jié)約用地與可持續(xù)發(fā)展之間的關(guān)系

在醫(yī)院規(guī)劃的設(shè)計(jì)中節(jié)約用地不單單在qkCL8t0N0h2hx+dj2exZxg==緊湊的建筑布置上體現(xiàn)，更重要的是如何使醫(yī)院的擴(kuò)張發(fā)展有他的可持續(xù)性。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，在設(shè)計(jì)前期階段設(shè)計(jì)方和醫(yī)院管理方討論的醫(yī)院的發(fā)展方向，就要明確院方的發(fā)展需求。如果只是簡(jiǎn)單的規(guī)模擴(kuò)張，那就只需要在總體布局上為各個(gè)功能分區(qū)的擴(kuò)建留有合適的空間，因?yàn)獒t(yī)療的很多模塊都具有相對(duì)的規(guī)律性。但如果想按醫(yī)院的特色科室建立若干個(gè)具有特色的醫(yī)學(xué)中心，這就需要為它量身定做。因?yàn)檫@些科室具有很強(qiáng)的特殊性。這個(gè)設(shè)計(jì)是需要特別設(shè)計(jì)。只有把醫(yī)院的發(fā)展路線(xiàn)確定下來(lái)之后，我們?cè)O(shè)計(jì)方才可以考慮如何去滿(mǎn)足這樣的需要

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展從建筑設(shè)計(jì)的角度一般會(huì)有兩個(gè)方面：第一是醫(yī)院總量的增長(zhǎng)。我們通常會(huì)和甲方先做個(gè)深入的溝通，弄清楚他們的發(fā)展思路，醫(yī)院的發(fā)展與其他建筑類(lèi)型的發(fā)展是不一樣的，它要各功能同步增長(zhǎng)，住院擴(kuò)大了，醫(yī)院內(nèi)其他部門(mén)也隨之?dāng)U大。所以在做總體規(guī)劃時(shí)，不是只采取留塊大空地這一方法來(lái)滿(mǎn)足發(fā)展的需求。除非在建一個(gè)完全獨(dú)立的新醫(yī)院，否則這塊地是沒(méi)法用的。第二就是如何面對(duì)醫(yī)院未來(lái)科室發(fā)展的調(diào)整，這種調(diào)整通常會(huì)伴隨著醫(yī)療手段和醫(yī)療設(shè)備變化而變化，所以唯一的辦法就是在空間上留有一定的彈性。作為建筑師，再設(shè)計(jì)一些超大規(guī)模醫(yī)院的時(shí)候，我們也會(huì)為它未來(lái)的功能轉(zhuǎn)換去準(zhǔn)備。

4.2 綠色醫(yī)療建筑節(jié)約能源與設(shè)備系統(tǒng)選擇之間的關(guān)系

醫(yī)院由于其功能的特殊性，要求能源的供應(yīng)必須具備高保障性和高品質(zhì)，空調(diào)系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)為保證醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的正常使用，通常運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)，新風(fēng)量和負(fù)荷比較分散，空調(diào)系統(tǒng)管道較長(zhǎng)，造成系統(tǒng)的水、空氣驅(qū)動(dòng)能耗較大。有調(diào)查資料表明醫(yī)院通風(fēng)系統(tǒng)相關(guān)的能耗占醫(yī)院總能耗的67%，而空調(diào)通風(fēng)的風(fēng)機(jī)能耗和混合再熱能耗占全年能耗的1/3。正因如此空調(diào)系統(tǒng)的選擇對(duì)節(jié)能建筑節(jié)約能源的程度起著至關(guān)重要的作用。

4.3 綠色醫(yī)療建筑節(jié)材與材料資源利用之間的關(guān)系

隨著節(jié)能環(huán)保建筑技術(shù)的發(fā)展在建筑材料方面發(fā)展出大量的新型綠色建筑材料。綠色建材是指是指采用清潔生產(chǎn)技術(shù)，不用或少用天然資源和能源，大量使用工農(nóng)業(yè)或城市固態(tài)廢棄物生產(chǎn)的無(wú)毒害、無(wú)污染、無(wú)放射性，達(dá)到使用周期后可回收利用，有利于環(huán)境保護(hù)和人體健康的建筑材料。綠色建材的定義圍繞原料采用、產(chǎn)品制造、使用和廢棄物處理4個(gè)環(huán)節(jié)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)地球環(huán)境負(fù)荷最小和有利于人類(lèi)健康兩大目標(biāo)，達(dá)到“健康、環(huán)保、安全及質(zhì)量?jī)?yōu)良”4個(gè)目的。

4.4 綠色醫(yī)療建筑的室內(nèi)環(huán)境和運(yùn)營(yíng)管

醫(yī)療保健系統(tǒng)正面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)源自人口的老年齡化、患病率的升高以及人們對(duì)醫(yī)療保健更高的期待。而醫(yī)護(hù)人員年齡偏大、當(dāng)前和未來(lái)的勞動(dòng)力短缺、員工的不滿(mǎn)情緒以及流動(dòng)人員也是不可忽視的因素。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，診斷和成像技術(shù)正在改變病人的護(hù)理方式。上述所有難題中，病人的安全問(wèn)題最為重要。

醫(yī)院通過(guò)不斷調(diào)整運(yùn)營(yíng)模式來(lái)應(yīng)對(duì)自身和外部的挑戰(zhàn)。在此過(guò)程中物理環(huán)境設(shè)計(jì)可以戰(zhàn)勝困難，也可以導(dǎo)致失敗。失敗的設(shè)計(jì)可能會(huì)昂貴的設(shè)施裝修費(fèi)用，設(shè)施過(guò)早報(bào)廢或者使用頻率過(guò)高，醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃的失敗之處在于它限制了設(shè)備的使用。此外，各種設(shè)施的物理設(shè)計(jì)會(huì)影響員工的工作效率。從效率、員工福利和設(shè)施周期角度看，建成環(huán)境必須具有足夠的靈活性以應(yīng)對(duì)設(shè)備使用周期中不同單位的運(yùn)作模式。

當(dāng)前的金融環(huán)境和經(jīng)濟(jì)背景下，靈活性將決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)計(jì)劃是否可行，未來(lái)醫(yī)療中心會(huì)著重削減運(yùn)營(yíng)成本，人們也將更加關(guān)注醫(yī)院保健服務(wù)的質(zhì)量并減少?gòu)U棄物排放。堅(jiān)持通過(guò)提高效率來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用。由于物理設(shè)計(jì)可以阻礙或推進(jìn)效率，確保醫(yī)療設(shè)施具有足夠的靈活性以適應(yīng)各種變化（如提高效能、減少浪費(fèi)等）就成為至關(guān)重要的因素。有證據(jù)表明物理環(huán)境會(huì)影響醫(yī)院的靈活運(yùn)行，這種影響是中性的，如果環(huán)境缺乏靈活性就會(huì)對(duì)護(hù)理模式產(chǎn)生不良影響。

5 結(jié)語(yǔ)

綠色環(huán)保建筑在我國(guó)還是處于發(fā)展階段，但它是未來(lái)建筑的發(fā)展方向。醫(yī)院建筑的發(fā)展也必將沿著節(jié)能環(huán)保這一條路走下去。業(yè)主跟建筑師往往還會(huì)局限于以醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備為中心的設(shè)計(jì)思想。但隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療品質(zhì)不斷要求，醫(yī)療設(shè)施在規(guī)劃布局和建筑設(shè)計(jì)上都會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題和機(jī)遇。如何把節(jié)能環(huán)保與醫(yī)療功能相結(jié)合這一問(wèn)題將是從事醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的建筑師所必須面對(duì)的。