摘要：針對(duì)高校教工體檢檔案管理存在的諸多問(wèn)題，分析造成影響的各類(lèi)因素，提出了促進(jìn)體檢檔案管理規(guī)范化、科學(xué)化的幾點(diǎn)建議，以期更好地為廣大教工的健康需求服務(wù)。
　　關(guān)鍵詞：高校教工；體檢檔案；管理和建議
　　近年來(lái)，隨著高校高速發(fā)展，教師隨著教學(xué)、科研、管理及社會(huì)責(zé)任的增加，工作壓力越來(lái)越大，心理負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等危害健康的行為在高校教師中亦十分普遍。健康問(wèn)題在教職工隊(duì)伍建設(shè)中表現(xiàn)突出，也引起教育主管部門(mén)的高度重視和關(guān)注。加強(qiáng)高校教職工醫(yī)療保健工作，定期體檢，建立體檢電子檔案，針對(duì)其健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，提供連續(xù)、綜合、有效的健康服務(wù)，已成為高校教師預(yù)防、控制疾病的重要手段。體檢檔案是記錄健康狀況的系統(tǒng)化檔案資料，包括個(gè)人基本資料、體檢項(xiàng)目記錄、異常所見(jiàn)、體檢結(jié)論及醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)等記錄。我校領(lǐng)導(dǎo)及校醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)很重視教工體檢，每年都對(duì)1100多名教工進(jìn)行體檢，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常者只有100多人，其余均患有1種以上疾病。從我校近三年教工體檢統(tǒng)計(jì)情況可以看出，男性患病率高于女性，且慢性非傳染性疾病發(fā)病率呈增加趨勢(shì)。盡管學(xué)校已經(jīng)建立了教工體檢電子檔案，為疾病的預(yù)防和控制提供了有力依據(jù)，但管理中仍存在許多問(wèn)題，如管理不規(guī)范、管理方式混亂，管理制度和辦法缺乏等，給醫(yī)療保健工作帶來(lái)不便。我院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)識(shí)到教工體檢檔案管理的重要性，及時(shí)完善教工體檢檔案管理，以適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療管理需要。
　　一、高校教工體檢檔案管理中存在的問(wèn)題
　　1.體檢檔案資料不齊全
　　體檢檔案資料不齊全是體檢檔案管理中存在的較為普遍的問(wèn)題，我校教工體檢資料完成情況不好，存在不全、不規(guī)范。每一個(gè)教工檔案至少有一項(xiàng)沒(méi)有，見(jiàn)表1、圖1。主要原因如下：①高校教師教學(xué)任務(wù)重，科研工作忙。而高校的體檢往往是每年在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一進(jìn)行，部分教師由于缺乏時(shí)間而不能按時(shí)參加體檢。②部分教師由于忽視自己的身體健康狀況，缺乏對(duì)體檢的重視，而放棄體檢。③部分教師只重視血液生化、B超、心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查，而拒絕身高、體重、心肺聽(tīng)診等基本體格檢查項(xiàng)目，導(dǎo)致檔案資料的不完整。④缺乏相應(yīng)的診斷告知和建議。從我校近三年教工體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出，在職教工每年參加體檢人數(shù)比例比退休人員低，男教工參加體檢人數(shù)比例比女教工低，且呈上升趨勢(shì)，見(jiàn)表2所示。
　　對(duì)體檢項(xiàng)目認(rèn)識(shí)偏頗，導(dǎo)致整理體檢檔案資料不完整。從我校近三年教工體檢狀況可以看出（表3），高校教職工對(duì)乙肝、脂肪肝、高脂血癥、高血壓、老年性白內(nèi)障、糖尿病、冠心病、膽結(jié)石癥等體檢比較重視，忽視其它體檢。體檢結(jié)論沒(méi)有針對(duì)不同的疾病及某種病的不同程度進(jìn)行具體分析，并提出相應(yīng)合理建議指導(dǎo)教師疾病的預(yù)防和治療。
　　2.體檢檔案缺乏連續(xù)性
　　完整的體檢檔案既包括當(dāng)時(shí)體檢的原始資料，還應(yīng)包括后續(xù)復(fù)診的跟蹤原始資料。高校教職工脂肪肝、高脂血癥、高血壓、心律失常、糖尿病、冠心病、膽結(jié)石癥等慢性非傳染性病檢出普遍比較高，這些慢性疾病患者，應(yīng)定期到指定醫(yī)院復(fù)診相關(guān)指標(biāo)。部分教工由于對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的不了解，不明確其危害性，忽視復(fù)查復(fù)診。有的即使進(jìn)行了復(fù)查復(fù)診，后續(xù)復(fù)查的如血壓、血脂、血糖、心電圖、化驗(yàn)、B超等零散資料，醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)忽視登記，平均登記率不到10%。導(dǎo)致體檢檔案缺乏后續(xù)資料，沒(méi)有連續(xù)性。這種情況容易影響對(duì)復(fù)診病人綜合的動(dòng)態(tài)分析，而延誤病情。
　　3.管理人員相對(duì)缺乏，體檢檔案管理混亂
