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腰椎間盤突出癥解疑

2012-12-31 00:00:00王敏
家庭醫(yī)藥 2012年9期


  我們知道,人老了以后就會逐漸出現(xiàn)各種組織器官的退化,其中的一種退化便是脊柱的退化,而占了脊柱高度1/4的椎間盤的退變首當(dāng)其沖。
  要了解椎間盤,得先從脊柱說起。脊柱由24塊椎骨(即頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊)、1塊骶骨和1塊尾骨組成。椎骨與椎骨之間由富有彈性的椎間盤、小關(guān)節(jié)與多條韌帶連接。椎間盤像一塊軟墊,牢牢地墊在椎骨與椎骨之間,緩沖著骨頭之間的碰撞。脊柱的長度3/4由骨頭構(gòu)成,另外1/4源自椎間盤的高度。人到中年以后,椎體的椎間盤開始退化而變薄,就會使整個脊柱的長度變短,所以人也就變矮了。當(dāng)然,隨著年齡的增長,骨質(zhì)發(fā)生變化,骨質(zhì)疏松也是身高變矮的原因之一。
  椎間盤突出有3類
  椎間盤由中間的髓核和周圍的纖維環(huán)組成,好比一個壓扁的雞蛋,纖維環(huán)好比蛋白,中央的髓核好比蛋黃。一旦纖維環(huán)的裂隙成為髓核的突破口,髓核掙脫了纖維環(huán)的范圍,便是椎間盤突出。一旦髓核被擠出來壓迫和刺激到支配的神經(jīng),就會引起疼痛。由于髓核擠壓的部位、程度不同,有些人有臨床癥狀,有些人則無。有臨床癥狀者稱之為椎間盤突出癥,無癥狀者稱之為椎間盤突出。
  椎間盤突出癥常常分為3類——
  1.椎間盤膨出:纖維環(huán)部分破裂,而表層完整。此時髓核因壓力而向椎管局部隆起,但表面光滑。經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。
  2.椎間盤突出:纖維環(huán)完全破裂,髓核突向椎管。常需手術(shù)治療。
  3.椎間盤脫出:破裂的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。非手術(shù)治療往往無效。
  通俗地講,假設(shè)一個剛出籠、飽滿完好、熱氣騰騰的小籠包是正常的椎間盤,那么包子皮雖然破了一點兒,但肉餡兒還好好地包在里面,這種情況就屬于膨出;包子皮裂開了,肉餡兒露了一部分出來,這種情況就屬于突出;整個肉餡兒都跳出包子皮的包裹,那就是脫出。
  椎間盤突出以腰椎最為多見,腰椎間盤突出癥又名腰腿痛,主要癥狀是腰痛伴下肢放射痛,有時咳嗽、打噴嚏、排便時也會使癥狀加重。腰部可有不同程度的側(cè)彎,生理前凸減少、變平甚至消失。小腿及足部感覺麻木,嚴(yán)重時行走無力,穿鞋時腳不能抬高。
  腰椎間盤突出癥的診斷,可以通過CT、核磁共振或脊髓造影來確定神經(jīng)受壓的位置。普通的X光片不能看到突出的椎間盤,但可以通過有無骨質(zhì)增生、腰椎有無側(cè)彎、椎間隙有無變窄來推測椎間盤突出的部位,還可以排除骨質(zhì)本身的病變?nèi)缒[瘤、結(jié)核等。
  
  預(yù)防突出3方法
  改正不良姿勢 長期坐位工作者或經(jīng)常彎腰勞動者容易發(fā)病,因為坐著是椎間盤負荷最重的姿勢。因此,要自覺減少坐著的時間。從保護椎間盤角度,能躺著就不要站著,能站著就不要坐著;不要彎腰直接提東西,最好是蹲下來提。
  選擇正確運動 水平運動(如游泳),有利于椎間盤的保養(yǎng),垂直運動(如跳躍)則對其不利;還可以選擇慢跑,它雖然加大了脊柱的受力,但它鍛煉了軀干、肌肉的協(xié)調(diào)性,脊柱總體的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)固性增強了,腰椎間盤也隨之得到加固。
  配合食療 腰椎間盤突出患者在生活中可參考以下幾款食療方:①海帶25克,荔枝、小茴香各15克。加水共煮,每日1次。②生韭菜(或根)500 克搗汁溫服,每次500毫升,每日2次。③淡菜300 克烘干研末,與黑芝麻150 克炒熟,拌勻,早晚各服1匙。④芝麻15 克用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米100克煮粥。每日1劑,供早餐食用。
  編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.c

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