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有“心病”,念好英文“五字經(jīng)”

2012-12-31 00:00:00陳國偉
家庭醫(yī)藥 2012年9期


  過去有句俗話叫“學(xué)好數(shù)理化,走遍天下都不怕”,可對于冠心病患者,或者曾經(jīng)發(fā)生過心絞痛、心肌梗死的患者,單單學(xué)好數(shù)理化肯定是不行的,還得擺正心態(tài),學(xué)好ABCDE——
  所謂ABCDE,英文“五字經(jīng)”,是指經(jīng)過國內(nèi)外醫(yī)生總結(jié)得出的預(yù)防冠心病的5個要點。
  A——Aspirin(阿司匹林)+ ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)+ ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)
  長期口服阿司匹林,每日100毫克。
  服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利、雷米普利等普利類藥物。
  若因普利類藥物引起干咳等,則可改用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,如纈沙坦、厄貝沙坦等沙坦類藥物。若心絞痛發(fā)作,應(yīng)抗心絞痛治療,可含服硝酸甘油片等。
  B——Beta-blocker (β受體XO2F4H3HqZcwGaGoRJeAOczGlPKison/A9b0D5N1ynI=阻滯劑)+ Blood pressure control(控制好血壓)+ BMI(體重指數(shù))
  β受體阻滯劑(Beta-blocker)如比索洛爾,美托洛爾等“洛爾類藥物”,具有預(yù)防心律失常和減輕心臟負荷等作用。
  合并高血壓患者至少應(yīng)將血壓控制在<140/90毫米汞柱,最好能控制在<130/80毫米汞柱。
  體重指數(shù)(BMI)控制在18.5~24.9,超重和肥胖者應(yīng)減肥。
  C——Cholesterol lowing(降低血清膽固醇水平)+ Cigarettes quitting(戒煙)+ Chinese medicine(中醫(yī)藥)
  降低血清膽固醇水平,尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)應(yīng)控制在≤2.6毫摩爾/升,若能降至2.0毫摩爾/升更好。首選阿托伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等他汀類藥物,該類藥不僅降膽固醇,且具有改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定粥樣斑塊和消炎等多種作用。
  吸煙不僅是慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌的重要危險因素,也是心血管疾病獨立危險因素。心血管病患者必須戒煙。
  中醫(yī)藥在冠心病防治中有一定療效,這一點已獲共識。根據(jù)病情,患者可選用復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)、麝香保心丸等,或根據(jù)病情辨證施治。
  D——Diet control(控制飲食)+ Diabetes treatment(治療糖尿?。? Drink and Food(飲水和食物)
  每天應(yīng)攝入蔬菜300~500克,水果200~300克,谷類250~400克,膽固醇少于300毫克,食用油少于25克,每天食鹽≤6克,鉀鹽≥4.7克,限酒,每天不超過600毫升啤酒或200毫升紅酒。
  冠心病患者常合并糖尿病,后者的危害不亞于冠心病,應(yīng)將空腹血糖控制在<6.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖<7.8毫摩爾/升,糖化血紅蛋白≤6.5%,在沒有低血糖發(fā)生的情況下,其目標(biāo)要盡可能接近6%。
  適當(dāng)多飲水,每天至少1200~2500毫升,可稀釋血液,降低血黏度,減少血栓形成;多吃富含B族維生素、維生素C和具有抗氧化作用的食物。
  E——Education(教育)+ Exercise(運動)+Emotion(控制情緒)
  普及有關(guān)冠心病的教育和科普宣傳,包括患者及其家屬。
  在醫(yī)生指導(dǎo)下,鼓勵有計劃、適當(dāng)?shù)倪\動,鍛煉身體,增強體質(zhì)。
  對冠心病要有正確認(rèn)識,應(yīng)保持樂觀平和的心態(tài),避免激動、情緒緊張和憂心忡忡