　　教工體檢檔案工作歸屬保健科管理，而保健科專(zhuān)職人員有限。體檢資料整理人員往往是各科室臨時(shí)分派，非固定人員。且資料的整理既沒(méi)有統(tǒng)一格式要求，也沒(méi)有制度規(guī)范，體檢檔案管理混亂，缺乏統(tǒng)一性、完整性、準(zhǔn)確性。
　　4.原始資料管理不當(dāng)
　　體檢后的原始資料，如化驗(yàn)結(jié)果、特檢報(bào)告、B超報(bào)告等，往往在錄入計(jì)算機(jī)后，全部退還給教師本人管理。醫(yī)院保健科只留取電子檔案。計(jì)算機(jī)病毒、黑客的入侵或操作失誤等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致電子檔案的丟失。一旦醫(yī)生需要查看病人原始資料，就比較困難。
　　5.體檢檔案的管理保密意識(shí)不足
　　健康體檢檔案中所涉及的各項(xiàng)檢查結(jié)果、有關(guān)數(shù)據(jù)均屬教工個(gè)人隱私，屬于教工隱私權(quán)，必須保密。而在健康體檢檔案的管理具體工作中，因?yàn)闄n案管理員或檔案使用者保護(hù)隱私意識(shí)不強(qiáng)，忽視了對(duì)體檢檔案的隱私保護(hù)，會(huì)不同程度地?fù)p害體檢者如肺結(jié)核、乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)等教職工的權(quán)益，讓當(dāng)事人在工作、日常生活中受到“歧視”，使當(dāng)事者精神受到傷害，并造成工作或生活的不便。
　　二、相關(guān)建議
　　1.明確體檢檔案管理的重要性
　　體檢檔案是以教師個(gè)人健康為核心，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為教師提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄，也是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為教師提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具。建立體檢檔案的目的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為教師提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效載體；對(duì)全校教師的健康狀況開(kāi)展評(píng)價(jià)，掌握高校內(nèi)多發(fā)病、常見(jiàn)病、慢性病等動(dòng)態(tài)變化，以便有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)。隨著高校教師健康體檢工作的常規(guī)化，體檢檔案管理工作的重要性也越來(lái)越突出。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從思想上重視檔案管理工作，給予大力的關(guān)心和支持。適時(shí)建立健康檔案，妥善保管，以便客觀、真實(shí)、全方位了解教師健康演變過(guò)程，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。要讓體檢檔案不是一疊被隔離在柜子里長(zhǎng)期儲(chǔ)存起來(lái)的資料，而是一份保管簡(jiǎn)便，查找方便，能充分體現(xiàn)其使用價(jià)值的活資料。
　　2.完善教工體檢檔案資料
　　完整真實(shí)的體檢檔案是臨床醫(yī)生做出正確診斷的基礎(chǔ)，漏查項(xiàng)目會(huì)導(dǎo)致健康資料殘缺不全，影響結(jié)果的綜合分析。完善教工體檢檔案，應(yīng)主要做到以下幾點(diǎn)：①提高教師體檢率。組織健康教育宣傳活動(dòng)，普及推廣健康教育知識(shí)，提高教工對(duì)體檢重要性的認(rèn)識(shí)。定期鍵康體檢可早期發(fā)現(xiàn)身體無(wú)主觀癥狀的潛在疾病，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。通過(guò)健康體檢異常指標(biāo)的分析，了解引起疾病隱患的相關(guān)因素，規(guī)范人群的傳染病、遺傳病，保證正常工作和生活質(zhì)量的重要手段。②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。從教工基本信息、既往史、家族史等的填寫(xiě)，到血液的采集，血液化驗(yàn)結(jié)果的收集和分類(lèi)，各臟器病灶的大小、形態(tài)的描述，再到檢查報(bào)告，體檢結(jié)果的對(duì)比分析和建議，檔案管理人員要認(rèn)真核對(duì)，對(duì)好檔案號(hào)裝入教工體檢檔案袋。整理過(guò)程中，檔案管理人員要注意查看該年度的體檢項(xiàng)目是否有遺漏，對(duì)于記錄不完整的體檢資料，或者沒(méi)有按工作流程歸檔的資料，可拒絕收回，通知補(bǔ)檢。③原始體檢檔案和電子檔案必需集中管理，同時(shí)列入病案管理體系。④需要復(fù)查復(fù)診的教工借出檔案時(shí)，先到保健科辦理借檔手續(xù)，提取體檢檔案再去就醫(yī)，用畢交回保健科。同時(shí)，保健科應(yīng)將教工復(fù)診的所有資料及時(shí)登記，并存入教工體檢檔案中。
　　3.建立跟蹤服務(wù)制度
