鄧建軍

山東省臨朐縣沂山中心衛(wèi)生院，山東臨朐 262613

脂肪肝是由于肝臟脂肪代謝發(fā)生障礙，各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，嚴(yán)重影響肝細(xì)胞的功能，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肝硬化。隨著生活水平提高，攝入高脂肪、高膽固醇、高能量及飲酒的增加，和活動的減少，脂肪肝的發(fā)病率逐年上升并呈年輕化，成為第2大肝臟類疾病，僅次于病毒性肝炎，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因［1］。循證醫(yī)學(xué)研究顯示，脂肪肝與糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病等疾病常合并存在，相互影響，但同時(shí)脂肪肝也是一種可逆性病變，因此，防治脂肪肝已成為臨床關(guān)注熱點(diǎn)。為提高脂肪肝的早期診斷率，筆者通過對1 063名體檢者的B超脂肪肝分型進(jìn)行分析，探討體檢人群的脂肪肝與血脂之間的關(guān)系，為脂肪肝的診治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2012年3月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康查體的1 063名常規(guī)體檢者作為研究對象。

1.2 方法

受檢者檢查前1d注意休息、禁食高脂油膩飲食，次日晨起空腹抽血，檢測總膽固醇（TG，正常值2.8～6.0mmol/L）、三酰甘油（TC，正常值≤2.3mmol/L）。受檢者取仰臥、側(cè)臥位，腹部凸陣探頭頻率為3.5MHz，常規(guī)掃查肝臟，觀察肝臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲光點(diǎn)強(qiáng)弱及其分布均勻與否、肝后方輪廓顯示清晰與否、被膜邊界及肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示情況。并將脂肪肝分為3度，見表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得資料應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，率采用x2檢驗(yàn)，并采用等級相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝組體檢者的一般資料及其與高血脂的關(guān)系

所有體檢者中B超診斷為脂肪肝患者319例，占30.0％，其中男203例，占63.6％，女116例，占36.4％，年齡29～64歲，平均（46.7±13.5）歲。通過實(shí)驗(yàn)室檢查，脂肪肝組體檢者的血脂含量均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 脂肪肝的分度標(biāo)準(zhǔn)［2］

表2 B超診斷脂肪肝患者血脂水平變化比較

2.2 脂肪肝分型之間血脂增高的關(guān)系

319例脂肪肝患者中輕度179例（56.1％），TC（4.15±1.16）mmol/L，TG（4.98±0.61）mmol/L；中度121例（37.9％），TC（4.23±1.05）mmol/L，TG（5.08±0.63）mmol/L；重度19例（6.0％），TC（4.16±1.07）mmol/L，TG（5.11±0.63）mmol/L。經(jīng)檢驗(yàn)，脂肪肝分度與血脂濃度的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 血脂濃度與脂肪肝的檢出率相關(guān)性分析

經(jīng)等級相關(guān)分析，TG濃度與脂肪肝檢出率呈顯著正相關(guān)（r=0.932 1，P＜0.05）。

3 討論

隨著生活方式改變，脂肪肝目前已是一種臨床常見病之一，由多種原因引起，最常見的是營養(yǎng)過剩導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂。脂肪肝可逆甚至治愈，但不加防治也可以逐漸發(fā)展為脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝功能衰竭，因此本病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。梁錫陽［3］經(jīng)過調(diào)查并采用多因素非條件Logistic回歸分析認(rèn)為，BMI、吸煙、TG、HDL-C、FBG及ALT是脂肪肝發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。并認(rèn)為腹部B超可作為篩選脂肪肝的首選檢查；脂肪肝人群防治應(yīng)以吸煙、肥胖、糖脂代謝功能紊亂人群為重點(diǎn)，加強(qiáng)對脂肪肝及其相關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素綜合防治。且最近報(bào)道有年輕化的趨勢，楊健等［4］抽樣選取并調(diào)查脂肪肝患病情況，認(rèn)為男性40～49歲、女性60～69歲年齡組為脂肪肝患病率高峰，脂肪肝發(fā)生與年齡、性別有關(guān)。

肝穿刺活檢病理診斷脂肪肝最可靠，但對患者損傷較大，而B超是一種利用超聲波進(jìn)行診斷和治療的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，目前應(yīng)用廣泛，它以無創(chuàng)無痛苦，使用簡便，超聲頻率高、強(qiáng)度低，顯示方法多樣而被廣泛應(yīng)用，且隨著技術(shù)進(jìn)步，其診斷準(zhǔn)確度逐年提高，已成為目前診斷脂肪肝的首選方法［5-6］。

本研究分析發(fā)現(xiàn)，在B超診斷脂肪肝患者中，TG、TC明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但不是所有均血脂異常，只有117例（36.68％）TG、TC異常，說明高血脂只是脂肪肝的病因之一。但TG濃度與脂肪肝檢出率呈顯著正相關(guān)（r=0.932 1，P＜0.05）。并且通過對脂肪肝B超分度后血脂變化分析得知，脂肪肝分度與血脂濃度的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，脂肪肝發(fā)病率與高血脂癥有明顯的關(guān)系，B超診斷脂肪肝準(zhǔn)確可靠，及時(shí)進(jìn)行B超及血脂檢查可作為臨床監(jiān)測脂肪肝的方法之一。

［1］駱圣娟.B超診斷脂肪肝嚴(yán)重程度和血脂增高的關(guān)系［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）：1435-1436.

［2］李文強(qiáng).B超檢出脂肪肝與血脂水平關(guān)系分析［J］.2011，32（23）：4740-4742.

［3］梁錫陽.腹部B超篩查3796例健康體檢者脂肪肝患病情況及其危險(xiǎn)因素分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（8）：95-97.

［4］楊健，陳毅剛，劉慶云.脂肪肝流行病學(xué)調(diào)查及B超檢測的意義［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，11（3）：21-22.

［5］陳靜.B超診斷脂肪肝與血液生化檢查對照分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2262.

［6］鄭恩海，黃利，劉光清，等.B超結(jié)合血脂檢測診斷脂肪肝的發(fā)病情況分析［J］.海南醫(yī)學(xué)2011，22（16）：71-72.