糖尿病治療的“五駕馬車”：飲食控制、適當(dāng)用藥、合理用藥、宣傳教育、血糖監(jiān)測(cè)，血糖監(jiān)測(cè)是其中重要的環(huán)節(jié)。定期測(cè)血糖，可以了解血糖控制情況，從而為下一步治療提供依據(jù)。下面，就血糖監(jiān)測(cè)的一些常見(jiàn)問(wèn)題做一解答。

1.監(jiān)測(cè)血糖，采靜脈血還是末梢血？

監(jiān)測(cè)血糖一般采集上肢靜脈血（俗稱胳膊血），也有從指尖或耳垂部位采集末梢血?？崭箷r(shí)末梢血血糖值比靜脈血血糖值略低，餐后末梢血血糖比靜脈血血糖稍高，兩者相抵，使末梢血血糖與靜脈血血糖大致相當(dāng)。目前市場(chǎng)上血糖儀品種繁多，檢測(cè)方法不同。一般認(rèn)為，診斷糖尿病應(yīng)依據(jù)靜脈血檢測(cè)的結(jié)果，平時(shí)監(jiān)測(cè)病情可測(cè)末梢血的血糖。

2.禁食多少時(shí)間測(cè)“空腹血糖”？

空腹血糖反映患者的基礎(chǔ)胰島素水平及頭天晚上進(jìn)食和用藥量的效果，應(yīng)在禁食過(guò)夜8～ 12小時(shí)后，次日早餐前測(cè)得。超過(guò)12小時(shí)的“超空腹”狀態(tài)及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為空腹血糖。其原因是空腹時(shí)間太長(zhǎng)使血糖偏低，也會(huì)因低血糖反跳，出現(xiàn)血糖偏高。

3.為什么要測(cè)餐后血糖？

一天當(dāng)中的血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)包括空腹血糖與餐后血糖兩部分。人的一天當(dāng)中大部分時(shí)間都處于餐后狀態(tài)（指進(jìn)餐后4～6小時(shí)），餐后血糖對(duì)總體血糖監(jiān)測(cè)更重要。研究證實(shí)，糖尿病發(fā)病往往從餐后高血糖升高開始，而后才出現(xiàn)空腹血糖升高。餐后高血糖與糖尿病慢性并發(fā)癥（尤其是心血管并發(fā)癥）關(guān)系更加密切，危害更嚴(yán)重。因此，僅僅監(jiān)測(cè)空腹血糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，血糖監(jiān)測(cè)必須做到“全天候”。

4.餐后2小時(shí)血糖應(yīng)在什么時(shí)間測(cè)？

“餐后2小時(shí)血糖”，是指患者進(jìn)第一口食物后2小時(shí)采血測(cè)出的血糖值。從進(jìn)食中間開始計(jì)時(shí)，或吃完飯開始計(jì)時(shí)，都不正確，測(cè)得的血糖值往往偏低。有的人邊吃邊聊天，進(jìn)食時(shí)間大大延長(zhǎng)。這種情況下所測(cè)得的血糖值也不準(zhǔn)確。

5.監(jiān)測(cè)血糖前需要停藥嗎？

糖尿病患者監(jiān)測(cè)空腹血糖或餐后血糖，都不需要停藥。監(jiān)測(cè)血糖是了解藥物控制血糖的情況，若停藥，所測(cè)得的結(jié)果不能準(zhǔn)確反映病情，還會(huì)造成血糖波動(dòng)，加重病情。

6.監(jiān)測(cè)血糖前有意識(shí)地節(jié)食好嗎？

有些患者在監(jiān)測(cè)前有意識(shí)地減少進(jìn)食，認(rèn)為這樣測(cè)得的空腹血糖結(jié)果較理想。其實(shí)，這樣測(cè)得的血糖值并不代表真實(shí)血糖水平。監(jiān)測(cè)前后應(yīng)像平常一樣進(jìn)餐。測(cè)血糖前，應(yīng)避免抽煙、劇烈運(yùn)動(dòng)和飲用咖啡、濃茶等有興奮作用的飲料，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。

7.為何不能打過(guò)胰島素后去測(cè)空腹血糖？

有些平時(shí)應(yīng)用胰島素治療的患者擔(dān)心耽誤治療引起血糖波動(dòng)，先在家打完胰島素后再去醫(yī)院抽血化驗(yàn)。須知這樣做很危險(xiǎn)。因?yàn)樵谌メt(yī)院途中以及在醫(yī)院排隊(duì)等候抽血的時(shí)間難以掌控，容易推遲進(jìn)餐時(shí)間，易發(fā)生低血糖。患者可將胰島素筆帶到醫(yī)院，抽完血后立即注射胰島素，然后吃早餐。

8.為什么要測(cè)糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，正常值在6%以下。它反映既往2～3個(gè)月的平均血糖水平，用于評(píng)估患者長(zhǎng)期血糖控制的狀況，預(yù)測(cè)糖尿病的并發(fā)癥。糖化血紅蛋白在體內(nèi)生成穩(wěn)定，變異性小，檢測(cè)方便易行，不受進(jìn)餐時(shí)間以及短期生活方式改變的影響，是檢測(cè)控制血糖效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

9.監(jiān)測(cè)血糖的頻率需要經(jīng)常變換嗎？

監(jiān)測(cè)血糖的頻率酌情而定。病情穩(wěn)定者1周選擇1天監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。血糖波動(dòng)較大、病情較重者，1周測(cè)2天全天的“血糖譜”，包括空腹（或三餐前）、三餐后、睡前及凌晨3點(diǎn)的血糖。生活規(guī)律變化（如出差、旅游、赴宴），或身體出現(xiàn)異常（如感冒、心絞痛、懷孕），也要增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。

10.沒(méi)有自覺(jué)癥狀可以不測(cè)血糖嗎？

由于個(gè)體差異，血糖高低有時(shí)與自我感覺(jué)不一致。有些患者尤其是老年人盡管血糖很高，但癥狀卻不明顯。若高血糖狀態(tài)一直不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及有效控制，則會(huì)大大增加并發(fā)癥發(fā)生的概率。因此，糖尿病病人要堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血糖，將所得結(jié)果做好記錄，同時(shí)將飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況一并記錄，以便為醫(yī)生診治提供參考。（編輯林妙）