　　對(duì)教工體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析、動(dòng)態(tài)比較，評(píng)定教工健康狀況，為教工提供有針對(duì)性和連續(xù)性的追蹤服務(wù)。醫(yī)生要善于觀察，勤于記錄，管理人員要隨時(shí)登記這些資料。針對(duì)教工體檢出現(xiàn)的普遍性問(wèn)題或疾病隱患，定期通知教工去指定醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，及早治療。進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)教工健康飲食，戒煙限酒，加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好生活方式。勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，改善綜合健康指數(shù)。通過(guò)后續(xù)追蹤服務(wù)，可以避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，使教工體檢真正成為預(yù)防疾病的重要手段。
　　4.完善教工體檢檔案管理制度
　?、袤w檢檔案的管理，參照病案管理的基本要求，制定相應(yīng)的管理規(guī)范、報(bào)告和要求，逐步完善其書(shū)寫(xiě)格式和內(nèi)容，提高教工體檢檔案管理水平，使教工體檢檔案管理逐步成為病案管理工作的重要組成部分。②建立短信發(fā)送平臺(tái)和電子郵件發(fā)送平臺(tái)，根據(jù)體檢檔案的統(tǒng)計(jì)分析、體檢檔案資料，及時(shí)告知教工體檢結(jié)果。③制訂健康促進(jìn)計(jì)劃方案、預(yù)測(cè)健康走向，制定并實(shí)施健康監(jiān)測(cè)與健康追蹤等服務(wù)體系。④組織專(zhuān)門(mén)人員整理資料，按要求歸檔。
　　5.建立教工體檢檔案的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)
　　只有建立教工體檢檔案的質(zhì)量監(jiān)控，才能使其管理的規(guī)范化和制度化，才能保證教工的利益，才能真正為醫(yī)院的醫(yī)療提供有價(jià)值的資料和數(shù)據(jù)。具體如下：①確定主要負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控人，對(duì)保健科實(shí)行定期考核和抽查；②建立體檢各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，落實(shí)到人；③要逐步建立不同類(lèi)別的體檢檔案書(shū)寫(xiě)、報(bào)告規(guī)范，以保證不同類(lèi)別的評(píng)估和資料的編號(hào)和分類(lèi)相對(duì)科學(xué)；④逐步完善電子檔案管理模式，更方便、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單管理檔案，有利于質(zhì)量監(jiān)控的操作和管理。
　　6.加強(qiáng)體檢檔案管理的保密工作
　　隨著體檢檔案開(kāi)發(fā)利用工作的日益增強(qiáng)，體檢者的隱私保護(hù)應(yīng)成為重要內(nèi)容之一。①?gòu)?qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)和保密意識(shí)，使檔案管理人員認(rèn)識(shí)自己的崗位職責(zé)。②建立檔案保密制度，規(guī)范管理。通過(guò)業(yè)務(wù)技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的繼續(xù)教育，及時(shí)更新和拓寬檔案管理人員的知識(shí)面，增強(qiáng)及時(shí)解決問(wèn)題的能力，把保密隱患消滅在萌芽狀況，確保體檢檔案的安全。③制定崗位責(zé)任制，實(shí)行工作責(zé)任細(xì)化，使各項(xiàng)工作責(zé)任到崗、責(zé)任到人，切實(shí)提高工作效能。體檢檔案中的文字資料輸入計(jì)算機(jī)應(yīng)加密，設(shè)專(zhuān)人管理，不能暴露個(gè)人隱私。任何人不得查閱他人的體檢結(jié)果；體檢報(bào)告單必須由本人或家屬領(lǐng)取，其他人不得代領(lǐng)。
　　對(duì)體檢檔案實(shí)施管理，使教工體檢檔案得到及時(shí)、正確、規(guī)范、連續(xù)、保密的處理。能動(dòng)態(tài)地對(duì)教師個(gè)人或教師人群的危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)防和干預(yù)。隨著醫(yī)院管理者及病案管理人員對(duì)體檢工作的認(rèn)識(shí)加強(qiáng)，各項(xiàng)檔案管理制度的健全，高校教工體檢檔案管理工作將會(huì)有較大的提高。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1] 袁新華.醫(yī)院體檢檔案的管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2000，（7）：146-147.
　　[2] 彭艷.健康醫(yī)療體檢檔案管理與病案管理的關(guān)系[J].中國(guó)病案，2003，4（1O）：18-19.
　　[3] 沈明霞.健康體檢檔案管理的思考[J].中國(guó)病案，2008，9（11）：8-9.
　　[4] 趙慧.健康體檢檔案的管理[J].中國(guó)病案，2007，8（12）：29-29.
　　[5] 韓振英，沈光亮.檔案用戶(hù)隱私的道德維護(hù)[J].蘭臺(tái)世界，2008，（9）：32-3